Los metales biorreabsorbibles (también llamados biodegradables o bioabsorbibles ) son metales o sus aleaciones que se degradan de forma segura dentro del cuerpo. [ 1 ] Los metales principales en esta categoría son las aleaciones a base de magnesio [ 2 ] [ 3 ] y hierro, [ 4 ] aunque recientemente también se ha investigado el zinc . [ 5 ] [ 6 ] Actualmente, los usos principales de los metales biorreabsorbibles son como stents para vasos sanguíneos (por ejemplo, stents biorreabsorbibles ) y otros conductos internos.
Fondo
Si bien los polímeros bioabsorbibles y otros materiales se han generalizado en los últimos años, los metales degradables aún no han tenido el mismo éxito en la industria médica.
Fuerza motriz para el desarrollo
La fuerza impulsora detrás del desarrollo de metales biorreabsorbibles se debe principalmente a su capacidad de proporcionar propiedades mecánicas similares a las del metal mientras se degradan de forma segura en el cuerpo. [ 1 ] Esto es especialmente relevante en aplicaciones ortopédicas, donde si bien muchas cirugías solo requieren implantes para proporcionar soporte temporal (permitiendo que el tejido circundante cicatrice), la mayoría de los biometales actuales son permanentes (por ejemplo, acero inoxidable , titanio). La degradación del implante significa que no será necesaria una intervención o cirugía secundaria para extraer el material al final de su vida útil, lo que proporciona ahorros significativos tanto en costos como en tiempo para el paciente y el sistema de atención médica. Además, los productos de corrosión de los biometales actuales (que aún se corroen en el cuerpo en cierta medida) generalmente no pueden considerarse biocompatibles.
Aplicaciones potenciales
Existen diversas aplicaciones para los metales biodegradables, incluyendo implantes cardiovasculares (por ejemplo, stents) y ortopedia. Es en esta última categoría donde estos materiales ofrecen el mayor potencial. Los metales biorreabsorbibles pueden soportar cargas que destruirían cualquier polímero disponible actualmente y ofrecen una plasticidad mucho mayor que las biocerámicas, que son frágiles y propensas a fracturarse. Un implante bien diseñado podría proporcionar el soporte mecánico exacto necesario para diferentes áreas (mediante aleación y metalurgia), y la carga se transferiría al tejido circundante con el tiempo, permitiendo su curación y reduciendo los efectos de protección contra el estrés . [ 7 ] Kirkland ha proporcionado un resumen de los principales beneficios y desventajas de los biomateriales de magnesio. [ 2 ]
Consideraciones y problemas que enfrenta el desarrollo de metales biorreabsorbibles
Cambiando de forma con el tiempo
La misma ventaja que poseen los metales biorreabsorbibles sobre los materiales actuales no degradables —su biodegradabilidad— plantea los mayores desafíos para su desarrollo y uso generalizado. La naturaleza degradable de cualquier implante implica que su forma y, por ende, sus propiedades mecánicas, cambiarán a lo largo de su vida útil. Esto significa que es necesario realizar un análisis del ciclo de vida de cualquier implante, especialmente de aquellos diseñados para aplicaciones ortopédicas, donde un fallo podría resultar fatal.
Falta de estándares
Se ha comprobado que las normas actuales para la corrosión de metales no se aplican bien a los metales biorreabsorbibles durante las pruebas in vitro . [ 8 ] Esto representa un problema importante, ya que la mayoría de las pruebas realizadas en la comunidad científica combinan normas de los ámbitos biomédico y de ingeniería (por ejemplo, corrosión), lo que a menudo dificulta la comparación de los resultados.
Toxicidad de los productos de corrosión
Aunque todos los elementos de un metal biorreabsorbible se consideren biocompatibles, la morfología y la composición elemental (o combinación de elementos) de los productos de degradación pueden provocar reacciones adversas en el organismo. Además, la rápida liberación de hidrógeno gaseoso que acompaña a la degradación de la aleación de magnesio puede causar problemas adicionales in vivo . [ 9 ] Por lo tanto, es crucial comprender en detalle la corrosión de cada implante y los productos que se liberan, dada su toxicidad y la probabilidad de inflamación. La mayoría de los estudios en la literatura se han centrado en elementos que se sabe que son biocompatibles o abundantes en el organismo, como el calcio [ 10 ] [ 11 ] y el zinc. [ 12 ]
Posibles candidatos a metales biorreabsorbibles
Si bien todos los metales se degradan y finalmente desaparecen del organismo mediante procesos de corrosión y desgaste, los metales verdaderamente biorreabsorbibles deben tener una tasa de degradación apreciable para que el implante se absorba en un tiempo razonable para su aplicación. Además, cualquier producto de degradación debe ser metabolizado o excretado de forma segura por el organismo para evitar toxicidad e inflamación.
Magnesio
Quizás el material más investigado en esta categoría, el magnesio fue investigado originalmente como un biomaterial potencial en 1878 cuando el médico Edward C. Huse lo usó en forma de alambre como ligadura para detener el sangrado. [ 13 ] El desarrollo continuó en la década de 1920, después de la cual los biomateriales a base de Mg dejaron de ser objeto de investigación general debido a su bajo rendimiento (probablemente debido a impurezas en las aleaciones que aumentaban drásticamente la corrosión). No fue hasta finales de la década de 1990 que el interés comenzó a resurgir. El Mg tiene una densidad cercana a la del hueso y es absorbido por el cuerpo. El Mg es de interés para aplicaciones ortopédicas debido a su costo relativamente bajo, alta resistencia específica y módulo elástico cercano al del hueso , lo que evita el apantallamiento de la tensión y permite una distribución uniforme de la tensión tisular. [ 14 ] [ 15 ]
Actualmente, la mayor parte de la investigación sobre el Mg se centra en reducir y controlar la velocidad de degradación, ya que muchas aleaciones se corroen demasiado rápido (in vitro) para cualquier aplicación práctica. [ 7 ] [ 16 ]
Hierro
La mayor parte de la investigación sobre aleaciones a base de hierro se ha centrado en aplicaciones cardiovasculares, como los stents. [ 17 ] Sin embargo, esta área recibe mucho menos interés en la comunidad investigadora que las aleaciones a base de magnesio.
Zinc
Hasta la fecha, se ha publicado poco trabajo sobre el uso de un biomaterial principalmente a base de zinc, con tasas de corrosión muy bajas y zinc dentro de un rango de toxicidad tolerable [ 6 ] [ 7 ] . Además, el Zn puro tiene un comportamiento mecánico deficiente, con una resistencia a la tracción de alrededor de 100–150 MPa y una elongación de 0,3–2%, lo que está lejos de alcanzar la resistencia requerida como material de implante ortopédico (la resistencia a la tracción es superior a 300 MPa, la elongación superior al 15%). La fabricación de aleaciones y compuestos ha demostrado ser una excelente manera de mejorar el rendimiento mecánico del Zn. [ 18 ]
Vidrios metálicos biodegradables a granel
Aunque estrictamente hablando una subcategoría, un área de interés relacionada y relativamente nueva ha sido la investigación del vidrio metálico bioabsorbible , con un grupo en la UNSW que actualmente investiga estos nuevos materiales. [ 19 ]
Referencias
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- Biomateriales
- Metabolismo de los metales