Certificación de la junta

La certificación profesional es el proceso mediante el cual un médico , veterinario u otro profesional demuestra un dominio de conocimientos y habilidades avanzadas a través de pruebas escritas, orales, prácticas o basadas en simuladores.

En Estados Unidos existen más de 25 juntas que certifican a médicos especialistas. Si bien no existe ningún requisito legal para que un médico obtenga dicha certificación, algunos hospitales pueden exigir que los médicos estén certificados por una junta para recibir privilegios. ^{[ 1 ]}

El acrónimo comúnmente utilizado BE/BC (elegible para la certificación/certificado para la certificación) se refiere a un médico que es elegible o está certificado para ejercer la medicina en un campo en particular.

El término certificado por la junta también se usa en el campo de enfermería , donde un candidato con dominio avanzado de una especialidad de enfermería también puede ser elegible para ser certificado por la junta . ^{[ 2 ]} La certificación de la junta también se usa en el campo de farmacia, donde un farmacéutico puede ser reconocido en áreas especializadas de práctica farmacéutica avanzada después de cumplir con los requisitos de elegibilidad y aprobar un examen de certificación por la Junta de Especialidades Farmacéuticas ^{[ 3 ]} o la Junta Nacional de Gestión de Terapia con Medicamentos. ^{[ 4 ]} Los psicólogos de nivel doctoral ( Ph.D. o Psy.D. ) también pueden ser certificados por la Junta Estadounidense de Psicología Profesional , o la Junta Estadounidense de Neuropsicología Profesional o la Junta Estadounidense de Neuropsicología Pediátrica.

La FDA fomenta la certificación profesional de todos los toxicólogos que trabajan en las industrias farmacéutica y biotecnológica, especialmente de aquellos que supervisan estudios preclínicos de seguridad de productos. El Consejo Estadounidense de Toxicología es el organismo de certificación más antiguo y grande del mundo que garantiza la competencia de los toxicólogos involucrados en el descubrimiento preclínico de fármacos. ^{[ 5 ]}

La certificación de especialista también está disponible para abogados con licencia ( JD ) en los Estados Unidos, aunque generalmente no se considera una forma de licencia y normalmente no confiere privilegios adicionales de ningún tipo. Muchos colegios de abogados estatales, incluidos los de Arizona, California, Florida, Luisiana, Nuevo México, Carolina del Norte, Ohio, Carolina del Sur, Tennessee y Texas, ofrecen certificación de especialista en diversas áreas de especialización, como derecho marítimo, derecho procesal civil, planificación patrimonial (o testamentos, fideicomisos y sucesiones), derecho de familia (y/o matrimonial), derecho migratorio y derecho tributario. Otras organizaciones también ofrecen certificación, algunas de ellas acreditadas por la American Bar Association . El Comité Permanente de Especialización de la American Bar Association ofrece amplios recursos para abogados y consumidores. ^{[ 6 ]}

Al menos un estado permite que los abogados certificados por la junta utilicen un acrónimo similar al de los médicos certificados por la junta: el Colegio de Abogados de Florida permite que sus abogados certificados utilicen el acrónimo BCS para identificarse como "especialistas certificados por la junta" y prohíbe que los abogados que no poseen dicha certificación se identifiquen como "expertos" o "especialistas" (aunque un abogado no certificado puede anunciar que se "especializa" en una o más áreas). ^{[ 7 ]}

El conjunto fundamental de conocimientos que define un área de especialización médica se denomina competencias básicas de dicha especialidad. Estas competencias se desarrollan mediante una revisión exhaustiva de la literatura médica, combinada con la revisión de expertos reconocidos de especialidades médicas consolidadas, expertos dentro del área de especialización en cuestión y expertos ajenos al ámbito médico. Esta lista de conocimientos y habilidades fundamentales se recopila posteriormente en un borrador del documento de competencias básicas .

Una vez redactado el documento de competencias básicas, la organización certificadora y su academia, colegio o sociedad profesional asociada lo revisan en función de la bibliografía existente y solicitan nuevamente la opinión de expertos sobre los dominios y áreas de competencia que abarca. Posteriormente, las competencias básicas se estructuran utilizando una taxonomía psicométrica, como la taxonomía de Bloom, basada en las competencias básicas requeridas para los médicos que ejercen en el área de especialización, tanto como no especialistas como especialistas o subespecialistas. El desarrollo del primer documento de competencias básicas lleva entre cinco y diez años y es un requisito previo para la creación del examen de certificación.

Los médicos que buscan la certificación en una especialidad determinada deben completar y aprobar un examen diseñado para evaluar su dominio de los conocimientos y habilidades mínimos establecidos en el documento de competencias básicas. Antes de presentar el examen, el médico debe obtener un título de Doctor en Medicina (MD), Doctor en Osteopatía (DO) o Doctor en Medicina Podiátrica (DPM) y cumplir con todos los demás requisitos de certificación establecidos por la agencia o junta certificadora.

El examen en sí puede constar de una o más partes. Tradicionalmente, se exige un examen escrito exhaustivo a todos los candidatos a la certificación en cualquier especialidad. Si bien los exámenes escritos son medidas adecuadas de conocimientos básicos, no evalúan adecuadamente el dominio de las habilidades ni la aplicación de los conocimientos. Durante décadas, muchas especialidades han intentado evaluar las habilidades mediante exámenes prácticos utilizando pacientes "modelo" (actores) o mediante la observación del médico candidato en un entorno clínico. El examen práctico ha sido criticado por ser subjetivo e irreproducible incluso en manos de un examinador experimentado. Como resultado, ahora se están adoptando exámenes basados ​​en simuladores computarizados de pacientes humanos animatrónicos . El examen escrito tradicional también está siendo reemplazado rápidamente por pruebas computarizadas .

El proceso de solicitud y examen de certificación para médicos es similar al de los abogados. La mayoría de los colegios de abogados estatales y las organizaciones aprobadas por la Asociación de Abogados de Estados Unidos para certificar abogados en un área específica del derecho generalmente requieren cinco o más años de práctica en dicha área, un número mínimo de créditos de formación jurídica continua en esa área y referencias de colegas abogados, jueces u otras personas cualificadas para opinar sobre la candidatura del aspirante a la certificación. Los exámenes varían, pero muchos utilizan preguntas de opción múltiple y de ensayo para evaluar el conocimiento sustantivo y la experiencia del abogado. Por ejemplo, la Junta de Especialización Legal de Texas generalmente administra un examen de seis horas que consta de tres horas de preguntas de ensayo por la mañana y tres horas de preguntas de opción múltiple por la tarde, aunque el formato varía según el área de especialización. ^{[ 8 ]}

La certificación de especialidad está supervisada por diferentes agencias y organizaciones en todo el mundo. En la mayoría de los casos, estas organizaciones no solo se especializan en un tipo particular de formación médica (MD frente a DO), sino también en un país o grupo de países específicos. En Estados Unidos, existen tres agencias u organizaciones que supervisan colectivamente la certificación de médicos (MD) y osteópatas (DO) en las 26 especialidades médicas reconocidas. Estas organizaciones son la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS) y la Asociación Médica Estadounidense ; la Oficina de Especialistas Osteópatas de la Asociación Osteopática Estadounidense (AOABOS) y la Asociación Osteopática Estadounidense ; y la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABPS) y la Asociación Estadounidense de Especialistas Médicos . Tanto la AOABOS como la ABPS están asociadas con organizaciones médicas nacionales que funcionan como una organización paraguas para sus diversas academias, colegios y sociedades de especialidades (véase la tabla). La Junta Estadounidense de Especialidades Médicas representa la mayor de estas organizaciones, con más de 800 000 médicos estadounidenses certificados por una o más de sus 24 juntas miembros. La ABMS no está afiliada a ninguna sociedad médica. La ABPS es reconocida por la mayoría de los estados; sin embargo, en algunos estados, los médicos no pueden, por ley, autodenominarse "certificados por la junta" si la designación de especialidad proviene de sus juntas. ^{[ 9 ]} Además, existen juntas médicas nacionales alternativas, como la Junta Nacional de Médicos y Cirujanos, ^{[ 10 ]} con más de 10 000 médicos certificados, que cumplen con los estándares nacionales de calidad, incluyendo la Comisión Conjunta, el Comité Nacional de Garantía de Calidad y la Comisión de Acreditación de Revisión de Utilización, y que ha sido aceptada por planes de salud acreditados. Sin embargo, existe controversia con el proceso de certificación y recertificación de las juntas médicas, y un número creciente de estados y el Departamento de Justicia de los Estados Unidos han abordado la creciente competencia entre las agencias de certificación de juntas médicas. ^{[ 11 ]}

Aunque los métodos empleados generan controversia, muchos organismos de certificación tradicionales exigen ahora que los médicos demuestren, mediante examen, un dominio continuo de los conocimientos y habilidades fundamentales de su especialidad, con recertificaciones que varían según la especialidad, entre cada 7 y 10 años. Los organismos más modernos exigen la demostración de formación continua acreditada y el mantenimiento de los privilegios profesionales institucionales.

La mayoría de los colegios de abogados estatales restringen a sus abogados colegiados la publicidad de que están certificados, son expertos o especialistas en un área particular del derecho, a menos que estén (a) certificados por el colegio de abogados estatal o (b) certificados por una organización aprobada por la Asociación Americana de Abogados (ABA). Este enfoque generalmente sigue la Regla 7.4 de las Reglas Modelo de Conducta Profesional de la ABA . ^{[ 12 ]} El Comité Permanente de Especialización de la ABA enumera los programas de certificación de especialidad, incluidos los colegios de abogados estatales y las áreas de especialidad que se ofrecen para fines de certificación. ^{[ 13 ]}

La Regla Modelo 7.4(b) de la ABA permite específicamente a los abogados de patentes anunciar su especialidad, y la Regla 7.4(c) permite a los abogados de derecho marítimo hacerlo. ^{[ 12 ]} En el caso de los abogados de patentes, la admisión para ejercer ante la división de patentes de la Oficina de Patentes y Marcas de los Estados Unidos requiere que el abogado apruebe un examen administrado federalmente .

Los colegios de especialidades médicas son asociaciones que representan a médicos especialistas. Cualquier médico puede unirse a estas organizaciones, aunque la mayoría exige la certificación de la junta para ser miembro y usar las siglas correspondientes . De manera similar, los colegios de especialidades jurídicas son asociaciones que representan a abogados especialistas. Los miembros de un colegio de especialidades jurídicas en particular pueden o no estar certificados por la junta. El American College of Trust and Estate Counsel , originalmente conocido como American College of Probate Counsel, es uno de los colegios de especialidades jurídicas más antiguos, aunque el American College of Trial Lawyers se fundó un año después (1950).

Si bien la concesión de licencias médicas en general ha sido objeto de críticas , el proceso de certificación de la junta en sí mismo ha generado numerosas controversias y debates. Desde que muchas juntas de certificación comenzaron a exigir reexámenes periódicos, críticos en periódicos como The New York Times han denunciado los exámenes de certificación de la junta como "una industria en sí misma", que cuesta a los médicos miles de dólares cada vez y sirve para enriquecer a las empresas de preparación y evaluación en lugar de mejorar la calidad de la profesión. ^{[ 14 ]} Algunos también han informado que las pruebas han evolucionado hacia un examen más generalizado, donde una parte significativa de la prueba no es relevante para la especialidad que ejerce un médico determinado, y por lo tanto las tasas de aprobación son mucho más bajas. ^{[ 15 ]}

• Examen de la Junta
• Junta Estadounidense de Medicina de la Obesidad

• Asociación Estadounidense de Médicos Especialistas, Inc. (AAPS)
• Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS)
• Oficina de Especialistas en Osteopatía de la Asociación Americana de Osteopatía (AOABOS)
• Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABPS)
• Junta Estadounidense de Psicología Profesional (ABPP)
• Junta Estadounidense de Psicología Médica (ABMP)
• Junta Internacional para la Calidad en la Atención Sanitaria (IBQH)
• Junta de Especialidades Farmacéuticas (BPS)
• Junta Nacional de Gestión de la Terapia Farmacológica (NBMTM)
• Junta Estadounidense de Neuropsicología Profesional (ABN)
• Junta Nacional de Médicos y Cirujanos (NBPAS)