Hispanopedia WikiLa coagulopatía (también llamada trastorno hemorrágico ) es una afección en la que la capacidad de la sangre para coagularse (formar coágulos ) se ve afectada. [ 1 ] Esta afección puede provocar una tendencia a hemorragias prolongadas o excesivas ( diátesis hemorrágica ), que pueden ocurrir de forma espontánea o tras una lesión o procedimientos médicos y dentales.
A veces, las coagulopatías se denominan erróneamente "trastornos de la coagulación", pero un trastorno de la coagulación es lo opuesto, definido como una predisposición a la formación excesiva de coágulos ( trombos ), también conocido como estado de hipercoagulabilidad o trombofilia .
Signos y síntomas
La coagulopatía puede causar hemorragias internas o externas incontrolables. Si no se trata, la hemorragia incontrolable puede dañar las articulaciones, los músculos o los órganos internos y ser potencialmente mortal. Se debe buscar atención médica inmediata ante síntomas graves, como hemorragia externa abundante, sangre en la orina o las heces , visión doble , dolor intenso de cabeza o cuello, vómitos repetidos , dificultad para caminar, convulsiones o ataques epilépticos. También se debe buscar atención médica de inmediato si se experimenta hemorragia externa leve pero incontrolable, o hinchazón y rigidez articular.
Mecanismo
El proceso normal de coagulación depende de la interacción de diversas proteínas en la sangre. La coagulopatía puede deberse a niveles reducidos o a la ausencia de proteínas de coagulación sanguínea, conocidas como factores de coagulación. Los trastornos genéticos , como la hemofilia y la enfermedad de Von Willebrand , pueden causar una reducción de los factores de coagulación. [ 2 ]
Los anticoagulantes como la warfarina también impiden que los coágulos se formen correctamente. [ 2 ] La coagulopatía también puede ocurrir como resultado de una disfunción o niveles reducidos de plaquetas (pequeños cuerpos en forma de disco en el torrente sanguíneo que ayudan en el proceso de coagulación).
Coagulopatía traumática aguda
En 2003, Karim Brohi, profesor de Ciencias del Trauma en la Universidad Queen Mary de Londres , introdujo por primera vez el término coagulopatía traumática aguda (CTA), [ 3 ] estableciendo que la coagulopatía inducida por un trauma da como resultado:
- sangrado más severo
- insuficiencia multiorgánica
- alta mortalidad
Tratamiento
Si una persona padece coagulopatía, su médico puede ayudarle a controlar los síntomas con medicamentos o terapia de reemplazo. En la terapia de reemplazo, los factores de coagulación reducidos o ausentes se sustituyen por proteínas derivadas de sangre humana o creadas en el laboratorio. Esta terapia puede administrarse para tratar una hemorragia ya iniciada o para prevenirla.
cuidados intensivos
Un área de tratamiento es el manejo de personas con hemorragias graves en un entorno crítico, como un servicio de urgencias. [ 1 ] En estas situaciones, el tratamiento común es la transfusión de una combinación de glóbulos rojos con una de las siguientes opciones:
- Plasma sanguíneo
- concentrado de complejo de protrombina , factor XIII y fibrinógeno
- Fibrinógeno con ácido tranexámico
El uso de ácido tranexámico es la única opción que actualmente está respaldada por un ensayo clínico controlado, aleatorizado y de gran tamaño, y se administra a personas con hemorragia grave después de un traumatismo. [ 4 ] Existen varios riesgos posibles al tratar las coagulopatías, como la lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión , el síndrome de dificultad respiratoria aguda , el síndrome de disfunción multiorgánica , la hemorragia grave y la tromboembolia venosa .
Véase también
Referencias
- 1 2 Hunt BJ (febrero de 2014). "Hemorragias y coagulopatías en cuidados intensivos". The New England Journal of Medicine . 370 (9): 847– 859. doi : 10.1056/NEJMra1208626 . PMID 24571757 .
- 1 2 Spahn DR, Bouillon B, Cerny V, Coats TJ, Duranteau J, Fernández-Mondéjar E, et al. (abril de 2013). " Manejo de hemorragias y coagulopatías tras traumatismos graves: una guía europea actualizada" . Critical Care . 17 (2) R76. doi : 10.1186/cc12685 . PMC 4056078. PMID 23601765 .
- ↑ Brohi K, Singh J, Heron M, Coats T (junio de 2003). "Coagulopatía traumática aguda" . The Journal of Trauma . 54 (6): 1127– 1130. doi : 10.1097/01.TA.0000069184.82147.06 . PMID 12813333. S2CID 7583542 .
- ↑ Shakur H, Roberts I, Perel P (2010). "Ácido tranexámico para el trauma: respuesta de los autores". The Lancet . 376 (9746): 1050– 1051. doi : 10.1016/S0140-6736(10)61479-1 . ISSN 0140-6736 . S2CID 54321951 .
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