Máscara para quemaduras

Una máscara para quemaduras —también denominada ortesis facial transparente o prenda de compresión facial— es un dispositivo termoplástico rígido y transparente moldeado individualmente para ejercer una compresión continua y uniformemente distribuida en el rostro de una persona que ha sufrido quemaduras , con el fin de prevenir o remodelar la cicatrización hipertrófica . ^{[ 1 ] [ 2 ]} Las máscaras transparentes evolucionaron a finales de la década de 1970 a partir de capuchas elásticas anteriores, cuya presión irregular las hacía ineficaces sobre las regiones faciales cóncavas; las máscaras rígidas se adoptaron ampliamente durante la década de 1980 y desde entonces se consideran un pilar fundamental del tratamiento conservador de las cicatrices faciales. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Aunque son de uso rutinario en centros especializados en quemaduras , su mecanismo de acción preciso aún no se comprende completamente; las hipótesis predominantes proponen que la presión externa sostenida reduce la perfusión capilar , disminuye la retención de líquidos en la piel y la producción de colágeno , y favorece la alineación paralela de los fibroblastos , aplanando y suavizando así el tejido cicatricial . ^{[ 2 ]}

La fabricación convencional requiere mucha mano de obra: un ortesista primero toma una impresión negativa de yeso del rostro del paciente, vierte un molde positivo de yeso y luego aplica vacío a una lámina de policarbonato o PET-G transparente y caliente sobre el modelo para formar la carcasa, que se mantiene en su lugar mediante correas ajustables y a menudo se recubre con silicona de grado médico para mejorar la distribución de la fuerza. ^{[ 1 ]} Los hallazgos de una revisión sistemática agrupan los métodos de producción en yeso clásico, escaneo e impresión tridimensional totalmente digital o enfoques híbridos, pero no informan evidencia definitiva de que las máscaras digitales mejoren los resultados clínicos o reduzcan los costos. ^{[ 3 ]} Los materiales, las configuraciones de arnés y la adición de sensores de presión integrados varían entre centros, lo que refleja una falta de estandarización internacional. ^{[ 3 ]}

La guía de consenso de la Sociedad Internacional de Lesiones por Quemaduras recomienda que las mascarillas proporcionen 20–32  mm Hg —por encima de la presión capilar pero por debajo de los niveles que impedirían la circulación— y que se usen durante 20–23 horas al día durante un mínimo de dos meses y, a menudo, hasta dos años, dependiendo de la maduración de la cicatriz. ^{[ 3 ]} Sin embargo, las revisiones sistemáticas de estudios clínicos que involucran a menos de cuarenta pacientes documentan mejoras estadísticamente significativas en el grosor, la flexibilidad y el color de la cicatriz en escalas validadas como la Escala de Evaluación de Cicatrices del Paciente y el Observador (POSAS), al tiempo que enfatizan la baja calidad y la heterogeneidad de la base de evidencia subyacente. ^{[ 3 ] [ 1 ]} Los principales desafíos prácticos incluyen la incomodidad, la acumulación de calor, la interferencia del habla y el estricto programa de uso, todo lo cual contribuye a la baja adherencia y hace que los ensayos aleatorizados sean difíciles por razones éticas y logísticas. ^{[ 2 ]} Por lo tanto, los autores contemporáneos piden estudios multicéntricos que empleen monitoreo objetivo de la presión y medidas de resultados estándar para aclarar las indicaciones , optimizar los parámetros de diseño y cuantificar los beneficios funcionales y psicosociales a largo plazo . ^{[ 3 ] [ 2 ]}