Articulo de referencia

Blonanserina

La blonanserina , vendida bajo la marca Lonasen , es un antipsicótico atípico relativamente nuevo (aprobado por la PMDA en enero de 2008) [ 2 ] comercializado por Dainippon Sumi...

La blonanserina , vendida bajo la marca Lonasen , es un antipsicótico atípico relativamente nuevo (aprobado por la PMDA en enero de 2008) [ 2 ] comercializado por Dainippon Sumitomo Pharma en Japón y Corea para el tratamiento de la esquizofrenia . [ 3 ] En comparación con muchos otros antipsicóticos, la blonanserina tiene un perfil de tolerabilidad mejorado, sin efectos secundarios como síntomas extrapiramidales , sedación excesiva o hipotensión . [ 4 ] Al igual que muchos antipsicóticos de segunda generación (atípicos), es significativamente más eficaz en el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia en comparación con los antipsicóticos de primera generación (típicos), como el haloperidol . [ 5 ]

Usos médicos

La blonanserina se usa para tratar la esquizofrenia en Japón y Corea del Sur, pero no en los EE. UU. [ 6 ]

Efectos adversos

Al igual que muchos antipsicóticos atípicos, la blonanserina puede provocar riesgos cardiometabólicos. Si bien los efectos secundarios de la blonanserina —como el aumento de peso, los niveles de colesterol y triglicéridos , los niveles de glucosa y otros lípidos en sangre— no difieren mucho de los de otros antipsicóticos atípicos, la especificidad de la blonanserina parece provocar efectos secundarios más leves, con un menor aumento de peso en particular. [ 5 ]

Farmacología

Farmacodinámica

La blonanserina actúa como un antagonista mixto de los receptores 5-HT2A ( Ki = 0,812 nM) y D2 (Ki = 0,142  nM) y también ejerce cierto bloqueo de los receptores α1 - adrenérgicos (Ki = 26,7 nM). [ 7 ] [ 8 ] La blonanserina también muestra una afinidad significativa por el receptor D3 (Ki = 0,494 nM). [ 9 ] Carece de afinidad significativa por otros numerosos sitios, incluidos los receptores 5 -HT1A , 5 -HT3 , D1 , α2 - adrenérgicos , β -adrenérgicos , H1 y mACh y los transportadores de monoaminas , [ 8 ] aunque posee baja afinidad por el receptor sigma (IC50 = 286 nM). [ 8 ] 

La blonanserina tiene una afinidad relativamente alta por el receptor 5-HT6 , lo que podría explicar su eficacia recientemente demostrada en el tratamiento de los síntomas cognitivos de la esquizofrenia. [ 7 ] La ​​eficacia de la blonanserina puede atribuirse en parte a su estructura química, que es única en comparación con la de otros antipsicóticos atípicos. [ 10 ] Específicamente, la adición de grupos hidroxilo al anillo de ocho miembros único de la blonanserina da como resultado que el estereoisómero (R) del compuesto demuestre una mayor afinidad por los objetivos indicados. [ 11 ]

* Dirigido a receptores humanos, salvo que se especifique lo contrario.

Acción en el receptor de dopamina- D3

La blonanserina tiene una acción antagonista en los receptores de dopamina-D3 que potencia los niveles de fosforilación de la proteína quinasa A (PKA) y contrarresta la disminución de la actividad en los receptores de dopamina-D1 y /o NMDA , potenciando así las corrientes de Cl- inducidas por GABA . [ 9 ] [ 12 ] La olanzapina no parece afectar la actividad de la PKA. [ 9 ] [ 13 ] Muchos antipsicóticos, como el haloperidol, la clorpromazina , la risperidona y la olanzapina, antagonizan principalmente los receptores de serotonina 5-HT2A y dopamina-D2 y carecen de acción conocida en los receptores de dopamina-D2 /3 . [ 9 ] [ 10 ]

Acción de la blonanserina en el receptor de dopamina D3. Ilustración del efecto antagonista de la blonanserina en el receptor de dopamina D3, que revierte la inhibición de la actividad de la PKA (regulada también por la actividad de los receptores de dopamina D1 y NMDA), potenciando así la corriente de Cl- inducida por GABA. El recuadro muestra la actividad ininterrumpida de la dopamina (DA) en el receptor de dopamina D3. Inspirado en Hida et al. (2014) y Yokota et al. (2002).

Farmacocinética

La blonanserina se administra  por vía oral a una dosis de 4 mg dos veces al día o de 8  mg una vez al día, para un varón adulto con un índice de masa corporal entre 19 y 24  kg/m² y un peso corporal igual o superior a 50  kg. [ 14 ] El fármaco se absorbe mediante un modelo de dos compartimentos (central y periférico) con absorción y eliminación de primer orden. [ 1 ] La semivida de la blonanserina depende de la dosis. Una dosis única de 4  mg tiene una semivida de 7,7 ± 4,63 h y una dosis única de 8  mg tiene una semivida de 11,9 ± 4,3 h . [ 14 ] El aumento de la semivida con la dosis posiblemente se deba a que existe una mayor concentración individual por punto temporal por debajo del límite inferior necesario para la cuantificación en la dosis única más baja. [ 14 ]

La blonanserina no es un compuesto cargado y presenta muy poca polaridad química . El área de superficie polar de la blonanserina es de 19,7  Å [ 15 ]. Se acepta comúnmente que un compuesto necesita tener un área de superficie polar inferior a 90  Å para atravesar la barrera hematoencefálica, por lo que se espera que la blonanserina sea bastante permeable, como lo demuestra una alta relación cerebro/plasma de 3,88. [ 16 ]

Debido a la buena permeabilidad de la blonanserina, el volumen de distribución en el sistema nervioso central es mayor que en la periferia (Vd central = 9500  L, Vd periférica = 8650  L), aunque su absorción en el compartimento central es más lenta. [ 1 ]

La blonanserina no cumple los criterios de la regla de los cinco de Lipinski . [ 15 ]

Efectos de la ingesta de alimentos

La ingesta de alimentos ralentiza la absorción de blonanserina y aumenta la biodisponibilidad periférica en relación con la central. [ 1 ] Las dosis únicas en ayunas son seguras y los efectos de la ingesta de alimentos posiblemente se expliquen por una interacción entre la blonanserina y el citocromo P450 3A4 en el intestino. [ 14 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Wen YG, Shang DW, Xie HZ, Wang XP, Ni XJ, Zhang M, et al. (marzo de 2013). "  Farmacocinética poblacional de blonanserina en voluntarios chinos sanos y el efecto de la ingesta de alimentos". Psicofarmacología humana . 28 (2): 134– 141. doi : 10.1002/hup.2290 . PMID 23417765. S2CID 12623938 .  
  2. "Lista de productos aprobados para el año fiscal 2007: Nuevos medicamentos" (PDF) . Tokio, Japón: Agencia de Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos. Archivado del original (PDF) el 19 de enero de 2013. Consultado el 16 de agosto de 2013 .
  3. 1 2 Deeks ED, Keating GM (enero de 2010). " Blonanserina: una revisión de su uso en el tratamiento de la esquizofrenia". CNS Drugs . 24 (1): 65– 84. doi : 10.2165/11202620-000000000-00000 . PMID 20030420. S2CID 23464075 .  
  4. Encabezado CE (noviembre de 1998). "AD-5423 Dainippon Pharmaceutical Co Ltd". IDrugs . 1 (7): 813– 817. PMID 18465651 . 
  5. 1 2 Kishi T, Matsuda Y, Nakamura H, Iwata N (febrero de 2013). "Blonanserina para la esquizofrenia: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados, aleatorizados y doble ciego". Journal of Psychiatric Research . 47 (2): 149– 154. doi : 10.1016/j.jpsychires.2012.10.011 . PMID 23131856 . 
  6. Wang SM, Han C, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU (2013). "Asenapina, blonanserina, iloperidona, lurasidona y sertindol: características clínicas distintivas de 5 nuevos antipsicóticos atípicos". Neurofarmacología clínica . 36 (6): 223– 238. doi : 10.1097/wnf.0b013e3182aa38c4 . PMID 24201235. S2CID 21426260 .  
  7. 1 2 3 Tenjin T, Miyamoto S, Ninomiya Y, Kitajima R, Ogino S, Miyake N, Yamaguchi N (2013). " Perfil de blonanserina para el tratamiento de la esquizofrenia" . Neuropsychiatric Disease and Treatment . 9 : 587–594 . doi : 10.2147/NDT.S34433 . PMC 3677929. PMID 23766647 .  
  8. 1 2 3 Oka M, Noda Y, Ochi Y, Furukawa K, Une T, Kurumiya S, et al. (enero de 1993). "Perfil farmacológico de AD-5423, un nuevo antipsicótico con potentes propiedades antagonistas de la dopamina-D2 y la serotonina-S2" . The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics . 264 (1): 158– 165. PMID 8093723 .  
  9. 1 2 3 4 Hida H, Mouri A, Mori K, Matsumoto Y, Seki T, Taniguchi M, et al. (febrero de 2015). "La blonanserina mejora los déficits de memoria de reconocimiento visual inducidos por fenciclidina: el complejo mecanismo de acción de la blonanserina que involucra los receptores D₃-5-HT₂A y D₁-NMDA en la corteza prefrontal medial" . Neuropsychopharmacology . 40 ( 3): 601– 613. doi : 10.1038/npp.2014.207 . PMC 4289947. PMID 25120077 .   
  10. 1 2 Suzuki K, Hiyama Y, Une T, Fujiwara I (noviembre de 2002). "Estructura cristalina de un agente antipsicótico, 2-(4-etil-1-piperazinil)-4-(4-fluorofenil)-5,6,7,8,9,10-hexahidrocicloocta [ b ] piridina (blonanserina)" . Analytical Sciences . 18 (11): 1289– 1290. doi : 10.2116/analsci.18.1289 . PMID 12458724 . 
  11. Ochi T, Sakamoto M, Minamida A, Suzuki K, Ueda T, Une T, et al. (febrero de 2005). "Síntesis y propiedades de los principales metabolitos hidroxilados en humanos de blonanserina AD-5423, un nuevo agente antipsicótico". Bioorganic & Medicinal Chemistry Letters . 15 (4): 1055– 1059. doi : 10.1016/j.bmcl.2004.12.028 . PMID 15686911 .  
  12. Yokota K, Tatebayashi H, Matsuo T, Shoge T, Motomura H, Matsuno T, et al. (marzo de 2002). "Los efectos de los neurolépticos sobre la corriente de Cl- inducida por GABA en neuronas del ganglio de la raíz dorsal de rata: diferencias entre algunos neurolépticos" . British Journal of Pharmacology . 135 (6): 1547– 1555. doi : 10.1038/sj.bjp.0704608 . PMC 1573270. PMID 11906969 .   
  13. ^ Nagai T, Noda Y, Une T, Furukawa K, Furukawa H, Kan QM, Nabeshima T (febrero de 2003). "Efecto de AD-5423 en modelos animales de esquizofrenia: cambios de comportamiento inducidos por fenciclidina en ratones". NeuroInforme . 14 (2): 269– 272. doi : 10.1097/00001756-200302100-00023 . PMID 12598744 . S2CID 41717348 .  
  14. 1 2 3 4 Chen X, Wang H, Jiang J, Chen R, Zhou Y, Zhong W, et al. (marzo de 2014). "Los perfiles farmacocinéticos y de seguridad de blonanserina en voluntarios chinos sanos después de dosis únicas en ayunas y dosis únicas y múltiples posprandiales". Clinical Drug Investigation . 34 (3): 213– 222. doi : 10.1007/s40261-013-0167-9 . PMID 24399453. S2CID 35831132 .   
  15. 1 2 "Blonanserina" . PubMed . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  16. Tateno A, Arakawa R, Okumura M, Fukuta H, Honjo K, Ishihara K, et al. (abril de 2013). "Ocupación del receptor de dopamina D2 estriatal y extraestriatal por un nuevo antipsicótico, blonanserina: un estudio PET con [11C]racloprida y [11C]FLB 457 en la esquizofrenia". Journal of Clinical Psychopharmacology . 33 (2): 162– 169. doi : 10.1097/jcp.0b013e3182825bce . PMID 23422369 . S2CID 33775568 .