Sangre entera

La sangre total ( ST ) es sangre humana proveniente de una donación de sangre estándar . ^{[ 1 ]} Se utiliza en el tratamiento del shock hemorrágico , en la exanguinotransfusión y cuando las personas se donan sangre a sí mismas (transfusión autóloga) . ^{[ 1 ] [ 2 ]} Una unidad de sangre total (aproximadamente 450 ml) aumenta los niveles de hemoglobina en aproximadamente 10 g/L. ^{[ 3 ] [ 4 ]} Generalmente se realiza una prueba de compatibilidad cruzada antes de la administración de la sangre. ^{[ 2 ] [ 5 ]} Se administra por vía intravenosa o mediante infusión intraósea . ^{[ 6 ]}

Los efectos secundarios incluyen destrucción de glóbulos rojos , potasio sanguíneo elevado , infección , sobrecarga de volumen , lesión pulmonar y reacciones alérgicas como la anafilaxia . ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 7 ]} La sangre entera está compuesta por glóbulos rojos , glóbulos blancos , plaquetas y plasma sanguíneo . ^{[ 3 ]} Es mejor consumirla dentro del día de la extracción; sin embargo, puede almacenarse hasta por tres semanas si se refrigera (1-6  °C). ^{[ 3 ] [ 5 ] [ 8 ]} La sangre generalmente se combina con un anticoagulante y un conservante durante el proceso de extracción. ^{[ 9 ]}

La primera transfusión de sangre entera se realizó en 1818; sin embargo, su uso común no comenzó hasta la Primera y la Segunda Guerra Mundial . ^{[ 5 ] [ 10 ]} Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 11 ] [ 12 ]} La sangre entera también se utiliza para elaborar diversos productos sanguíneos, como concentrados de glóbulos rojos , concentrados de plaquetas , crioprecipitado y plasma fresco congelado . ^{[ 1 ]}

La transfusión de sangre completa conlleva riesgos similares a los de una transfusión de glóbulos rojos y, por lo general, se realiza una prueba de compatibilidad cruzada para evitar reacciones hemolíticas transfusionales . El uso de sangre completa es común en países de ingresos bajos y medios. Más del 40 % de la sangre recolectada en países de bajos ingresos se administra como sangre completa, y aproximadamente un tercio de toda la sangre recolectada en países de ingresos medios se administra como sangre completa. ^{[ 13 ]} También se han desarrollado guías prácticas y un marco para la reintroducción de la transfusión de sangre completa en países de altos ingresos. ^{[ 14 ]}

En ocasiones, se "recrea" sangre completa a partir de glóbulos rojos almacenados y plasma fresco congelado (PFC) para transfusiones neonatales. Esto se hace para obtener un producto final con un hematocrito (porcentaje de glóbulos rojos) muy específico, con glóbulos rojos de tipo O y plasma de tipo AB , para minimizar la posibilidad de complicaciones. ^{[ 15 ]}

La transfusión de sangre completa se utiliza en el ámbito militar y en el civil, donde se emplea en la atención prehospitalaria de traumatismos y en el contexto de transfusiones masivas en el ámbito civil. ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]} La sangre completa puede ser específica del grupo sanguíneo ABO cuando se conoce el grupo sanguíneo del receptor. Cuando se desconoce el grupo sanguíneo del receptor, particularmente en la transfusión prehospitalaria, se puede utilizar sangre completa de donante universal O de bajo título (LTOWB); esto requiere que el plasma del donante contenga solo títulos bajos de anti-A y anti-B. ^{[ 20 ]}

Históricamente, la sangre se transfundía como sangre entera sin procesamiento adicional. La mayoría de los bancos de sangre ahora dividen la sangre entera en dos o más componentes, ^{[ 20 ]} típicamente glóbulos rojos y un componente de plasma como plasma fresco congelado . Las plaquetas para transfusión también se pueden preparar a partir de una unidad de sangre entera, donde se combinan 4 o 5 capas leucocitarias para producir un componente plaquetario. Algunos bancos de sangre han reemplazado esto con plaquetas recolectadas por plaquetaféresis porque las plaquetas de sangre entera, a veces llamadas plaquetas de "donante aleatorio", deben combinarse de múltiples donantes para obtener la cantidad suficiente para una dosis terapéutica para un adulto. ^{[ 21 ]}

La sangre extraída se separa generalmente en sus componentes mediante uno de tres métodos. Se puede utilizar una centrífuga para realizar una centrifugación fuerte, que separa la sangre entera en plasma y glóbulos rojos, o una centrifugación suave, que la separa en plasma, capa leucocitaria (utilizada para producir plaquetas) y glóbulos rojos. El tercer método es la sedimentación: la sangre simplemente reposa durante la noche y los glóbulos rojos y el plasma se separan por gravedad. Este método se utiliza principalmente en países de bajos ingresos.

La sangre entera se almacena normalmente en las mismas condiciones que los glóbulos rojos y puede conservarse hasta 35 días si se recoge con la solución anticoagulante citrato-fosfato-dextrosa-adenina-1 (CPDA-1), o 21 días con otros anticoagulantes comunes como el citrato-fosfato-dextrosa (CPD). ^{[ 22 ]}

Si se utiliza sangre total para producir plaquetas , se mantiene a temperatura ambiente hasta que finaliza el proceso. El procesamiento de la sangre total debe completarse en 24 horas para minimizar el almacenamiento de glóbulos rojos en caliente en la unidad.

• Sangre y productos sanguíneos de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA)