Oxímetro de CO

Un oxímetro de pulso CO es un instrumento no invasivo de múltiples longitudes de onda que mide el estado de transporte de oxígeno de la hemoglobina en una muestra de sangre , incluyendo la hemoglobina transportadora de oxígeno (O2Hb), la hemoglobina normal no transportadora de oxígeno (HHb) y las dishemoglobinas como la carboxihemoglobina (COHb) y la metahemoglobina (MetHb). Los oxímetros de pulso CO utilizan cuatro o más longitudes de onda, mientras que el oxímetro de pulso común utiliza solo dos. Los oxímetros más simples miden solo la relación de oxihemoglobina a la hemoglobina total "unible" (es decir, oxihemoglobina + desoxihemoglobina-HHb) y, como resultado, informarán incorrectamente la verdadera saturación de oxígeno en pacientes con niveles significativos de dishemoglobina. ^{[ 1 ]} La COoximetría es útil para definir las causas de la hipoxemia o hipoxia ( deficiencia de oxígeno a nivel tisular ).

Un cooxímetro mide la absorción de luz que atraviesa la sangre en múltiples longitudes de onda (varias decenas) , para distinguir la oxihemoglobina de la desoxihemoglobina y, por lo tanto, determinar la saturación de oxihemoglobina (el porcentaje de hemoglobina oxigenada en comparación con la cantidad total de hemoglobina disponible (Hb)). La medición de un mayor número de longitudes de onda permite al instrumento distinguir entre estas y la carboxihemoglobina (-COHb) , la metahemoglobina ( -metHb), otras fracciones de hemoglobina y especies que absorben luz de fondo. Tradicionalmente, la medición se realiza a partir de sangre arterial procesada en un dispositivo específico diseñado para medir las proporciones de múltiples componentes de varias fracciones de hemoglobina mediante espectrofotometría multilongitud de onda y cálculos internos complejos, pero sencillos. Si bien estas unidades aún se utilizan ampliamente, varios fabricantes también han desarrollado y comercializado con éxito analizadores de gases en sangre con módulos de cooximetría integrados. ^{[ 2 ] [ 3 ]} Más recientemente, algunos oxímetros de pulso o, más precisamente, periféricos, han permitido estimar la carboxihemoglobina con tecnología no invasiva similar a la de un oxímetro de pulso simple (periférico) . ^{[ 4 ]} Por el contrario, el uso de un oxímetro de pulso estándar o simple no es eficaz en el diagnóstico de intoxicación por CO, ya que los pacientes con intoxicación por monóxido de carbono pueden tener una lectura normal de saturación de oxígeno en un oxímetro de pulso. ^{[ 5 ]}

Cuando un paciente presenta intoxicación por monóxido de carbono (CO) u otros síntomas hipóxicos no respiratorios, la mayoría de los oxímetros de CO actuales detectan los niveles relativos de cada fracción de hemoglobina (oxihemoglobina y dishemoglobinas) y probablemente la saturación de oxihemoglobina. Para cualquier sistema que realice estas mediciones, es fundamental que el dispositivo distinga claramente entre la saturación de oxígeno y la oxihemoglobina fraccional. El problema radica en el uso indiscriminado de la saturación frente a la oxihemoglobina fraccional, ya que ambas miden la misma entidad (oxihemoglobina), pero la saturación de oxígeno utiliza como base únicamente la hemoglobina disponible para la unión, mientras que la oxihemoglobina fraccional utiliza la hemoglobina total de la muestra. En sujetos sanos, los valores son prácticamente idénticos, lo que genera confusión terminológica y posiblemente clínica. Un oxímetro simple que solo mide derivados de oxígeno puede reportar una saturación normal o incluso un estado hiperóxico si se ha administrado oxígeno gaseoso, cuando en realidad existe una grave alteración en la capacidad de transporte de oxígeno de la hemoglobina presente.

• monóxido de carbono en el aliento

• CLSI, C46-A2 - Análisis de gases en sangre y pH y mediciones relacionadas; Guía aprobada - Segunda edición, Wayne, PA, 2010
• Zijlstra WJ, Maas AHJ, Moran RF. Definición, significado y medición de cantidades relacionadas con las propiedades de transporte de oxígeno de la sangre humana. Scand J Clin Lab Invest , 56(Supl.), 224, 27–45, 1996.
• Brunelle JA, Degtiarov AM, Moran RF, Race LA, Medición simultánea de la hemoglobina total y sus derivados en sangre mediante CO-oxímetros: Principios analíticos; su aplicación en la selección de longitudes de onda analíticas y métodos de referencia; una comparación de los resultados de las opciones elegidas. Scand J Clin Lab Invest, 56: (Supl.) 224, 47–69, 1996.
• Brunelle JA, Moran RF , Procesamiento de datos en oxímetros de CO que utilizan sistemas sobredeterminados (Respuesta). Clin Chem, 43:1, 189–191, 1997
• Degen BR, Moran RF, Comparación y evaluación de cantidades relacionadas con los gases sanguíneos, incluyendo el exceso de bases, los índices de intercambio de gases y el pH/ PO2 / PCO2 corregido por _{temperatura ,} según se define en la norma aprobada NCCLS C12-A, utilizando una simulación por computadora de las variables de entrada. , Scand J Clin Lab Invest , 56:(Suppl) 224, 89-106 1996.
• Moran R, Hemoglobina F y medición de la saturación de oxígeno y la oxihemoglobina fraccionada . Clin Lab Sci, 7:3, 162–164, 1994.
• Brunnelle JA, Degtiarov AM, Moran RF, Race LA, Medición cooximétrica de oxihemoglobina, desoxihemoglobina y dishemoglobinas en sangre: Efectos de la longitud de onda analítica y la selección del método de referencia. Lab Hematol . 1:2, 161 - 164, 1995.
• Moran RF, Implicaciones de la hemoglobina fetal  : medición de la saturación de oxígeno, oxihemoglobina fraccionada, carboxihemoglobina y metahemoglobina. Crit Care International , abril-mayo 8-9, 1995.
• Moran RF, Argumentos a favor de una terminología estandarizada: los valores de "saturación" de oxígeno pueden engañar a los incautos y conducir a errores de juicio clínico , Crit Care Med , 21:5, 805–807, 1993.
• Moran RF , Consultor de Laboratorio: [Alto porcentaje de carboxihemoglobinas cero debido al algoritmo de corrección para valores pequeños, "imposibles". ] Clin Chem News , 18:12, 18–19, 1992.
• El documento C25A de CLSI puede proporcionar información detallada y referencias.