Instituto Canadiense de Información sobre la Salud

El Instituto Canadiense de Información sobre la Salud ( CIHI ) es una organización independiente sin fines de lucro que brinda información esencial sobre los sistemas de salud de Canadá y la salud de los canadienses. El CIHI proporciona datos e información comparables y procesables que se utilizan para acelerar las mejoras en la atención médica, el desempeño del sistema de salud y la salud de la población en todo Canadá.

El CIHI se constituyó en virtud de la Ley de Sociedades de Canadá en 1994. ^[1] Los gobiernos federal, provinciales y territoriales crearon el CIHI como una "organización independiente sin fines de lucro dedicada a forjar un enfoque común para la información sanitaria canadiense". ^[2] El CIHI tiene el mandato único de poner la información sanitaria "a disposición del público" para los canadienses. ^[2]

El Consejo de Administración del CIHI está gobernado por 16 miembros que vinculan a los gobiernos federales, provinciales y territoriales con grupos de salud no gubernamentales. Los miembros del Consejo representan a todos los sectores y regiones de la salud de Canadá. La mayoría de los miembros del Consejo son viceministros de salud, aunque también cuenta con un pequeño número de académicos.

El CIHI tiene oficinas en Toronto y Ottawa, así como sucursales en Montreal y Victoria . ^[3]

El mandato principal del CIHI es brindar información comparable y procesable para acelerar las mejoras en la atención de salud, el desempeño del sistema de salud y la salud de la población en todo el espectro de atención. ^[4]

Las partes interesadas ^{[ ¿quiénes? ]} utilizan la amplia gama de bases de datos, mediciones y normas del sistema de salud, junto con informes y análisis basados ​​en evidencia, en sus procesos de toma de decisiones. El CIHI protege la privacidad de los canadienses al garantizar la confidencialidad e integridad de la información sobre la atención de salud. ^[5]

El CIHI produce diversos informes para apoyar a los responsables de las políticas y la investigación de los sistemas de salud.

El CIHI realiza un seguimiento de los datos en las distintas provincias con la ayuda de la información proporcionada por hospitales, autoridades sanitarias regionales, médicos y organismos gubernamentales. Estos organismos utilizan esta información para evaluar las distintas facetas de nuestro sistema de atención sanitaria y utilizarla como herramienta de planificación. Hay varias aplicaciones de presentación disponibles, algunas de ellas específicas para cada sistema.

El Servicio de Envío Electrónico de Datos (eDSS), una herramienta de transmisión de datos, es utilizada por instituciones y organizaciones (como hospitales) para enviar archivos de datos de forma segura a CIHI. ^[6] El eDSS requiere códigos de acceso de cliente registrados que brindan al usuario la capacidad de enviar datos a CIHI.

Otras aplicaciones incluyen los informes de presentación de la base de datos MIS canadiense, que proporcionan información a quienes proporcionan los datos, lo que garantiza que los datos proporcionados cumplen con los requisitos técnicos de las normas MIS; se trata de informes privados que solo pueden ser vistos por un representante seleccionado. La herramienta de presentación de datos basada en la web del CJRR permite a quienes están incluidos en el Registro Canadiense de Reemplazo de Articulaciones ingresar y enviar datos y producir varios informes a través de Internet en tiempo real. El informe de presentación del Sistema de Informes de Atención Domiciliaria (HCRS) proporciona a los autorizados un acceso seguro y oportuno a los informes generados a partir de los datos proporcionados por el HCRS. La herramienta de Informes de Gestión Electrónica permite a los clientes ver una instantánea basada en la web de todos sus envíos de datos a seis de los fondos de datos del CIHI. Los usuarios también pueden acceder a resúmenes de sus envíos, estadísticas sobre tasas de error y puntualidad. ^[6]

Solicitudes de datos

Los investigadores, los encargados de la toma de decisiones y los administradores de la salud pueden solicitar datos específicos de una o más bases de datos del CIHI. Los datos se pueden recuperar a nivel agregado o de registro. El CIHI responde a las solicitudes de datos sobre la base de una recuperación de costos, que cuesta $160 por hora para los centros de atención de salud canadienses, los medios de comunicación (sólo solicitudes de datos), los gobiernos, las agencias de salud sin fines de lucro, las universidades (excepto para los estudiantes a través del Programa de acceso a datos para estudiantes graduados), los profesionales de la salud y los investigadores del sector público (clientes del Precio A), O $320 por hora para operaciones comerciales privadas (incluidos, entre otros, los proveedores de software y consultores), clientes extranjeros (clientes del Precio B) y otros que no califican para el Precio A. ^[7]

Programa de acceso a datos para estudiantes de posgrado

El CIHI ha creado un Programa de acceso a datos para estudiantes de posgrado (GSDAP, por sus siglas en inglés) que ofrece a los estudiantes de posgrado que reúnen los requisitos acceso a los datos del CIHI sin costo alguno. Los estudiantes de posgrado solo pueden utilizar este programa para cumplir con los requisitos académicos de su programa.

El objetivo del GSDAP es:

• Desarrollar la capacidad de los estudiantes de posgrado para realizar investigaciones sobre servicios de salud;
• Aumentar la conciencia sobre el CIHI y sus reservas de datos, y la importancia de la calidad y la privacidad de los datos, a medida que los estudiantes de posgrado siguen carreras en servicios de salud.

Los estudiantes deben realizar investigaciones y pueden acceder a los datos a través de las distintas bases de datos que se incluyen en los siguientes temas: servicios de salud, gasto en salud y recursos humanos en materia de salud. Su investigación debe estar en consonancia con el mandato del CIHI de "proporcionar información precisa y oportuna que se requiere para una política sanitaria sólida, una gestión eficaz del sistema de atención de la salud y la concienciación pública de los determinantes de la salud". ^[8]

El CIHI administra varias bases de datos de salud canadienses, entre ellas:

Cada registro de la base de datos del CIHI está acompañado de una Documentación de Calidad de Datos que considera la cobertura, la recopilación y la respuesta, y las limitaciones generales de los datos. ^[9] Esta documentación se basa en el Marco de Calidad de Datos del CIHI, ^[10] que describe un ciclo de trabajo de calidad de datos, dimensiones de la calidad de datos (Exactitud, Oportunidad, Comparabilidad, Usabilidad, Relevancia) y pautas para los informes de evaluación de la calidad de datos. Cada base de datos también está sujeta a una Evaluación de Impacto de Privacidad. ^[11]

Gestión de bases de datos provinciales

El CIHI también desempeña un papel en la gestión de bases de datos provinciales. Aunque la Iniciativa de cálculo de costos de casos de Ontario (OCCI, por sus siglas en inglés) es una base de datos del Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo (MOHLTC, por sus siglas en inglés), depende de una "metodología... basada en las Directrices MIS del Instituto Canadiense de Información sobre la Salud (CIHI)". ^[12] El CIHI también administra el Sistema de notificación de salud mental de Ontario (OMHRS, por sus siglas en inglés), una base de datos exclusiva de Ontario. En virtud del OMHRS, "los hospitales recopilan y envían información al CIHI. El CIHI recopila y procesa datos de MDS-MH y proporciona... mediciones de resultados e informes de indicadores de calidad a los hospitales". ^[13] Este sistema de notificación provincial es "escalable [y] está diseñado para su uso pancanadiense y su expansión... a otras jurisdicciones canadienses". ^[13]

Licencias de proveedores

Además, el CIHI otorga licencias a los proveedores para el OMHRS y otras bases de datos; "los proveedores que proporcionen... software de recopilación de datos a las instalaciones participantes deben tener licencia del CIHI". ^[13] Estas bases de datos dependen del Acuerdo de Licencia de Proveedores del CIHI. ^[14] Los proveedores deben renovar su licencia anualmente.

La Iniciativa Canadiense de Salud de la Población es un componente importante de la estrategia de divulgación del CIHI. La CPHI se creó e integró al CIHI en 1999 con financiación de Health Canada como parte del proyecto Roadmap I. El objetivo específico de la CPHI es ampliar el conocimiento del público sobre cuestiones de salud de la población mediante el logro de dos objetivos principales: fomentar una mejor comprensión de los factores que afectan la salud de las personas y las comunidades; y contribuir al desarrollo de políticas que reduzcan las desigualdades y mejoren la salud y el bienestar de los canadienses. ^[15] La CPHI logra estos objetivos principalmente mediante la financiación de la investigación sobre salud de la población, la recopilación y el análisis de datos sobre salud de la población y el suministro al público y a los responsables de las políticas por igual de numerosos informes, presentaciones y otras publicaciones. ^[16]

Los informes del CPHI se publican periódicamente en su publicación principal, Improving the Health of Canadians (Mejorar la salud de los canadienses) , junto con Health of the Nation (Salud de la nación), un boletín electrónico que se lanzó en febrero de 2004 junto con la serie insignia de la organización. ^[17] Además de estos informes periódicos, el CPHI también ha publicado otras numerosas publicaciones y productos que cubren una variedad de temas que el CPHI ha identificado como cuestiones prioritarias a lo largo de su historia. De 2004 a 2007, los informes del CPHI se centraron principalmente en las cuestiones de la obesidad, el lugar y la salud, y la salud de los jóvenes. Entre 2007 y 2010, los temas prioritarios del CPHI incluyeron la salud mental, las brechas y desigualdades en los servicios de atención de la salud, las disparidades geográficas en materia de salud y la promoción de pesos saludables. ^[17]

En 2003, Canada Health Infoway Inc. y el CIHI firmaron un Memorando de Entendimiento que formalizaba una asociación para desarrollar y mantener los estándares requeridos en apoyo de las definiciones y estándares de datos de Historia Clínica Electrónica (EHR) en Canadá. ^[18] Infoway lideró el desarrollo de los estándares de la Solución EHR y actuó como el gerente general del programa para el trabajo relacionado con los estándares de EHR, mientras que el CIHI operó como el socio preferido en el desarrollo de estos estándares. ^[18] El papel del CIHI también abarcó la responsabilidad continua de las definiciones de datos, los estándares de contenido y los sistemas de clasificación debido al papel ampliamente reconocido del CIHI como líder en el desarrollo de estándares y registros de informática de salud, y su historial de colaboraciones exitosas con otras organizaciones de salud en Canadá. ^[18] Esta iniciativa estaba dirigida principalmente a mejorar la atención primaria de salud (PHC) en Canadá, el tipo de atención médica más comúnmente experimentado entre los canadienses. ^[19] Los EMR interoperables tienen como objetivo ayudar a garantizar que los médicos de APS tengan información oportuna y relevante necesaria para brindar, coordinar y administrar la atención. ^[19] Además, la información del EMR generada en el punto de servicio también se puede utilizar para apoyar iniciativas de mejora de la calidad, como la gestión de programas clínicos, la investigación y el seguimiento de la salud de la población, así como para mejorar la eficiencia del sistema de atención de la salud en general. ^[19]

El CIHI dirigió el proyecto y alcanzó un hito importante en 2011 con el establecimiento del borrador del Estándar de contenido de registros médicos electrónicos de atención primaria pancanadiense . ^[19] El CS de PHC EMR consta de 106 elementos de datos que se encuentran comúnmente en los EMR, utilizados para respaldar tanto los usos primarios de los datos de EMR, como los recordatorios y alertas para pacientes con enfermedades crónicas, como los usos del sistema de salud, como un registro jurisdiccional de gestión de la diabetes. En el futuro, los planes del CIHI y sus socios incluyen establecer más productos y servicios que faciliten la adopción e implementación del CS de PHC EMR, además de promulgar estrategias y planes para la gobernanza y el mantenimiento a largo plazo del CS de PHC EMR para que siga siendo clínica y técnicamente relevante en el futuro. ^[19]

El CIHI utiliza datos de los gobiernos y hospitales de todo Canadá para determinar estadísticas comparativas y algoritmos de cálculo de costos que están disponibles para su uso por parte de los ministerios de salud, las juntas directivas de los hospitales y el público en general. Según el ex presidente y director ejecutivo del CIHI , Richard Alvarez , el alcance de la investigación y el seguimiento de datos del CIHI es amplio y de amplio alcance. ^[20] En una entrevista de 2000, Alvarez dijo sobre el CIHI: "Lo que sea, lo rastreamos", incluyendo temas como los patrones de migración de los médicos, la disponibilidad de enfermeras, la oferta y la demanda de órganos y las tasas de supervivencia de los pacientes trasplantados. ^[20] Por ejemplo, en 2000 el CIHI determinó que la tasa de partos por cesárea en diferentes regiones del país variaba desde un mínimo del 12% hasta un máximo del 28%. ^[20] Esta información generada por el CIHI fue utilizada luego por las juntas directivas de los hospitales para medirse con el punto de referencia nacional e internacional (15% en 2000). ^[20]

Un estudio de 2009 publicado en la revista Chronic Diseases in Canada comparó la información perinatal de la base de datos de resúmenes de altas del CIHI con la información encontrada en una serie de bases de datos más pequeñas centradas en la clínica. Según los resultados de las investigaciones, los datos de la DAD del CIHI se compararon favorablemente con las otras bases de datos y demostraron ser precisos para muchos de los diagnósticos y procedimientos examinados. ^[21] Los autores del informe concluyeron apoyando el uso de los datos de la DAD del CIHI para la vigilancia y la investigación perinatal a nivel nacional, con la salvedad de que la inferencia adecuada se basa en una comprensión de la práctica clínica y el uso de análisis de sensibilidad para identificar hallazgos sólidos. ^[21]

El CIHI DAD se utiliza para identificar a los pacientes ingresados ​​para cirugía de fractura de cadera en cualquier hospital de cuidados agudos en Canadá entre 2003 y 2012 en el Estudio Colaborativo Canadiense de Fracturas de Cadera .

CIHI garantiza la confidencialidad, integridad y disponibilidad de su información sanitaria mediante un programa integral de privacidad y seguridad. Su Marco de Privacidad y Seguridad describe cómo la organización aborda la gobernanza de datos y mantiene la protección de la privacidad y la seguridad. CIHI promulga numerosas políticas y prácticas para prohibir la identificación personal, y una de las políticas clave es la aplicación de niveles estrictos de supresión de datos.

En el pasado, algunos medios de comunicación han expresado su preocupación por la seguridad de los registros médicos personales en grandes bases de datos médicas y científicas como la del CIHI. En 2001, un artículo del Toronto Star expresó temores de que los grandes proveedores de información sanitaria como el CIHI pudieran filtrar información sanitaria privada de los canadienses. ^[22] El artículo sugería que las identidades de las personas que habían abortado y los perfiles de los enfermos mentales podrían filtrarse de las bases de datos del CIHI si no se aplicaban las prácticas de seguridad adecuadas. ^[22] El artículo también suponía que el mayor peligro para la privacidad de los pacientes y los sujetos de investigación era la posibilidad de que la información sanitaria del CIHI se viera comprometida a través de la participación de entidades comerciales. ^[22] Sin embargo, las conclusiones de una revisión de tres años realizada por el Comisionado de Información y Privacidad de Ontario (IPC) publicadas en un informe de 2008 disiparon algunas de estas preocupaciones y apoyaron en gran medida la afirmación del CIHI de que las políticas, procedimientos y protocolos de seguridad de la organización garantizan altos estándares de protección de la privacidad. ^[23] Según el informe, el "IPC está convencido de que el CIHI sigue teniendo en marcha prácticas y procedimientos que protegen suficientemente la privacidad de las personas cuya información sanitaria personal recibe y que mantienen suficientemente la confidencialidad de esa información", y que al 31 de octubre de 2008, el IPC estaba convencido de que el CIHI cumplía los requisitos de la Ley de Protección de la Información Sanitaria Personal. ^[23]

Desde 2005, el CIHI ha mantenido el estatus de entidad prescrita bajo la Ley de Protección de Información de Salud Personal (PHIPA). ^[24] El estatus de entidad prescrita otorga a una organización acceso a datos de salud personales de los custodios de información de salud del gobierno, sin el consentimiento del paciente. ^{[25] [26]}

• Ley de salud de Canadá
• Transferencia de Salud de Canadá
• Transferencia sanitaria y social de Canadá
• Política de transferencia de servicios de salud para los indígenas (Canadá)
• Asistencia sanitaria en Canadá
• Comparación de los sistemas de atención sanitaria canadiense y estadounidense
• Medicare (Canadá)
• Red de evidencia sanitaria de Canadá