Diario de la vejiga

Un diario vesical , también conocido como diario de micción , ^{[ 1 ]} registro de frecuencia y volumen (FVC), ^{[ 2 ]} o diario de micción , ^{[ 3 ]} es un registro semi-objetivo que se utiliza para registrar los hábitos urinarios y la ingesta de líquidos de una persona durante un período definido, generalmente de 2 a 3 días. Los pacientes documentan detalles como el momento y el volumen de la micción , el consumo de líquidos , los episodios de urgencia y cualquier pérdida de orina o incontinencia . ^{[ 4 ] [ 5 ]} El propósito de un diario vesical es ayudar al profesional de la salud a comprender mejor la función vesical y los síntomas del paciente. ^{[ 6 ]}

El diario vesical proporciona información urodiagnóstica valiosa que ayuda a los profesionales sanitarios a evaluar los síntomas del tracto urinario inferior (STUI), como la frecuencia urinaria, la urgencia, la nicturia (micción nocturna) y la incontinencia . Se suele recomendar durante las evaluaciones iniciales para diferenciar entre afecciones como la vejiga hiperactiva , la poliuria y la retención urinaria . El uso de un diario vesical puede orientar planes de tratamiento personalizados que incluyen consejos sobre estilo de vida , terapias conductuales (por ejemplo, entrenamiento vesical , ejercicios del suelo pélvico ) y medicamentos .

Los diarios vesicales constituyen una valiosa fuente de información relativamente objetiva sobre los hábitos de micción y consumo de líquidos de los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Son útiles para identificar posibles causas de los STUI, orientar las modificaciones de la conducta y evaluar los resultados del tratamiento. Sin embargo, la utilidad de los diarios vesicales depende en gran medida de la correcta y completa introducción de datos. Completar estos diarios requiere un esfuerzo considerable por parte del paciente, lo que puede dar lugar a datos faltantes o incompletos. ^{[ 7 ]}

Se observaron con frecuencia entradas incompletas o inválidas en los diarios vesicales, lo que indica las dificultades que enfrentan los pacientes al utilizar este método de recopilación de datos. El uso de una medida de resultados informada por el paciente (PROM) basada en un cuestionario sirve como un sustituto práctico de los diarios para registrar la frecuencia de micción y podría proporcionar una forma más sencilla de documentar ciertos síntomas. ^{[ 8 ]}

El concepto de registrar sistemáticamente los hábitos urinarios para comprender la función de la vejiga ha evolucionado significativamente durante el último siglo. Los primeros estudios sobre el flujo urinario y la función de la vejiga datan de principios del siglo XX. En 1932, Ballenger sugirió medir la distancia máxima de eyección de orina, un primer intento de cuantificar el comportamiento de micción. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

Posteriormente se produjeron varios avances tecnológicos, incluyendo métodos para registrar el peso de la orina a lo largo del tiempo y calcular el caudal, como el trabajo de Drake en 1948, y las mejoras subsiguientes de Kaufman y Von Garrelts en la década de 1950. Drake inventó el primer uroflómetro ; describió un dispositivo en el que la orina pasaba a un recipiente suspendido por un resorte, registrándose el aumento de peso de la orina a lo largo del tiempo en un registro quimográfico , lo que permitía medir el flujo urinario. ^{[ 11 ]} Kaufman diseñó un aparato eléctrico que mejoró el sistema de Drake, ^{[ 12 ]} mientras que el trabajo de Von Garrelts se centró en el cálculo eléctrico del caudal. ^{[ 13 ]}

Para comprender mejor a los pacientes que experimentan síntomas del tracto urinario inferior (STUI), los médicos comenzaron a animarlos a llevar un registro escrito de sus hábitos de micción. Partiendo de esta práctica, la Sociedad Internacional de Continencia (ICS) propuso un sistema estandarizado en 2012, introduciendo tres formatos de diario distintos: ^{[ 13 ]}

1. la gráfica de horarios de micción, que documenta únicamente el momento de las micciones durante un período mínimo de 24 horas;
2. el gráfico de frecuencia-volumen, que registra tanto el momento de los vacíos como el volumen pasado en cada instancia, también durante al menos 24 horas; y
3. el diario miccional (o diario de vejiga), que proporciona un registro más detallado que incluye horarios de micción, volúmenes, episodios de incontinencia, uso de compresas, ingesta de líquidos y la intensidad de la urgencia o las pérdidas de orina.

Entre ellas, el diario vesical se ha convertido en una herramienta especialmente valiosa, ya que ofrece una forma coherente y estructurada de registrar manualmente tanto el consumo de líquidos como la producción de orina.

Inevitablemente, siguieron los esfuerzos por informatizar los diarios vesicales; un sistema inicial fue Compu-Void, una unidad manual que funcionaba en un ordenador personal basado en DOS con capacidad de memoria limitada, lo que supuso un salto significativo hacia la automatización en la monitorización urinaria. ^{[ 14 ]}