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Esfigmomanómetro

Un esfigmomanómetro ( / ˌ s f ɪ ɡ m oʊ m ə ˈ n ɒ m ɪ t ə r / SFIG -moh-mə- NO -mi-tər ), también conocido como monitor de presión arterial , máquina de presión arterial o manóme...

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Un esfigmomanómetro ( / ˌ s f ɪ ɡ m oʊ m ə ˈ n ɒ m ɪ t ə r / SFIG -moh-mə- NO -mi-tər ), también conocido como monitor de presión arterial , máquina de presión arterial o manómetro de presión arterial , es un dispositivo utilizado para medir la presión arterial , compuesto por un manguito inflable para colapsar y luego liberar la arteria debajo del manguito de manera controlada, [ 1 ] y un manómetro de mercurio o aneroide para medir la presión. Los esfigmomanómetros manuales se utilizan con un estetoscopio cuando se utiliza la técnica auscultatoria .

Un esfigmomanómetro consta de un manguito inflable, una unidad de medición (el manómetro de mercurio o manómetro aneroide ) y un mecanismo de inflado que puede ser una pera y una válvula de accionamiento manual o una bomba de accionamiento eléctrico.

Etimología

La palabra esfigmomanómetro utiliza la forma combinada de esfigmo- + manómetro . Las raíces involucradas son las siguientes: griego σφυγμός sphygmos "pulso", más el término científico manómetro (del francés manomètre ), es decir, "medidor de presión", a su vez acuñado de μανός manos "delgado, escaso", y μέτρον metron "medida". [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

Durante la mayor parte del siglo XX, la mayoría de los esfigmomanómetros eran instrumentos mecánicos con esferas o columnas de mercurio. Desde la llegada de los dispositivos médicos electrónicos , también se utilizan términos como "medidor" y "monitor", ya que estos dispositivos pueden controlar automáticamente la presión arterial de forma continua.

Historia

Un esfigmomanómetro francés utilizado durante la Primera Guerra Mundial.

El esfigmomanómetro se desarrolló a partir de un instrumento anterior, el esfigmógrafo (/ˈsfɪɡməˌɡræf, ˌɡrɑːf/[1][2] SFIG-mə-graf), un dispositivo mecánico utilizado para medir la presión arterial, que fue desarrollado a mediados del siglo XIX por el fisiólogo alemán Karl von Vierordt (1818-1884).

El dispositivo consistía en un sistema de palancas conectadas a una balanza en la que se colocaban pesas para determinar la presión externa necesaria para detener el flujo sanguíneo en la arteria radial. Si bien el instrumento era aparatoso y sus mediciones imprecisas, el concepto básico del esfigmógrafo de Vierordt condujo finalmente al desarrollo del manguito de presión arterial que se utiliza hoy en día.

En 1863, Étienne-Jules Marey (1830-1904) mejoró el dispositivo haciéndolo portátil. Además, incluyó un instrumento especializado que se colocaba sobre la arteria radial y que permitía amplificar las ondas de pulso y registrarlas en papel con una pluma incorporada.

En 1872, Frederick Akbar Mahomed publicó una descripción de un esfigmógrafo modificado. Esta versión modificada hizo que el esfigmógrafo fuera cuantitativo, de modo que pudo medir la presión arterial [ 5 ] [ 6 ] . En 1881, Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch ideó el esfigmomanómetro. [ 1 ]

Scipione Riva-Rocci introdujo una versión más fácil de usar en 1896. En 1901, el neurocirujano pionero Dr. Harvey Cushing llevó un ejemplar del dispositivo de Riva-Rocci a los EE. UU., lo modernizó y lo popularizó dentro de la comunidad médica. Una mejora adicional se produjo en 1905 cuando el médico ruso Nikolai Korotkov incluyó la medición de la presión arterial diastólica tras su descubrimiento de los "sonidos de Korotkoff". William A. Baum inventó la marca Baumanometer en 1916, [ 7 ] mientras trabajaba para The Life Extension Institute, que realizaba exámenes físicos para seguros y empleo. [ 8 ]

Tipos

Actualmente se utilizan tanto contadores manuales como digitales, con diferentes ventajas y desventajas en cuanto a precisión y comodidad.

Manual

Se requiere un estetoscopio para la auscultación ( véase más abajo ). Los tensiómetros manuales deben ser utilizados por profesionales capacitados y, si bien es posible obtener una lectura básica solo mediante la palpación , esto solo proporciona la presión sistólica.

  • Los esfigmomanómetros de mercurio se consideran el método de referencia . Indican la presión mediante una columna de mercurio que no requiere recalibración. [ 9 ] Debido a su precisión, se utilizan con frecuencia en ensayos clínicos de fármacos y en evaluaciones clínicas de pacientes de alto riesgo, incluidas las mujeres embarazadas. Un esfigmomanómetro de mercurio de pared de uso común también se conoce como baumómetro . [ 8 ]
  • Los esfigmomanómetros aneroides (mecánicos con esfera) son de uso común; a diferencia de los manómetros de mercurio, pueden requerir comprobaciones de calibración. Se consideran más seguros que los de mercurio, aunque los más económicos son menos precisos. [ 10 ] Una causa importante de descalibración son las vibraciones mecánicas. Los aneroides montados en paredes o soportes no son susceptibles a este problema.

Digital

Los medidores digitales emplean mediciones oscilométricas y cálculos electrónicos en lugar de auscultación. Pueden usar inflado manual o automático, pero ambos tipos son electrónicos, fáciles de operar sin capacitación y pueden usarse en entornos ruidosos. Calculan las presiones sistólica y diastólica por detección oscilométrica, empleando membranas deformables que se miden usando capacitancia diferencial o piezorresistencia diferencial, e incluyen un microprocesador . [ 11 ] Estiman la presión arterial media y miden la frecuencia del pulso; si bien las presiones sistólica y diastólica se obtienen con menos precisión que con los medidores manuales, [ 12 ] y la calibración también es un aspecto importante. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] Los monitores oscilométricos digitales pueden no ser aconsejables para algunos pacientes, como aquellos con arteriosclerosis , arritmia , preeclampsia , pulso alternante y pulso paradójico , ya que sus cálculos pueden no ser correctos para estas condiciones, [ 16 ] [ 17 ] y en estos casos, es preferible un esfigmomanómetro analógico cuando lo utiliza una persona capacitada.

Los instrumentos digitales pueden usar un manguito colocado, en orden de precisión [ 18 ] y en orden inverso de portabilidad y conveniencia, alrededor de la parte superior del brazo, la muñeca o un dedo. [ 19 ] Recientemente, un grupo de investigadores de la Universidad Estatal de Michigan desarrolló un dispositivo basado en un teléfono inteligente que utiliza oscilometría para estimar la presión arterial. [ 20 ] [ 21 ] El método de detección oscilométrico utilizado da lecturas de presión arterial que difieren de las determinadas por auscultación y varían según muchos factores, como la presión del pulso , la frecuencia cardíaca y la rigidez arterial , [ 22 ] aunque se afirma que algunos instrumentos también miden la rigidez arterial y algunos pueden detectar latidos cardíacos irregulares.

Operación

Estudiante de medicina tomando la presión arterial en la arteria braquial.
Explicación de cómo se mide la presión arterial basándose en los sonidos de Korotkowski.

En humanos, el manguito se coloca normalmente de forma suave y ajustada alrededor de la parte superior del brazo , aproximadamente a la misma altura vertical que el corazón , mientras el sujeto está sentado con el brazo apoyado. Otros sitios de colocación dependen de la especie y pueden incluir la aleta o la cola. Es esencial que se seleccione el tamaño correcto del manguito para el paciente. Un manguito demasiado pequeño produce una presión demasiado alta, mientras que un manguito demasiado grande produce una presión demasiado baja. Para mediciones clínicas, es habitual medir y registrar ambos brazos en la consulta inicial para determinar si la presión es significativamente mayor en un brazo que en el otro. Una diferencia de 10 mmHg puede ser un signo de coartación de la aorta . Si los brazos dan lecturas diferentes, se utilizará el brazo con la lectura más alta para lecturas posteriores. [ 23 ] El manguito se infla hasta que la arteria esté completamente ocluida .

Con un instrumento manual, escuchando con un estetoscopio la arteria braquial , el examinador libera lentamente la presión del manguito a una velocidad aproximada de 2 mmHg por latido cardíaco. A medida que la presión del manguito disminuye, se escucha un sonido sibilante o pulsátil (ver sonidos de Korotkoff ) cuando el flujo sanguíneo comienza de nuevo en la arteria. La presión a la que comenzó este sonido se anota y registra como la presión arterial sistólica . La presión del manguito se libera aún más hasta que el sonido ya no se escucha. Esto se registra como la presión arterial diastólica . En entornos ruidosos donde la auscultación es imposible (como las escenas que se encuentran frecuentemente en medicina de urgencias ), la presión arterial sistólica por sí sola puede leerse liberando la presión hasta que se palpe (sienta) un pulso radial . En medicina veterinaria, la auscultación rara vez es útil, y se utiliza la palpación o visualización del pulso distal al esfigmomanómetro para detectar la presión sistólica.

Los instrumentos digitales utilizan un manguito que, según el instrumento, puede colocarse alrededor del brazo, la muñeca o un dedo, siempre a la altura del corazón. Inflan el manguito y reducen gradualmente la presión, al igual que un tensiómetro manual, y miden la presión arterial mediante el método oscilométrico. [ 11 ]

Las guías de la Asociación Americana del Corazón y la Sociedad Europea de Cardiología , entre otras instituciones, recomiendan un período de reposo de al menos 5 minutos antes de medir la presión arterial. Sin embargo, un estudio de 2017 publicado en la revista Scientific Reports reveló que solo la mitad de la población general alcanza una presión arterial estabilizada después de 5 minutos, y recomendó, en cambio, al menos 25 minutos de reposo antes de medir la presión arterial. [ 24 ]

Significado

Al observar el mercurio en la columna o la aguja del manómetro aneroide, mientras se libera la presión del aire con una válvula de control, el operador registra los valores de la presión arterial en mmHg. La presión máxima en las arterias durante el ciclo cardíaco es la presión sistólica, y la presión mínima (en la fase de reposo del ciclo cardíaco) es la presión diastólica. En el método auscultatorio se utiliza un estetoscopio, aplicado suavemente sobre la arteria que se está midiendo. La presión sistólica (primera fase) se identifica con el primero de los ruidos continuos de Korotkoff. La presión diastólica se identifica en el momento en que desaparecen los ruidos de Korotkoff (quinta fase).

La medición de la presión arterial se realiza en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión (presión arterial alta) y en muchos otros contextos sanitarios.

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Booth J (1977). " Una breve historia de la medición de la presión arterial" . Actas de la Real Sociedad de Medicina . 70 (11): 793– 9. doi : 10.1177/003591577707001112 . PMC 1543468. PMID 341169 .  
  2. ↑ Harper D. "esfigmomanómetro" . Diccionario etimológico en línea .
  3. ↑ Harper D. "manómetro" . Diccionario etimológico en línea .
  4. ↑ σφυγμός , μανός , μέτρον . Liddell, Henry George ; Scott, Roberto ; Un léxico griego-inglés en el Proyecto Perseo .
  5. ↑ Mahomed F (1873). "La fisiología y el uso clínico del esfigmógrafo". Medical Times and Gazette . 2 (9 de agosto): 141–143 .
  6. ↑ Dudgeon R (1882). El esfigmógrafo : su historia y uso como ayuda para el diagnóstico en la práctica ordinaria (1882) . The Medical Heritage Library. 
  7. ↑ Patente estadounidense 1594039 Manómetro
  8. 1 2 "Convirtiendo el mercurio en oro sólido" . The New York Times . 27 de marzo de 2005. Consultado el 5 de julio de 2018 .
  9. ↑ "Comparación de esfigmomanómetros de mercurio y aneroides" . Hospitales sostenibles / Centro Lowell para la producción sostenible . 2003. Consultado el 23 de febrero de 2015 .
  10. ↑ Misrin J. "Esfigmomanómetro aneroide: una batalla por aparatos de presión arterial más seguros" . Archivado del original el 10 de agosto de 2015. Recuperado el 27 de febrero de 2012 .
  11. 1 2 "Oscilometría, Explicación de la detección oscilométrica en electrónica médica, N Townsend, págs. 48-51" (PDF) . Archivado del original (PDF) el 22 de mayo de 2013. Recuperado el 10 de febrero de 2013 .
  12. ↑ "Método oscilométrico - Métodos de medición de la presión arterial - Medición de la presión arterial - Métodos de medición de la presión arterial -" . www.severehypertension.net . 22 de diciembre de 2007. Consultado el 13 de abril de 2017 .
  13. ↑ Turner MJ. "¿Podemos confiar en las validaciones automáticas de esfigmomanómetros?" Journal of Hypertension . 28 (12), diciembre de 2010, pp. 2353–2356. doi : 10.1097/HJH.0b013e32833e1011 .
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  • Patente estadounidense 1594039 , William A. Baum, "Manómetro", expedida el 27 de julio de 1926. 
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