Hispanopedia WikiEn medicina , la prueba del reflejo calórico (a veces denominada « estimulación calórica vestibular » ) es una prueba del reflejo vestíbulo-ocular que consiste en irrigar con agua o aire frío o caliente el conducto auditivo externo . Este método fue desarrollado por Robert Bárány , quien ganó un premio Nobel en 1914 por este descubrimiento.
Utilidad
Los médicos, audiólogos y otros profesionales capacitados suelen utilizar esta prueba para validar el diagnóstico de función asimétrica en el sistema vestibular periférico . Las calóricas suelen ser una subprueba de la batería de pruebas de electronistagmografía (ENG). Es una de las diversas pruebas que se pueden utilizar para detectar la muerte del tronco encefálico .
Un uso novedoso de esta prueba ha sido proporcionar alivio temporal del dolor de miembros fantasmas en amputados [1] y parapléjicos . [2] También puede inducir una remisión temporal de la anosognosia , los aspectos visuales y personales de la negligencia hemiespacial , la hemianestesia y otras consecuencias del daño hemisférico derecho. [3]
Técnica y resultados
Se introduce agua o aire frío o caliente en el conducto auditivo externo , generalmente mediante una jeringa. La diferencia de temperatura entre el cuerpo y el agua inyectada crea una corriente convectiva en la endolinfa del conducto semicircular lateral cercano. El agua caliente y fría producen corrientes en direcciones opuestas y, por lo tanto, un nistagmo horizontal en direcciones opuestas. [4] En pacientes con un tronco encefálico intacto:
- Si el agua está caliente (44 °C o más), la endolinfa del canal horizontal ipsilateral se eleva, lo que provoca un aumento de la frecuencia de descargas del nervio aferente vestibular. Esta situación imita un giro de la cabeza hacia el lado ipsilateral. Ambos ojos se girarán hacia el oído contralateral, con nistagmo horizontal (movimientos oculares rápidos horizontales) hacia el oído ipsilateral.
- Si el agua está fría en relación con la temperatura corporal (30 °C o menos), la endolinfa cae dentro del canal semicircular, lo que disminuye la frecuencia de descarga aferente vestibular. Esta situación imita un giro de la cabeza hacia el lado contralateral. Los ojos se giran entonces hacia el oído ipsilateral , con nistagmo horizontal hacia el oído contralateral . [5] [6]
La ausencia de movimiento ocular reactivo sugiere debilidad vestibular del canal semicircular horizontal del lado estimulado.
En pacientes comatosos con daño cerebral, la fase rápida del nistagmo estará ausente, ya que está controlada por el cerebro. Como resultado, el uso de irrigación con agua fría provocará una desviación de los ojos hacia el oído que se está irrigando. Si ambas fases están ausentes, esto sugiere que los reflejos del tronco encefálico del paciente también están dañados y conlleva un pronóstico muy malo. [7]
Véase también
Referencias
- ^ André JM, Martinet N, Paysant J, Beis JM, Le Chapelain L (2001). "Miembros fantasmas temporales evocados por estimulación calórica vestibular en amputados". Neuropsiquiatría Neuropsychol Behav Neurol . 14 (3): 190–96. PMID 11513103.
- ^ Le Chapelain L, Beis JM, Paysant J, André JM (febrero de 2001). "La estimulación calórica vestibular evoca ilusiones de miembros fantasma en pacientes con paraplejia". Médula espinal . 39 (2): 85–87. doi : 10.1038/sj.sc.3101093 . PMID 11402363.
- ^ Robertson IH, Marshall JC (1993). Negligencia unilateral: estudios clínicos y experimentales. Psychology Press. pp. 111–113. ISBN 978-0-86377-208-5. Consultado el 4 de junio de 2010 .
- ^ Purves D, et al. (2004). Neurociencia . Sinauer.
- ^ Nistagmo, adquirido en eMedicine
- ^ Narenthiran G. Neurosurgery Quiz. Annals of Neurosurgery. Consultado el 17 de agosto de 2006.
- ^ Mueller-Jensen A, Neunzig HP, Emskötter T (abril de 1987). "Predicción de resultados en pacientes comatosos: importancia del análisis del movimiento ocular reflejo". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry . 50 ( 4): 389–92. doi :10.1136/jnnp.50.4.389. PMC 1031870. PMID 3585347.