Bisinosis

La bisinosis ^{[ n 1 ]} es una enfermedad pulmonar ocupacional causada por la inhalación de polvo de algodón o yute en entornos laborales con ventilación inadecuada y puede desarrollarse con el tiempo debido a la exposición repetida. ^{[ 2 ] [ 3 ]} La bisinosis se presenta comúnmente en trabajadores textiles empleados en industrias de fabricación de hilo y tela . Actualmente se cree que el polvo de algodón causa directamente la enfermedad y algunos creen que los agentes causantes son endotoxinas que provienen de las paredes celulares de bacterias gramnegativas que crecen en el algodón. ^{[ 4 ]} Si bien la endotoxina bacteriana es una causa probable, la ausencia de síntomas similares en trabajadores de otras industrias expuestas a endotoxinas hace que esto sea incierto. ^{[ 5 ]} Los fumadores actuales también corren el riesgo de desarrollar bisinosis o tener complicaciones relacionadas con la bisinosis. ^{[ 4 ]}

De las 81 muertes relacionadas con la bisinosis notificadas en Estados Unidos entre 1990 y 1999, el 48% incluía una ocupación en la industria del hilo, la lana y la tela en su certificado de defunción. ^{[ 6 ]} Esta enfermedad se presentó con frecuencia durante la Revolución Industrial . Lo más común era que las jóvenes que trabajaban en fábricas textiles se vieran afectadas por esta enfermedad. En Estados Unidos, entre 1996 y 2005, Carolina del Norte representó aproximadamente el 37% de todas las muertes causadas por bisinosis, con 31, seguida de Carolina del Sur (8) y Georgia (7). ^{[ 7 ]}

Existe una falta de información sobre la prevalencia y el impacto de la bisinosis en países de ingresos bajos y medianos ( PIBM ), a pesar de que de los 25 millones de toneladas de algodón producidas en todo el mundo, aproximadamente dos tercios de esta producción provienen de PIBM como India, Pakistán y China. ^{[ 3 ]} Muchas fábricas textiles y de fibras ubicadas en PIBM presentan altas tasas de enfermedades respiratorias crónicas causadas por bisinosis. ^{[ 3 ]}

El término "pulmón marrón" es un nombre inapropiado , ya que los pulmones de las personas afectadas no son marrones. ^{[ 8 ]} La bisinosis también se conoce como pulmón del trabajador del algodón, fiebre de la fábrica, enfermedad del pulmón marrón y fiebre del lunes. ^{[ 4 ]}

En 1971, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) estableció un límite de exposición permisible (PEL) de 1 mg/m³ ⁽ polvo total) para el polvo de algodón en los lugares de trabajo. ^{[ 9 ]} Posteriormente, en 1978, la OSHA desarrolló la Norma de Polvo de Algodón, cuyo objetivo era prevenir enfermedades respiratorias ocupacionales, como la bisinosis, mediante el monitoreo médico de los empleados. ^{[ 9 ]} El PEL del polvo de algodón se fijó en 0,2  mg/m³ ^de polvo en suspensión. Este se consideró el nivel más bajo que podía medirse con el muestreador de polvo de algodón de elutriador vertical. ^{[ 9 ]}

Los reguladores de OSHA esperaban que la Ley de Normas sobre Polvo de Algodón ayudara a disminuir el impacto de la exposición al polvo de los empleados y a reducir las enfermedades respiratorias ocupacionales. Sin embargo, un comité patrocinado por NIOSH se mostró reticente a esta norma, ya que un estudio anterior realizado por NIOSH encontró que los diagnósticos de bisinosis se producían con niveles de polvo de algodón tan bajos como 0,1  mg/m³, ^lo que significa que aún existe riesgo de desarrollar bisinosis por exposición al polvo de algodón por debajo del PEL. ^{[ 9 ]} Actualmente, NIOSH ha establecido un límite de exposición recomendado (REL) de polvo de algodón inferior a 0,2  mg/m³ ^para una jornada laboral de hasta 10 horas. ^{[ 10 ]}

Los síntomas de la bisinosis pueden incluir: ^{[ 4 ]}

• Tos con expectoración
• Disnea
• Dificultades para respirar
• opresión en el pecho
• Sibilancias
• Tos

Los pacientes pueden desarrollar estos síntomas después de tan solo unas horas de exposición. Por esta razón, los pacientes que desarrollan y reportan estos síntomas, y posteriormente bisinosis, son uno de los motivos por los que existe el término Fiebre del Lunes . La bisinosis puede volverse crónica en pacientes que están continuamente expuestos al polvo de algodón, yute o hilo durante un tiempo prolongado. ^{[ 4 ]} La bisinosis crónica puede, en última instancia, provocar estrechamiento de las vías respiratorias, cicatrices pulmonares y la muerte por infección o insuficiencia respiratoria . La exposición prolongada al polvo de algodón o yute puede provocar deterioro de la función pulmonar y otras complicaciones respiratorias. ^{[ 11 ]} Los pacientes pueden requerir oxígeno para ayudar a respirar y también pueden tener dificultad para hacer ejercicio. ^{[ 11 ]} Puede diagnosticarse erróneamente como EPOC o asma. ^{[ 4 ]}

Actualmente no existe una forma oficial de diagnosticar a una persona con bisinosis. ^{[ 4 ]} Puede ser difícil diagnosticar con precisión a un paciente con bisinosis debido a que los síntomas son similares a los de otras enfermedades respiratorias como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma o la bronquitis . ^{[ 4 ]} La bisinosis puede diagnosticarse erróneamente como otras neumoconiosis, por lo que se necesita una radiografía de tórax y/o una prueba de función pulmonar para diagnosticar con precisión a un paciente que pueda tener bisinosis. ^{[ 4 ]} La principal distinción de la bisinosis con respecto a otras enfermedades respiratorias radica en la exposición inicial. Los pacientes que tienen bisinosis generalmente han estado expuestos al algodón o simplemente al polvo durante un período prolongado y experimentan síntomas de opresión en el pecho y tos. ^{[ 3 ]}

El historial clínico del paciente debe revelar exposición al polvo de algodón, lino, cáñamo o yute. Un cambio medible en la función pulmonar antes y después de los turnos de trabajo es clave para el diagnóstico. Los pacientes con bisinosis muestran una disminución significativa del FEV1 durante el turno de trabajo. Las radiografías de tórax muestran áreas de opacidad debido a la fibrosis del parénquima pulmonar.

Otra forma de diagnóstico consiste en observar los síntomas del paciente durante su jornada laboral. Los pacientes con bisinosis debida a la inhalación de polvo experimentarán síntomas adversos al comenzar su jornada laboral el lunes, de ahí el término « fiebre del lunes» . ^{[ 4 ]}

A los trabajadores afectados se les debe ofrecer un empleo alternativo. Los empleadores de la industria manufacturera y textil deben tomar medidas preventivas para garantizar que los trabajadores no estén expuestos a cantidades excesivas de polvo y algodón durante sus turnos de trabajo, ya que esta es la principal causa de exposición a la bisinosis. La exposición continua conduce al desarrollo de síntomas persistentes y a una disminución progresiva del FEV1 . ^{[ 4 ]} Las medidas de control del polvo también pueden ayudar a reducir el riesgo de que los trabajadores textiles desarrollen bisinosis. ^{[ 3 ]}

El contenido educativo destinado a sensibilizar sobre la bisinosis y otras enfermedades pulmonares ocupacionales puede ser útil para informar a los trabajadores y gerentes de la industria textil, así como a los sindicatos y otros profesionales de la salud. ^{[ 4 ]} El contenido educativo debe basarse en los signos y síntomas de la bisinosis, así como en otras medidas diagnósticas.

• Producción de algodón en Estados Unidos
• Fabricación textil
• Enfermedad respiratoria

• Snyder, Rachel Louise (2007). Fugitive Denim: A Moving Story of People and Pants in the Borderless World of Global Trade . WW Norton. ISBN 978-0-393-06180-2.

• Bisinosis: Enciclopedia médica MedlinePlus (NIH)
• Sistema de vigilancia de enfermedades pulmonares relacionadas con el trabajo (eWoRLD): Enfermedades respiratorias relacionadas con el trabajo | CDC/NIOSH