
El parto en el agua es el parto que tiene lugar en el agua, generalmente en una piscina de partos. Puede incluir el uso del agua para la relajación y el alivio del dolor durante la primera etapa del parto, el parto en el agua durante la segunda etapa y la expulsión de la placenta durante la tercera etapa.
Beneficios
El parto en el agua se asoció con un parto más positivo y con una experiencia más relajada y menos dolorosa. [ 1 ] [ 2 ] Una revisión Cochrane de 2018 sobre la inmersión en agua en las primeras etapas del trabajo de parto encontró evidencia de menos epidurales y pocos efectos adversos , pero información insuficiente sobre dar a luz en el agua. [ 3 ] Un nivel de evidencia de moderado a débil indica que la inmersión en agua durante la primera etapa del trabajo de parto reduce el dolor del trabajo de parto. [ 3 ] Varios estudios, incluida una revisión Cochrane de 2018 , encontraron que la inmersión en esta etapa reduce el uso de analgesia epidural . [ 4 ] [ 1 ] Sin embargo, no hay evidencia clara sobre los beneficios de la inmersión para la segunda etapa del trabajo de parto , es decir, el parto (a veces llamado parto en agua completo). [ 3 ] [ 4 ] No hay evidencia de un aumento de los efectos adversos para la inmersión durante la primera o segunda etapa del trabajo de parto. [ 3 ]
El parto en el agua puede ofrecer soporte perineal a la madre, y algunos teorizan que esto puede disminuir el riesgo de desgarro y reducir el uso de episiotomía . [ 5 ] El parto en el agua también se asoció con tasas más altas de inicio de la lactancia materna en la sala de partos. [ 1 ] La evidencia de esto no es sólida. [ 3 ]
Una revisión de 2014 informó que la inmersión en agua durante la primera etapa del parto puede reducir la duración de dicha etapa, el dolor del parto y el uso de anestesia epidural o espinal . También se asocia con una menor tasa de cesáreas y síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo 42 días después del parto . La revisión informó que la inmersión durante el parto no pareció aumentar la tasa de infecciones para la madre ni para el bebé, y las puntuaciones de Apgar para el recién nacido fueron similares a las de los partos convencionales. [ 6 ]
Críticas
El parto en el agua puede provocar una mayor tasa de avulsión del cordón umbilical, o rotura del cordón umbilical. [ 7 ] Las declaraciones sobre el parto en el agua de las principales organizaciones de ginecología y obstetricia del Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda estipulan que se aplican criterios de exclusión para los partos de alto riesgo. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
Existen pocas pruebas que respalden algunos de los supuestos beneficios del parto en el agua.
Piscina de parto

Una piscina de parto es un recipiente especialmente diseñado para el parto en el agua. [ 11 ] Generalmente son más grandes que las bañeras para permitir la flotabilidad y la libertad de movimiento durante el trabajo de parto. [ 12 ] Una piscina de parto puede ser instalada de forma permanente o portátil.
Características
Antes de que las piscinas de parto estuvieran fácilmente disponibles, había muchas historias de mujeres que daban a luz en productos reutilizados parecidos a bañeras, incluidos bebederos para animales. [ 13 ]
La piscina de parto circular original utilizada por Michel Odent , el creador del concepto de piscinas de parto, en el hospital Pithiviers de Francia a principios de la década de 1980 tenía 2 metros (6 pies 7 pulgadas) de diámetro y 60 centímetros (24 pulgadas) de profundidad, lo suficientemente grande como para acomodar cómodamente a dos personas. [ 14 ] Las piscinas de parto modernas son algo más pequeñas, con un diámetro de entre 110 y 150 cm (43 y 59 pulgadas) y al menos 50 cm (20 pulgadas) , preferiblemente 56 cm (22 pulgadas) , de agua. [ 15 ]
Alrededor del mundo
Reino Unido
El primer parto en el agua registrado oficialmente en el Reino Unido tuvo lugar el 12 de octubre de 1984 en Hendon, Londres.
Aproximadamente el 10 % de los partos en el Reino Unido tienen lugar en el agua, y aproximadamente el 20 % de los partos incluyen el uso de agua para aliviar el dolor. [ 16 ] Un estudio de cohorte realizado en el Reino Unido con 73.229 mujeres concluyó que no había asociación con resultados adversos fetales o maternos. [ 17 ]
La política sanitaria en Inglaterra estipula que las mujeres deben tener la oportunidad de dar a luz en el agua, según lo establecido en las directrices de atención intraparto publicadas en 2007 por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) . El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos y el Real Colegio de Matronas han apoyado conjuntamente el parto en el agua y alientan a los hospitales a garantizar que las piscinas de parto estén disponibles para todas las mujeres. [ 18 ]
En muchos hospitales públicos del Reino Unido hay piscinas de parto disponibles. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]
Australia y Nueva Zelanda
El Real Colegio Australiano y Neozelandés de Obstetras y Ginecólogos apoya el uso de la inmersión en agua durante el parto dentro de las pautas clínicas y de seguridad, señalando que hay evidencia de beneficios para la madre y ninguna evidencia de efectos adversos para la madre o el bebé. [ 8 ] El Colegio de Matronas de Nueva Zelanda apoya la inmersión en agua durante el parto cuando no hay factores que lo impidan, señalando que no hay evidencia de resultados adversos para el feto o la madre, pero que se requiere más evidencia para la expulsión de la placenta. [ 9 ] El Colegio Australiano de Matronas también apoya la inmersión en agua durante el parto y/o el alumbramiento. [ 10 ]
Las piscinas de parto están disponibles en muchos hospitales públicos y privados de Australia [ 24 ] y Nueva Zelanda. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]
Estados Unidos
El parto en el agua no es una práctica común en los hospitales de Estados Unidos , y la opinión clínica estadounidense suele ser escéptica al respecto. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos no recomienda el parto en el agua, aunque su dictamen del Comité de 2016 sobre el tema indica que la inmersión en agua durante la primera etapa del parto puede ofrecerse a mujeres con embarazos sin complicaciones. [ 28 ]
En un comentario de 2005, el Comité sobre Feto y Recién Nacido de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) publicó un análisis de la literatura científica sobre partos bajo el agua. El Comité señaló varios estudios positivos sobre el parto bajo el agua, pero los criticó por carecer de controles científicos adecuados , un número significativo de muertes y enfermedades infantiles, y la falta general de información que respalde el uso de partos en el agua. [ 29 ]
Referencias
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