Sistema de medicina brunoniano

El sistema médico brunoniano (brunonianismo) es una teoría médica que considera y trata los trastornos como causados ​​por una excitación defectuosa o excesiva con respecto a la fisiología . Fue desarrollado por el médico escocés John Brown y se describe en su publicación de 1780, Elementa Medicinae . Se basó en las teorías de su maestro William Cullen , pero mientras que Cullen se propuso crear una nosología sistemática de las enfermedades, Brown abogó por un modelo unificado en el que toda enfermedad estuviera relacionada con la estimulación. El sistema se fundamentaba, según el libro de 1791, Heirs of Hippocrates , en el principio de que la vida se mantiene mediante un estado de excitabilidad provocada externamente dentro de los tejidos vivos. ^{[ 1 ]}

Aunque la teoría de Brown nunca se popularizó mucho en Gran Bretaña, tuvo un éxito temporal en Estados Unidos , Italia y la parte de Europa de habla alemana . ^{[ 2 ]}

John Brown nació en 1735 y falleció en 1788, poco después de haber escrito su obra maestra, Elementa Medicinae (Elementos de Medicina), en 1780. Al parecer, se formó para ser clérigo, pero luego estudió medicina en la Universidad de Edimburgo y se graduó en St Andrew's. Comenzó a ejercer la medicina en Edimburgo, pero la oposición a sus nuevas ideas, expuestas en Elementa Medicinae, provocó su traslado a Londres en 1786.

Brown trabajó y estudió con uno de los médicos y teóricos más destacados de la época, William Cullen . Sin embargo, Cullen y Brown se distanciaron. ^{[ 3 ]} Es probable que Brown se viera influenciado por las ideas de Cullen sobre la capacidad de los nervios y los músculos para excitarse o estimularse (similar al trabajo de Haller en Alemania sobre la "irritabilidad"), pero Brown abordó el tema de la excitación de una manera más amplia y dinámica. Un artículo académico relata la influencia del galvanismo y el mesmerismo en la obra de Brown. ^{[ 4 ]} El propio Brown relata en la introducción a su obra magna, Elementa Medicinae , que sus ideas surgieron de un ataque de gota, pero en un período en el que su ingesta alimentaria era menor en lugar de mayor. Dado que entonces se creía que la causa de la gota era un problema de excesos, se le impuso una dieta vegetariana estricta sin vino ni alcohol durante un año, pero en lugar de la cura prometida, tuvo cuatro episodios "extremadamente violentos". Esto lo llevó a considerar los efectos de diferentes alimentos y bebidas y a probar un enfoque distinto: una dieta vigorizante o estimulante que resultó eficaz. Según la Encyclopædia Perthensis , «Así, a partir de su experiencia personal con la ineficacia de la práctica médica anterior para la gota, decidió revisar todo el antiguo sistema de medicina».

La obra Elementa Medicinae de Brown se publicó en 1780, seguida varios años después por la propia versión de Brown en inglés. Brown no vivió para ver su obra alcanzar una gran aceptación, pero en 1795, el Dr. Thomas Beddoes , uno de los médicos más destacados de su época, emprendió una traducción (alegando que la de Brown era deficiente), acompañada de una extensa introducción para explicar el sistema de Brown. Beddoes también era amigo íntimo de Samuel Taylor Coleridge , y contribuyó en gran medida a introducirlo en las ideas de Brown, así como en los diversos escritos alemanes sobre el sistema brunoniano, que aparecieron repentinamente después de 1795, principalmente a través de los escritos del Dr. Andreas Röschlaub . Una fuente afirma que la influencia de Beddoes fue "la fuente más probable" del plan de Coleridge de ir a Alemania, y que los intereses filosóficos de Coleridge allí a menudo estaban "anclados en debates médicos". (Coleridge, Thomas Beddoes y la medicina brunoniana), ^{[ 5 ]} Coleridge se refiere varias veces a Brown como un genio.

En una carta a los editores Taylor y Hessey, de 1819, Coleridge situó a Brown junto a Cicerón, Lutero, Giordano Bruno, Milton, Dryden, Wolfe, Hunter y Wordsworth, como un «hombre de gran genio y mente original» (Cartas recopiladas 4:938). Aunque ya no figura en tan distinguida compañía, durante la década de 1790, entre los seguidores de Brown se encontraban Immanuel Kant , J. G. Fichte y Friedrich von Schelling y, entre el círculo más cercano de Coleridge, Erasmus Darwin , James Mackintosh, John Thelwall y Beddoes. Esta corriente olvidada del pensamiento radical británico de las décadas de 1780 y 1790 desempeñaría un papel fundamental en la adhesión de Coleridge a la filosofía idealista alemana. ^{[ 5 ]}

A continuación, Coleridge analiza el sistema brunoniano en extensas anotaciones de sus cuadernos de notas de su época en Gotinga.

Aunque la obra Elementa Medicinae de Brown era conocida en Alemania, no se publicó hasta 1794, cuando Adam Melchor Weikard, antiguo médico de Catalina la Grande de Rusia, gestionó su publicación en latín tras haberla conocido gracias a Andreas Röschlaub , estudiante de medicina (a quien un amigo le había regalado un ejemplar en 1793). En 1795, Weikard preparó y publicó una traducción al alemán. En 1796, apareció una segunda traducción al alemán, a cargo de Christoff Pfaff, y en 1798 se publicó una segunda edición con una reseña crítica. Röschlaub también había realizado una traducción, pero no la publicó (en tres volúmenes) hasta que la segunda edición de Weikard se agotó en 1806, convirtiéndose así en la edición alemana estándar y la última (año del ensayo fundamental de Hahnemann sobre los «elementos» de su nuevo sistema, Sobre un nuevo principio para determinar el poder curativo de los fármacos ). La introducción de las ideas de Brown se produjo en un contexto de profunda agitación filosófica natural, así como de crisis en la medicina alemana (y en general europea) (véase Medicina romántica ).

Inspirados por la filosofía crítica de Kant, Fichte y Schelling comenzaron a describir la relación entre el yo y la naturaleza de maneras novedosas, aunque Kant era conocido por su ambivalencia respecto a cuánto podemos afirmar legítimamente sobre el mundo exterior. Afirmó repetidamente que solo podemos tener conocimiento de las apariencias. ^{[ 5 ]}

A principios del siglo XIX, la obra de Brown alcanzó una rápida popularidad en Alemania y Austria, principalmente gracias a los esfuerzos de Andreas Röschlaub y Adalbert Marcus, quien dirigía el hospital de Bamberg, en el norte de Baviera, y colaboró ​​con Röschlaub para implementar clínicamente el enfoque de Brown. Röschlaub desarrolló una Erregbarkeitstheorie (teoría de la excitabilidad) basada esencialmente en principios brunonianos. Demostró que la «excitabilidad» brunoniana era de naturaleza distinta a la teoría más mecánica de Haller sobre la «Reiz» (irritabilidad), que era bastante conocida. La diferencia radicaba en que Brown postulaba una excitabilidad interna que se actualizaba mediante la recepción de estímulos; la respuesta a los estímulos era, por lo tanto, el producto combinado de los estímulos excitantes y la excitabilidad interna. ^{[ 6 ]} La estimulación no solo proviene del exterior, sino que también activa internamente las capacidades de la excitabilidad interna.

El surgimiento de la filosofía de Fichte en 1794 proporcionó un nuevo contexto para la recepción de las ideas de Brown. « La Wissenschaftlehre de Fichte es la teoría de la excitabilidad», escribió Novalis con entusiasmo (Werke 3: 383). La explicación de Fichte sobre la relación entre el «yo» y el «no-yo» encontró su correlato biológico en la relación entre el organismo y su entorno.

Schelling también cayó bajo la influencia de Brown y vio en la medicina brunonia el ámbito de la ciencia contemporánea más adecuado para el desarrollo de la filosofía de la naturaleza. ^{[ 6 ]}

Sin embargo, Schelling inicialmente malinterpretó el sistema de Brown como mecánico, pero fue Röschlaub quien le ayudó a ver sus aspectos dinámicos y su aplicabilidad dentro de una ciencia de la naturaleza (Naturphilosophie). Schelling escribió en su Primer esbozo de un sistema de filosofía de la naturaleza ( Naturphilosophie ) en 1799 que Brown fue "el primero en comprender los únicos principios verdaderos y genuinos de todas las teorías de la naturaleza orgánica, en la medida en que señaló el fundamento de la vida en la excitabilidad... Fue el primero en comprender que la vida no consiste ni en una pasividad absoluta ni en una capacidad absoluta, que la vida es producto de una potencia superior a la meramente química, pero sin ser sobrenatural". (Schelling 1799:68) ^{[ 4 ]}

Como escribió el principal historiador de este período en la medicina y, en particular, del papel de Röschlaub: «Esta nueva combinación de la teoría de la excitabilidad de Brown y Röschlaub con la filosofía de la naturaleza de Schelling tuvo una acogida entusiasta y fue muy influyente no solo en las universidades alemanas sino también en la medicina práctica». ^{[ 6 ]}

Otro elemento importante fue la crisis de la medicina alemana, que culminó con un artículo publicado en una revista pública por el doctor Erhard, que despojó de toda pretensión de eficacia o racionalidad al "sistema" médico imperante.

Fue la combinación de una filosofía natural y una ciencia receptivas en Alemania hacia finales del siglo XVIII y la profunda crisis de la medicina alemana lo que proporcionó un terreno fértil para la recepción y difusión de la teoría de la excitación de Brown. La obra principal de Röschlaub sobre el sistema brunoniano, las Untersuchungen , que exponía su experiencia y la de Marcus, se publicó en 1798 y se agotó rápidamente, lo que llevó a una segunda edición en 1800. Esto conllevó la transformación repentina de Bamberg en un excelente y famoso centro intelectual y médico al que acudían estudiantes incluso de América. ^{[ 6 ]} Röschlaub escribió extensamente sobre el sistema de Brown, en particular en una revista, conocida popularmente como «Röschlaub's Magazine» ( Magazin der Vervolkommung der theoretishcen und praktischen Heilkunde , Frankfurt, 10 vols., 1799-1809), «el principal foro de la medicina brunoniana». ^{[ 6 ]}

Las ideas de Brown, tal como las presentaron y desarrollaron Röschlaub (y Markus), encontraron una fuerte resistencia en algunos sectores. Como escribió William Osler , el renombrado médico nacido en Canadá, a principios del  siglo XX:

Pocos sistemas de atención médica han suscitado una controversia tan acalorada, especialmente en el continente, y en el relato de Charles Creighton sobre Brown leemos que, incluso en 1802, la Universidad de Gotinga estaba tan convulsionada por controversias sobre los méritos del sistema brunoniano que facciones enfrentadas de estudiantes, en gran número y con la ayuda de los profesores, se enfrentaron en las calles durante dos días consecutivos y tuvieron que ser dispersadas por una tropa de caballería hannoveriana. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

Uno de los médicos más prominentes de la época, Christoph W. Hufeland (1762-1836), también se opuso inicialmente, ya que parecía convertir la base de la medicina tradicional, que él favorecía, pero más tarde trabajó para demostrar cómo el brunonianismo y la teoría de la excitabilidad eran compatibles e incluso permitió que los defensores del brunonianismo publicaran después de 1816 en su influyente Journal, contribuyendo él mismo con artículos en 1819, 1822 y 1829, comparando ahora a Brown con Galeno. ^{[ 6 ]}

La práctica médica occidental actual, basada en la ciencia, no acepta las nociones decimonónicas de "excitabilidad". ^{[ 10 ]}

Aunque la influencia directa del sistema brunoniano pareció terminar a mediados del siglo XIX, su influencia, en forma de «la idea de un poder activo, autorreproductor y autodefensivo que media la reacción general del organismo, nunca ha dejado de resonar en el pensamiento médico alemán. Esto se puede observar en Rudolf Virchow , especialmente cuando intentaba formular los principios generales de la patología celular». ^{[ 6 ]} Si bien Virchow trató de restarle importancia, su enfoque e ideas debían mucho al trabajo de Röschlaub con las ideas de Brown.

Una de las ideas clave de Brown fue la de la unidad entre patología y fisiología, considerando la primera como una desviación perjudicial de los ritmos y funciones naturales de la segunda. Esta fue una idea importante que Virchow retomó, pero la presentó como novedosa (el grado en que Virchow tomó prestado del sistema brunoniano a través de los trabajos de Röschlaub está documentado en la obra principal de Nelly Tsouyoupoulos, disponible únicamente en alemán). ^{[ 9 ]}

• François-Joseph-Victor Broussais

• Este artículo incorpora texto de una publicación que ahora es de dominio público : Wood, James , ed. (1907). The Nuttall Encyclopædia . Londres y Nueva York: Frederick Warne. {{cite encyclopedia}}: Falta o está vacío |title=( ayuda )

• McGrew, Roderick. Enciclopedia de Historia de la Medicina (1985), págs. 36–37.