Asociación Canadiense de Protección Médica

La Asociación Canadiense de Protección Médica ( CMPA ) es una organización sin fines de lucro, basada en la membresía, que brinda defensa legal, protección de responsabilidad civil y capacitación en gestión de riesgos para médicos en Canadá . La CMPA también ofrece compensación a pacientes y sus familias que hayan sufrido daños debido a negligencia médica ( culpa en Quebec). ^{[ 1 ]} En 2016, la lista de miembros de la CMPA ascendía a 95 691 médicos. ^{[ 2 ]}

La organización tiene su sede en Ottawa , Ontario , Canadá.

La CMPA es una corporación de Ley Especial porque fue establecida en virtud de una Ley del Parlamento canadiense . La CMPA no es una aseguradora regulada. Ofrece servicios médico-legales a sus miembros, definidos en la ley como médicos con licencia que ejercen en Canadá. A diferencia de algunas aseguradoras, la CMPA ofrece asistencia médico-legal discrecional y se rige por estatutos que dictan cómo y cuándo puede ofrecer sus servicios. ^{[ 6 ]}

En su Plan Estratégico, ^{[ 7 ]} la misión declarada de la CMPA es "Proteger la integridad profesional de los médicos y promover una atención médica segura en Canadá". Con ese fin, la CMPA busca resolver asuntos médico-legales en nombre de sus miembros, identificar y promover prácticas que reduzcan el riesgo de responsabilidad médica de los médicos, identificar cambios a nivel del sistema para reducir los eventos adversos y apoyar políticas públicas que contribuyan a un sistema de responsabilidad médica eficaz y sostenible.

En los últimos años, la CMPA se ha promocionado como un agente que contribuye a una atención médica más segura, afirmando reducir el número y la gravedad de los eventos médicos adversos. Cada año, la CMPA organiza una serie de conferencias y simposios sobre "gestión de riesgos" para médicos canadienses, imparte aproximadamente 400 talleres personalizados y publica una revista trimestral ( CMPA Perspective ), entre otras actividades.

La CMPA se asocia con el Instituto Canadiense para la Seguridad del Paciente (CPSI) para desarrollar programas y herramientas destinados a mejorar la seguridad del paciente: Directrices canadienses de divulgación, Competencias de seguridad del CPSI, Curso canadiense para oficiales de seguridad del paciente, Programa de educación sobre seguridad del paciente y el programa ASPIRE (Advancing Safety for Patients in Residency). ^{[ 8 ]}

Sin embargo, como se señaló en el Simposio Canadiense sobre Seguridad en la Atención Médica de 2008, aún queda mucho trabajo por hacer para mejorar la seguridad del paciente:

El progreso del movimiento por la seguridad del paciente se ve obstaculizado por problemas regulatorios, estructurales y de actitud, según los ponentes del octavo Simposio Anual Canadiense sobre Seguridad en la Atención Médica. Existe una enorme brecha entre el número de pacientes canadienses perjudicados por negligencia y aquellos que reciben indemnización, afirmó Gerald Robertson, profesor de derecho de la Universidad de Alberta. «Es necesario cuestionar seriamente la eficacia de un modelo que indemniza a tan pocos de quienes tienen derecho a ella». Solo alrededor del 2 % de los pacientes perjudicados por negligencia en Canadá reciben indemnización, señaló, basando su cálculo en cifras de la investigación de la Asociación Canadiense de Protección Médica que estima el número de eventos adversos prevenibles en hospitales canadienses. Mientras tanto, el número de demandas contra médicos canadienses está disminuyendo —un 30 % desde 1998 (de 1339 demandas iniciadas en 1998 a 928 en 2007)— y solo el 30 % de los demandantes que buscan indemnización obtienen un fallo favorable en los tribunales, indicó Robertson. Los casos de negligencia médica son complejos, requieren mucho tiempo, son costosos y casi siempre se tramitan con honorarios condicionales. Por lo tanto, es poco probable que los abogados acepten casos a menos que exista la posibilidad de una indemnización superior a los 100 000 dólares, afirmó, señalando que los abogados suelen cobrar una tarifa equivalente al 30 % de una indemnización favorable. El movimiento por la seguridad del paciente puede «concienciar» sobre la necesidad de una mejor compensación para los pacientes, ya que probablemente aumentará la concienciación sobre la frecuencia de los eventos médicos adversos. ^{[ 9 ]}

Uno de los demandantes que recibió una indemnización, John Lewis, residente de Campbellford, afirmó que "una de las principales barreras para la seguridad del paciente en este país" es la Asociación Canadiense de Protección Médica. "Es extremadamente poderosa debido a la influencia política que ejerce". ^{[ 10 ]}

Los críticos de las normas que obligan al perdedor a pagar y de la prohibición de los honorarios condicionales afirman que tales medidas discriminan a los pacientes que no pueden costear una demanda. Sin embargo, la CMPA rara vez invoca la norma canadiense que obliga al perdedor a pagar, principalmente porque la mayoría de los demandantes no están en condiciones de pagar. ^{[ 11 ]}

La CMPA se describe a sí misma como una organización de "defensa mutua" para médicos. En otras palabras, no es una compañía de seguros. No existe un contrato entre la CMPA y los médicos miembros que garantice que la CMPA pague indemnizaciones a las víctimas de negligencia médica. Cuando un médico es llevado ante el sistema judicial canadiense, su defensa legal es financiada por la CMPA, que ejerce su discreción en los casos que acepta. La CMPA puede defender a un médico demandado en un tribunal civil por negligencia médica que cause lesiones, y también puede defender a un médico acusado en un tribunal penal por delitos que van desde fraude financiero (como facturación excesiva) hasta mala conducta, agresión sexual y delitos graves. ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

Las estadísticas nacionales sobre demandas por negligencia que se muestran en la tabla (derecha) provienen del Informe Anual de la CMPA de 2012. ^{[ 17 ]} La CMPA no distingue entre demandas desestimadas, desestimadas o abandonadas, sino que solo proporciona un total acumulado para esta categoría. Una demanda puede ser desestimada por los tribunales, o un abogado puede informar a un demandante que no hay una posibilidad razonable de éxito con una demanda, en cuyo caso puede ser abandonada o desestimada. A menudo, una demanda se presenta años antes de que el caso se resuelva, por lo que el número de acciones iniciadas en un año determinado no tiene por qué ser igual a la suma de los casos resueltos en ese año.

Los médicos pagan una cuota anual de afiliación a la CMPA. Los gobiernos provinciales reembolsan una parte de esas cuotas como parte de los contratos negociados con las asociaciones médicas provinciales, en lugar de otras formas de compensación que se ofrecen a los médicos canadienses.

Las cuotas de membresía, junto con los ingresos por inversiones, han permitido a la CMPA adquirir un fondo de reserva de 2600 millones de dólares, utilizado para brindar defensa legal a los médicos en casos que la CMPA considera defendibles. Los fondos de la CMPA también se utilizan para proporcionar compensación, en forma de indemnizaciones y acuerdos extrajudiciales, a los pacientes y sus familias que hayan sufrido daños por negligencia médica. En 2012, la CMPA pagó 249 millones de dólares en indemnizaciones y acuerdos extrajudiciales. ^{[ 17 ]}

Cuando se incorporó la CMPA, existía un desequilibrio de conocimientos entre médico y paciente, lo que a su vez generó lo que podría considerarse un desequilibrio de poder en la relación médico-paciente . Algunos señalan abusos por parte de los médicos, tanto en el sistema de salud ^{[ 18 ] [ 19 ]} como en el sistema judicial. ^{[ 20 ] [ 21 ]} La llegada de internet supuso un cambio radical. ^{[ 22 ] [ 23 ]} Hoy en día, la información médica objetiva está tan fácilmente disponible que los pacientes ya no necesitan vivir en una ciudad con una biblioteca médica universitaria para informarse sobre sus propias afecciones de salud. Han surgido sitios web de calificación de médicos que abarcan todos los continentes. ^{[ 24 ] [ 25 ]} El nivel de habilidad de los médicos, o la falta de ella, puede quedar expuesto en dichos sitios. ^{[ 26 ] [ 27 ]} Los médicos deben mantenerse actualizados con los avances técnicos en su campo y demostrar altos estándares éticos. ^{[ 28 ] [ 29 ]} Mientras tanto, los pacientes exigen una Glasnost médica de transparencia y rendición de cuentas. ^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]}

Algunos críticos del sistema actual quieren reemplazar el sistema actual basado en responsabilidad civil con un sistema de compensación médica denominado "sin culpa". En 2008, la Revista de la Asociación Médica Canadiense publicó una serie de tres partes sobre este tema. ^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]} En 2008, Healthcare Quarterly publicó "Devolviendo la pluma: Divulgación, disculpa y compensación temprana después del daño en el entorno de la atención médica". El título hace referencia a un comentario del obispo Desmond Tutu sobre la importancia de la restitución después del daño: Si tomas mi pluma y dices que lo sientes y no me la devuelves, no ha pasado nada. ^{[ 36 ]}

En 2005, la CMPA publicó un análisis comparativo de los sistemas de responsabilidad médica a nivel internacional, incluyendo países con sistemas de "no culpabilidad". Solicitó "reformas de sentido común" dentro del sistema actual de compensación basado en responsabilidad civil, concluyendo que el sistema actual de Canadá es fundamentalmente sólido y "muy probablemente el mejor modelo posible para nuestras circunstancias". ^{[ 37 ]}

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• Negligencia

• Asociación Canadiense de Protección Médica
• Responsabilidad por negligencia médica: Biblioteca del Congreso de Canadá