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Cáncer de uretra

El cáncer de uretra es un cáncer poco frecuente que se origina en la uretra . La enfermedad ha sido clasificada por el sistema de estadificación TNM y la Organización Mundial de...

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El cáncer de uretra es un cáncer poco frecuente que se origina en la uretra . La enfermedad ha sido clasificada por el sistema de estadificación TNM y la Organización Mundial de la Salud . [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]

Los síntomas incluyen sangre en la orina , un bulto en la punta del pene o secreción sanguinolenta del pene . [ 2 ]

El diagnóstico se establece mediante biopsia transuretral . [ 1 ]

El tipo más común es el carcinoma urotelial papilar . [ 1 ] [ 5 ] Entre los factores de riesgo sugeridos se incluyen las irritaciones prolongadas de la uretra debido al cateterismo urinario , la inflamación crónica debida a infección, la radiación, los divertículos uretrales y las estenosis uretrales. [ 1 ]

Signos y síntomas

Los síntomas que pueden ser causados ​​por el cáncer de uretra incluyen:

Diagnóstico

El diagnóstico se establece mediante biopsia transuretral y hallazgos histológicos. Se realiza una cistoscopia vesical para detectar si existe cáncer de vejiga simultáneo. [ 1 ]

Histología

La histología más común observada en el cáncer uretral primario (un cáncer que se origina en la uretra, a diferencia de las células cancerosas de otras partes del cuerpo que metastatizan a la zona) es el urotelio , un tipo de epitelio de transición. Los cánceres de células uroteliales representan poco más de la mitad de los cánceres uretrales primarios. Aproximadamente otro cuarto de los casos son carcinomas de células escamosas , y la mayoría del resto son adenocarcinomas , que se originan en las células de diversas glándulas secretoras dentro y alrededor de la uretra. Hasta el 10 % de los cánceres uretrales primarios tienen tipos histológicos variantes o tienen células de origen poco claras. [ 6 ] [ 7 ]

Puesta en escena

La clasificación de la Organización Mundial de la Salud de los tumores del sistema urinario y los órganos genitales masculinos (4.ª ed.) se publicó en enero de 2016. [ 3 ] El cáncer de uretra también se ha clasificado mediante el sistema de estadificación TNM . [ 4 ]

Tratamiento

La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de uretra. [ 8 ] Se puede realizar uno de los siguientes tipos de cirugía: escisión abierta, electroresección con flash, cirugía láser , cistouretrectomía , cistoprostatectomía , cirugía de cavidad corporal anterior o penectomía incompleta o básica .

La radioterapia también es una opción. [ 1 ] Sin embargo, debido al aumento de las tasas de complicaciones como estenosis uretral , incontinencia urinaria, estenosis de la uretra, cistitis no infecciosa y otros trastornos de la región pélvica, se prefiere la cirugía a la radioterapia. La quimioterapia y la radioterapia se suelen utilizar conjuntamente contra los cánceres que resultan resistentes a uno u otro tratamiento. [ 7 ]

La quimioterapia se utiliza a veces para destruir las células cancerosas de la uretra. Es un tratamiento sistémico para el cáncer de uretra (es decir, destruye las células cancerosas de la uretra en todo el cuerpo) que se administra por vía oral o intravenosa. A menudo se utilizan medicamentos en combinación para destruir el cáncer de uretra que ha hecho metástasis . Los fármacos más utilizados incluyen cisplatino , vincristina y metotrexato .

Los efectos secundarios incluyen anemia (que causa fatiga y debilidad ), náuseas y vómitos, pérdida del apetito , caída del cabello , llagas en la boca, mayor riesgo de infección, dificultad para respirar o sangrado y hematomas excesivos. [ 9 ]

Epidemiología

El cáncer primario de uretra es poco frecuente y representa menos del 1 % de todos los cánceres. Es tres veces más común en hombres que en mujeres y su incidencia aumenta después de los 75 años. [ 1 ]

Alrededor de la mitad de las personas afectadas presentan enfermedad localmente avanzada en el momento del diagnóstico inicial. Entre el 54 % y el 65 % de los casos son de tipo carcinoma urotelial. [ 1 ]

Las irritaciones prolongadas de la uretra debidas al cateterismo urinario , la inflamación crónica causada por infecciones, la radiación, los divertículos uretrales y las estenosis uretrales pueden aumentar el riesgo de cáncer uretral primario. Otros factores de riesgo incluyen el carcinoma de células escamosas (CCE) y el liquen escleroso genital . [ 1 ]

Pronóstico

Un estudio de la Base de Datos Nacional de Cáncer de los Estados Unidos evaluó casos de cáncer uretral primario desde 2004 hasta 2013, encontrando que la supervivencia media fue de 49 meses con tasas de supervivencia a 5 y 10 años estimadas en 46% y 31% respectivamente. [ 10 ] Un estudio del proyecto RARECARE, destinado a investigar cánceres raros en Europa, estimó una tasa de supervivencia relativa a 5 años del 54% en pacientes con cáncer de uretra. [ 11 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Janisch, Florian; Abufaraj, Mohammad; Fajkovic, Harún; Kimura, Shoji; Iwata, Takehiro; Nyirady, Peter; Pista, Michael; Shariat, Shahrokh F. (1 de septiembre de 2019). "Manejo actual de la enfermedad del carcinoma primario de uretra" . Enfoque europeo de urología . 5 (5): 722– 734. doi : 10.1016/j.euf.2019.07.001 . ISSN 2405-4569 . PMID 31307949 .  
  2. 1 2 3 Kahan, Scott; Miller, Redonda; Smith, Ellen G. (2008). "126. Secreción peneana" . Signos y síntomas . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7043-9.
  3. 1 2 3 Compérat, Eva; Varinot, Justine (2016). "Evaluación inmunoquímica y molecular de neoplasias uroteliales y aspectos de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud de 2016" . Histopatología . 69 ( 5): 717– 726. doi : 10.1111/his.13025 . ISSN 1365-2559 . PMID 27353436. S2CID 24816719 .   
  4. 1 2 3 Brierley, James D.; Gospodarowicz, Mary K.; Wittekind, Christian (2017). «Tumores urológicos» . Clasificación TNM de tumores malignos (8.ª ed.). John Wiley & Sons. pág. 208. ISBN   978-1-119-26354-8.
  5. ↑ Ries, LAG; Young, JL; Keel, GE; Eisner, MP; Lin, YD; Horner, MJ, eds. (2007). "Capítulo 30: Cánceres de sitios raros". Monografía de supervivencia SEER: Supervivencia al cáncer en adultos: Programa SEER de EE. UU., 1988-2001, características del paciente y del tumor . Vol. Publicación NIH n.° 07-6215. Bethesda, MD: Instituto Nacional del Cáncer. págs. 251-262 . Archivado del original el 10 de octubre de 2013. Recuperado el 18 de octubre de 2013 .  
  6. ^ Wenzel, Mike; Deuker, Marina; Nocera, Luigi; Collà Ruvolo, Claudia; Tian, ​​Zhe; Shariat, Shahrokh F.; Saad, Fred; Briganti, Alberto; Becker, Andrés; Kluth, Luis A.; Chun, Félix KH; Karakiewicz, Pierre I. (29 de enero de 2021). "Comparación entre cáncer de uretra urotelial y no urotelial" . Fronteras en Oncología . 10 629692.doi : 10.3389/ fonc.2020.629692 . ISSN 2234-943X . PMC 7880052 . PMID 33585257 .   
  7. 1 2 Li, Yun Rose; Gottschalk, Alexander R.; Roach III, Mack (2020). "Capítulo 26: Radioterapia de tumores urológicos". Urología general de Smith y Tanagho (19.ª ed.). Nueva York: McGraw Hill. 
  8. ↑ Pagliaro, Lance (28 de junio de 2016). Tumores genitourinarios raros . Springer. pág. 157. ISBN  978-3-319-30046-7.
  9. ↑ "Tratamiento del cáncer de uretra" . Archivado del original el 19 de enero de 2021. Consultado el 11 de septiembre de 2011 .
  10. ↑ Sui W, RoyChoudhury A, Wenske S, Decastro GJ, McKiernan JM, Anderson CB (2017). "Resultados y factores pronósticos del cáncer uretral primario". Urology . 100 : 180–186 . doi : 10.1016/j.urology.2016.09.042 . PMID 27720774 . {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  11. ↑ Visser O, Adolfsson J, Rossi S, Verne J, Gatta G, Maffezzini M; et al. (2012). "Incidencia y supervivencia de cánceres urogenitales raros en Europa". Eur J Cancer . 48 (4): 456– 64. doi : 10.1016/j.ejca.2011.10.031 . PMID 22119351 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )