Método CHIVA

El método CHIVA es un tipo de cirugía que se utiliza para tratar las venas varicosas que se producen como resultado de una insuficiencia venosa prolongada . ^{[ 1 ]} El término es un acrónimo francés de Conservatrice Hémodynamique de l'Insuffisance Veineuse en Ambulatoire (tratamiento hemodinámico conservador ambulatorio de la insuficiencia venosa).

El método se basa en la premisa de que los síntomas de las varices son principalmente la expresión de un trastorno hemodinámico circulatorio, inducido por diversas disfunciones del sistema venoso. CHIVA busca mejorar los síntomas y signos sin destruir las venas ^{[ 2 ]} que permanecen disponibles para un bypass vascular.

Un documento PDF gratuito muy detallado sobre los principios del método CHIVA está disponible en línea  : Insuficiencia venosa de la pelvis y las extremidades inferiores.

CHIVA utiliza ecografía Doppler para evaluar la hemodinámica . ^{[ 3 ]} Específicamente, el estudio ecográfico busca determinar en qué parte del sistema venoso comienza el reflujo. ^{[ 3 ]}

Luego se realiza una operación bajo anestesia local, que consiste en algunas incisiones y la ligadura de venas (generalmente de una a cuatro), sin ablación venosa. Las ligaduras se colocan según el mapeo ecográfico. ^{[ 2 ]} También se pueden extirpar las áreas donde las venas son varicosas. ^{[ 3 ]}

Un estudio encontró que con CHIVA, las recurrencias fueron del 18% en lugar del 35% con ligadura alta y desbridamiento después de 10 años de seguimiento. ^{[ 3 ]} Sin embargo, los síntomas de los pacientes a los 10 años no difirieron. ^{[ 3 ]}

Los métodos CHIVA y de flebectomía son equivalentes en cuanto a la recurrencia de las varices, pero el método CHIVA puede reducir ligeramente la lesión nerviosa y el hematoma. El método CHIVA también es equivalente a la ablación por radiofrecuencia o a la terapia láser endovenosa en cuanto a la recurrencia y los efectos secundarios. ^{[ 1 ]}

Pero un metaanálisis en red publicado posteriormente de 39 ECA en 6917 extremidades mostró la mayor eficacia a largo plazo del método, así como la menor tasa de recurrencia. ^{[ 4 ]}