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Trastorno psicótico breve

El trastorno psicótico breve es una condición psicótica que implica la aparición repentina de al menos un síntoma psicótico (como pensamiento/habla desorganizada, delirios , alu...

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El trastorno psicótico breve es una condición psicótica que implica la aparición repentina de al menos un síntoma psicótico (como pensamiento/habla desorganizada, delirios , alucinaciones o comportamiento gravemente desorganizado o catatónico ) que dura de 1 día a 1 mes, a menudo acompañado de agitación emocional. La remisión de todos los síntomas es completa y los pacientes vuelven a su nivel de funcionamiento previo. Puede seguir a un período de estrés extremo, incluida la pérdida de un ser querido. La mayoría de los pacientes con esta condición según el DSM-5 se clasificarían como trastornos psicóticos agudos y transitorios según la CIE-10 . Antes del DSM-IV , esta condición se denominaba " psicosis reactiva breve ". [ 1 ] [ 2 ] Esta condición puede ser recurrente o no, y no debe ser causada por otra condición.

El término bouffée délirante describe un trastorno psicótico agudo no afectivo y no esquizofrénico, que es en gran medida similar a los trastornos psicóticos breves y esquizofreniformes del DSM-III-R y del DSM-IV . [ 3 ]

Presentación

El trastorno psicótico breve se caracteriza por un inicio repentino de síntomas psicóticos, que pueden incluir delirios , alucinaciones , habla o comportamiento desorganizados o comportamiento catatónico . [ 3 ]

Los síntomas generalmente duran al menos un día, pero no más de un mes, y eventualmente se produce una recuperación completa del funcionamiento basal. El trastorno psicótico breve puede ocurrir en respuesta a un factor estresante significativo en la vida de una persona, o en otras situaciones donde el factor estresante no es evidente, incluso en las semanas posteriores al parto . [ 4 ]

En el diagnóstico, se considera una distinción cuidadosa para los comportamientos culturalmente apropiados, como las creencias y actividades religiosas. Se cree que está conectado o es sinónimo de una variedad de fenómenos específicos de la cultura, como latah , koro y amok . [ 4 ]

Clasificación

Existen tres formas de trastorno psicótico breve: [ 5 ]

  • Trastorno psicótico breve con un factor estresante marcado (también conocido como psicosis reactiva breve): si los síntomas del trastorno psicótico breve aparecen después de eventos personales (únicos o múltiples) que se esperaría que causaran un estrés significativo a una persona promedio.
  • Trastorno psicótico breve sin un factor estresante marcado : si los síntomas del trastorno psicótico breve no aparecen tras acontecimientos personales (únicos o múltiples) que se esperaría que causaran un estrés significativo a una persona promedio.
  • Trastorno psicótico breve de inicio posparto : si el inicio de los síntomas del trastorno psicótico breve se produce durante el embarazo o dentro de las 4 semanas posteriores al parto.

Trastorno psicótico breve con un factor estresante marcado (psicosis reactiva breve)

La psicosis reactiva breve (denominada desde el DSM IV-TR como "trastorno psicótico breve con factor(es) estresante(s) marcado(s), PRB"), es el término psiquiátrico para la psicosis que puede desencadenarse por un evento extremadamente estresante en la vida de un individuo y que finalmente conduce a un retorno al funcionamiento normal. [ 6 ]

La psicosis reactiva breve generalmente se presenta después de un evento vital traumático reconocible, como el divorcio o la falta de vivienda, [ 7 ] pero puede desencadenarse por cualquier experiencia subjetiva que parezca catastrófica para la persona afectada. [ 8 ] Entre estos factores estresantes se encuentran la muerte de un ser querido, la pérdida profesional, como la pérdida inesperada del empleo o el desempleo, o cambios adversos graves en la vida personal del paciente, como la ruptura familiar por divorcio, etc. Cabe destacar que esta no es una lista exhaustiva de eventos vitales estresantes, ya que los eventos que desencadenan la psicosis reactiva breve tienden, debido a la naturaleza individualista de la psicología humana, a ser extremadamente personalizados. La psicosis reactiva breve puede ser el primer episodio de crisis para alguien con un trastorno psiquiátrico crónico, pero solo el tiempo dirá si el trastorno será breve o de por vida, si se trata de psicosis reactiva breve o de una afección crónica controlada con suficiente eficacia mediante medicación como para que los síntomas no reaparezcan. [ 9 ]

La afección suele resolverse espontáneamente en un lapso de semanas a meses, y la gravedad de los síntomas disminuye progresivamente durante ese período. [ 8 ] Un objetivo primordial del tratamiento es evitar que los pacientes con tendencias suicidas u homicidas se hagan daño a sí mismos o a otros durante el episodio. [ 10 ]

Causas

Se desconoce la causa exacta del trastorno psicótico breve. Una teoría sugiere un vínculo genético, ya que el trastorno es más común en personas con antecedentes familiares de trastornos del estado de ánimo, como depresión o trastorno bipolar. Otra teoría plantea que el trastorno se debe a dificultades para afrontar situaciones difíciles, como mecanismo de defensa o escape ante una situación particularmente aterradora o estresante. Estos factores pueden generar una mayor vulnerabilidad al desarrollo del trastorno psicótico breve. En la mayoría de los casos, el trastorno se desencadena por un evento traumático o de estrés importante.

En las mujeres, un estado de bajos niveles de estrógeno (que puede ocurrir antes de la menstruación, en el posparto o durante la perimenopausia) puede desencadenar una psicosis repentina y transitoria. Esta psicosis suele estar relacionada con un trastorno bipolar o esquizofrénico subyacente. Dicha psicosis (cuando se diagnostica como tal) se considera a menudo "exacerbación premenstrual", "psicosis menstrual" o psicosis posparto. El parto puede desencadenar el trastorno en algunas mujeres. [ 11 ] Aproximadamente 1 de cada 10 000 mujeres experimenta un trastorno psicótico breve poco después del parto. [ 12 ]

Diagnóstico

Los síntomas no deben ser causados ​​por esquizofrenia , trastorno esquizoafectivo , trastorno delirante o manía en el trastorno bipolar . Tampoco deben ser causados ​​por un fármaco (como las anfetaminas ) o una afección médica (como un tumor cerebral ). [ 3 ]

Diagnóstico diferencial

Existen causas médicas generales de psicosis breve que deben considerarse durante la evaluación, incluyendo depresión posparto , VIH y SIDA , malaria , sífilis , enfermedad de Alzheimer , enfermedad de Parkinson , hipoglucemia (un nivel anormalmente bajo de glucosa en sangre), lupus , esclerosis múltiple , tumor cerebral , infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) y trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos (PANS). [ 13 ]

Epidemiología

Se desconoce la incidencia y prevalencia exactas del trastorno psicótico breve, pero generalmente se considera poco común. [ 14 ] A nivel internacional, ocurre con el doble de frecuencia en mujeres que en hombres, e incluso con mayor frecuencia en mujeres en los Estados Unidos. Suele presentarse entre los 30 y los 40 años. [ 4 ] Aproximadamente 1 de cada 10 000 mujeres experimenta un trastorno psicótico breve poco después del parto. [ 12 ]

Historia

Otto Fenichel observó que tales episodios psicóticos breves eran más comunes en la Segunda Guerra Mundial que en la Primera, tras los shocks traumáticos : consideraba que en tales casos «queda suficiente atención preconsciente para restablecer el contacto con la realidad tan pronto como esta vuelva a ser soportable». [ 15 ]

En los medios

El trastorno psicótico breve y sus síntomas fueron temas recurrentes en la película Inseparables , protagonizada por Kevin Spacey y Daniel Wu . El personaje de Daniel Wu desarrolló un trastorno psicótico breve tras una serie de tragedias.

Véase también

Referencias

  1. ↑ VandenBos GR, ed. (2015). Diccionario de psicología de la APA (PDF) (2.ª  ed.). Washington, DC: Asociación Americana de Psicología. p.  145. doi : 10.1037/14646-000 . ISBN 978-1-4338-1944-5Trastorno psicótico breve en DSM-IV-TR y DSM-5 , un trastorno que implica la aparición repentina de al menos un síntoma psicótico (p. ej., incoherencia, delirios, alucinaciones o comportamiento gravemente desorganizado o catatónico). La afección suele ir acompañada de agitación emocional y dura de 1 día a 1 mes, con remisión completa de todos los síntomas y retorno total a los niveles de funcionamiento previos. Puede desarrollarse después de un período de estrés extremo, como la pérdida de un ser querido. Anteriormente llamado psicosis reactiva breve .
  2. ↑ Mojtbai R (2005). «Trastornos psicóticos agudos y transitorios y trastorno psicótico breve». En Sadock VA, Sadock BJ (eds.). Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry . Vol. 1 (8.ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1512–1522 . ISBN    978-0-7817-3434-9Nosología comparada . El trastorno psicótico breve se define en el DSM-5 como una afección psicótica que implica la aparición repentina de síntomas psicóticos y dura 1 día o más, pero menos de 1 mes. La remisión es completa y los pacientes recuperan su nivel de funcionamiento previo a la enfermedad. Por lo tanto, la mayoría de las personas diagnosticadas con trastorno psicótico breve según el DSM-5 se clasificarían como trastornos psicóticos agudos y transitorios según la CIE-10.
  3. 1 2 3 Chabrol H (julio de 2003). "Psicosis alucinatoria crónica, bouffée délirante y la clasificación de la psicosis en la psiquiatría francesa". Current Psychiatry Reports . 5 (3): 187– 191. doi : 10.1007/s11920-003-0040-2 . PMID 12773270 . S2CID 44636070 .  
  4. 1 2 3 Memon MA (2019-11-09). Bienenfeld D (ed.). "Trastorno psicótico breve" . eMedicine . Archivado del original el 2023-01-12 . Recuperado el 2023-01-12 .
  5. ↑ Asociación Estadounidense de Psiquiatría., Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Grupo de Trabajo del DSM-5. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales : DSM-5 (5.ª ed.). Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. ISBN   978-0-89042-554-1OCLC 830807378​​ {{cite book}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  6. ↑ Edelstein L (2006). Guía del escritor sobre los rasgos de los personajes . F & W Media, Inc. pág. 117. ISBN  9781582973906.
  7. ↑ Sorensen J (2002). Prevención de recaídas en la esquizofrenia y otras psicosis : un manual de tratamiento y un cuaderno de trabajo para... [Lugar de publicación no identificado]: Paul And Co. pág. 60. ISBN   978-1-902806-60-0.
  8. 1 2 Csernansky JG (2002). Esquizofrenia: Una nueva guía para clínicos . Serie de psiquiatría médica. Vol. 16. CRC Press. pág. 60. ISBN   978-0-8247-4414-4.
  9. ↑ Stephen, A.; Lui, F. (2022). "Trastorno psicótico breve" . Centro Nacional de Información Biotecnológica, Biblioteca Nacional de Medicina de EE . UU. PMID 30969734. Recuperado el 23 de junio de 2021 . 
  10. ↑ Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P (30 de abril de 2005). «Capítulo 7, Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos» . Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock: Ciencias del comportamiento/psiquiatría clínica (11.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins . Recuperado el 23 de junio de 2021 a través de The Lecturio Medical Concept Library. 
  11. ↑ Casarella J (17 de julio de 2020). "¿Qué es el trastorno psicótico breve?" . WebMD . Archivado del original el 14 de noviembre de 2019. Consultado el 18 de noviembre de 2019 .
  12. ^ Nolen -Hoeksema S (2014). Psicología anormal (6ª ed.). Nueva York, NY: McGraw-Hill Education. págs. 230 –231. ISBN   9780078035388.
  13. ↑ Chang K, Frankovich J, Cooperstock M, Cunningham MW, Latimer ME, Murphy TK, et al. (febrero de 2015). "Evaluación clínica de jóvenes con síndrome neuropsiquiátrico pediátrico de inicio agudo (PANS): recomendaciones de la Conferencia de Consenso PANS de 2013" . Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology . 25 (1): 3– 13. doi : 10.1089/cap.2014.0084 . PMC 4340805. PMID 25325534 .   
  14. ↑ Sadock BJ, Sadock, VA (2008). «Capítulo 11-4 Trastorno psicótico breve». Kaplan and Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry (3.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. págs. 190–194 . ISBN   978-0-7817-8746-8.
  15. ↑ Fenichel O (1946). La teoría psicoanalítica de las neurosis . Norton & Co. ISBN 9780393010190.{{cite book}}: Incompatibilidad de ISBN/Fecha ( ayuda )

Lecturas adicionales

  • Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-IV . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2000.ISBN 0-89042-025-4.
  • Mojtabai R, Fochtmann LJ, Bromet EJ (2017). "12.17 Otros trastornos psicóticos". En Sadock VA, Sadock BJ, Ruiz P (eds.). Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (10.ª  ed.). Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4511-0047-1.
  • Memon MA (09-11-2019). "Trastorno psicótico breve" . EMedicine .
  • Causas de la psicosis