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Carlo Forlanini

Carlo Forlanini (11 de junio de 1847 – 25 de mayo de 1918) fue médico y profesor en las Universidades de Turín y Pavía . También fue el inventor del neumotórax artificial , que ...

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Carlo Forlanini (11 de junio de 1847 – 25 de mayo de 1918) fue médico y profesor en las Universidades de Turín y Pavía . También fue el inventor del neumotórax artificial , que fue el principal método de tratamiento de la tuberculosis pulmonar durante la primera mitad del siglo XX y se siguió utilizando para casos graves de tuberculosis hasta la década de 1970. [ 1 ] [ 2 ]

Primeros años de vida

Carlo Forlanini nació en Milán el 11 de junio de 1847, el mayor de cuatro hermanos y una hermana. [ 3 ] Su padre, Giuseppe Forlanini, era médico perteneciente a una familia burguesa de Milán. [ 1 ] Su madre, Marianna Rossi, murió de tisis pulmonar . [ 3 ] Forlanini asistió a la escuela secundaria en Como, recibió su educación predoctoral en Calchi Taeggi en Milán, luego asistió al Colegio Borromeo en la Universidad de Pavía . [ 1 ] [ 4 ] Interrumpió sus estudios de medicina en 1866 para servir bajo Garibaldi como parte de la unificación de Italia de Garibaldi . Forlanini participó en la Batalla de Monte Suello y en la Bezzecca . Tras su regreso a Pavía, publicó su primer trabajo científico en 1868 y entabló amistad con Giulio Bizzozero y Camillo Golgi mientras estudiaba con Paolo Mantegazza en el Instituto Mantegazza y con el oftalmólogo Antonio Quaglino. [ 1 ] [ 3 ]

Trayectoria profesional en Maggiore y experimentos iniciales

El 9 de agosto de 1870 se graduó de la Universidad de Padua . [ 1 ] A pesar de haber sido tutelado por un oftalmólogo y de que su tesis (revisada y publicada al año siguiente) impulsara la investigación en oftalmología, Forlanini optó por abandonar su carrera en esa especialidad y regresó a su hogar en Milán, donde consiguió un puesto en el hospital Maggiore en 1871. [ 1 ]

En el hospital Maggiore, Forlanini trabajó en los departamentos de enfermedades crónicas y oftalmológicas, y en 1881 se convirtió en jefe del departamento de dermatología. Durante su trayectoria profesional, Forlanini trató y observó a numerosos pacientes con tuberculosis, ya que esta enfermedad representó una grave crisis sanitaria en su época. [ 1 ] [ 5 ] Con la ayuda de su hermano Enrico , diseñó y experimentó con diversos dispositivos y métodos para el tratamiento de la tuberculosis. Entre ellos, se incluyeron intentos de tratar la tuberculosis y enfermedades pulmonares similares mediante la respiración forzada para aumentar el flujo sanguíneo a los pulmones y mejorar la respiración del paciente, aunque estos métodos resultaron infructuosos. Sin embargo, de estos experimentos y de su colaboración con Enrico surgió un avance beneficioso: algunas de las primeras cámaras hiperbáricas del mundo . [ 3 ] En 1875, para impulsar la investigación y el tratamiento de la tuberculosis, Forlanini fundó la Sociedad de Neumoterapia y el Instituto Neumático de Milán. [ 3 ] [ 6 ]

Cámara hiperbárica de Carlo Forlanini en el "Museo per la Storia dell'Università di Pavia", Pavía

En el transcurso de su trabajo con pacientes con tuberculosis, Forlanini observó que varios de ellos sufrían neumotórax espontáneo. Estas rupturas frecuentemente provocaban la muerte de los pacientes. El pus y el aire inundaban la cavidad pleural , lo que ejercía presión sobre los pulmones, ya debilitados, además de exponerlos a una mayor infección. Forlanini, al igual que algunos médicos anteriores, teorizó que si se pudiera aplicar presión artificialmente a los pulmones con aire y sin líquido séptico, el pulmón podría descansar, sanar y cicatrizar, eliminando así las cavidades formadas y habitadas por la tuberculosis en el pulmón afectado. [ 7 ]

En 1882, publicó un artículo que describía esta teoría sobre el neumotórax artificial. [ 8 ] [ 9 ] En ese momento, ni Forlanini ni quienes habían formulado independientemente la misma teoría habían completado un estudio exhaustivo del uso de APT en el tratamiento de la tuberculosis, y la comunidad médica contemporánea favorecía los estudios sobre bacterias y vacunas, por lo que el artículo despertó poco interés. [ 10 ] [ 11 ] [ 1 ]

Carrera universitaria - Turín y Pavía

En 1884, Forlanini comenzó su carrera universitaria en la Universidad de Turín como profesor titular de patología médica especial, obtuvo el puesto de profesor "extraordinario" en la clínica médica preparatoria de la universidad y, al año siguiente, se convirtió en Director del Gabinete de Patología Médica y Preparatoria Especial. [ 1 ] [ 12 ] [ 8 ] Durante este tiempo, fue mentor del futuro inventor del esfigmomanómetro de manguito neumático , Scipione Riva-Rocci . [ 8 ]

Forlanini administrando neumotórax artificial

La Universidad de Pavía le ofreció a Forlanini un puesto docente provisional en patología médica especial en 1898, por lo que regresó a la ciudad. Finalmente decidió quedarse cuando, en 1900, le ofrecieron un puesto de profesor titular en su alma mater. Unos cuantos de sus alumnos —Scipione Riva-Rocci, Umberto Carpi De Resmini y Eugenio Morelli— siguieron a Forlanini en este traslado. [ 1 ] La teoría de Forlanini sobre el neumotórax artificial (para el tratamiento de la tuberculosis) se presentó por primera vez en el undécimo Congreso Médico Internacional en Roma y, al año siguiente, también presentó sus resultados en el Congreso Italiano de Medicina Interna. En los años siguientes, su técnica fue criticada por las graves complicaciones del procedimiento, que en ocasiones incluían enfisema y embolia cerebral, como señaló el propio Forlanini. [ 3 ] A principios de ese año (1894), había realizado el procedimiento por primera vez. [ 12 ]

Reconocimientos a su trabajo

Año tras año, Forlanini mejoró y promovió su método y, en abril de 1912, impartió una famosa conferencia en Roma titulada "Neumotórax artificial en el tratamiento de la tisis pulmonar" en el séptimo Congreso Internacional de Tuberculosis . La presentación fue recibida con entusiasmo y, tras treinta años de estudios sobre el neumotórax, obtuvo el pleno reconocimiento internacional de su trabajo. [ 13 ] Forlanini tenía una personalidad atractiva, era un gran conversador y un hombre culto en música y arte. Era un médico muy querido por sus pacientes hospitalarios y se contentaba con continuar sus investigaciones sin ambición de engrandecimiento personal. [ 1 ] En 1913 fue nombrado senador del Reino de Italia y miembro del consejo de educación pública. [ 5 ] [ 14 ] Su amigo de toda la vida y colega profesor en la Universidad de Pavía, Camillo Golgi, lo nominó tres veces para el Premio Nobel de Medicina, destacando que la invención del neumotórax era "de gran beneficio para la humanidad". Sin embargo, durante los tres años en que Golgi propuso a Forlanini para el Premio (1915-1918), este no se le concedió. [ 15 ] Durante este tiempo, la salud de Forlanini se deterioró rápidamente; sufrió migrañas severas y una neoplasia abdominal, posiblemente un carcinoma de páncreas. A causa de esto, falleció en Nervi, en la Riviera de Liguria, a los 71 años, el 25 de mayo de 1918. [ 3 ] Hoy en día, el "Instituto Carlo Forlanini" de Roma, fundado en 1934, lleva su nombre en su honor. [ 1 ]

Neumotórax artificial

Primeras etapas e inspiración

Dispositivo de neumotórax: una imagen del aparato de Forlanini para el neumotórax artificial.

Desde las primeras etapas de su carrera, el interés de Forlanini por la tuberculosis ha sido un factor recurrente en su vida profesional y académica, lo que lo llevó a la invención del neumotórax artificial. [ 9 ] La idea de que un neumotórax inducido intencionalmente podría haber sido útil en el tratamiento de la tuberculosis fue propuesta por primera vez en 1771 por el bibliotecario francés Edmong Claud Bourru, quien en ese momento trabajaba en una traducción al francés de la obra de Gilchrist, El uso de los viajes marítimos en medicina, particularmente en una tuberculosis y observaciones sobre esa enfermedad . [ 9 ] Sin embargo, fue solo cincuenta años después (en 1822) que el médico británico James Carson comenzó a realizar experimentos en conejos para estudiar el impacto y las posibles aplicaciones del neumotórax en las actividades de los conejos. A pesar del riesgo de colapso total del pulmón enfermo, Carson pensó que el intento de producir un neumotórax artificial en humanos estaba justificado debido a la tasa de mortalidad de la enfermedad y su amplia propagación. Sin embargo, tras un intento fallido de reproducir el experimento en un sujeto humano, la idea de la terapia de colapso fue abandonada y no resurgiría hasta varios años después. [ 1 ] Cuando Forlanini comenzó a explorar la idea de usar un neumotórax artificial como tratamiento para la tuberculosis, desconocía los experimentos de Carson (su trabajo pasó desapercibido hasta 1909). Su interés por el estudio de las enfermedades pulmonares se desarrolló mientras trabajaba como estudiante de medicina recién graduado en la división de enfermos crónicos del Ospedale Maggiore de Milán. Durante esos años, comenzó a concebir dispositivos con el objetivo de aumentar la ventilación pulmonar en personas con tuberculosis. En su esfuerzo por construir dicho dispositivo, fue ayudado por su hermano Enrico Forlanini (un ingeniero experto y uno de los pioneros de la aviación). [ 9 ] [ 3 ]

Desarrollo

Con la ayuda de su hermano, Carlo Forlanini diseñó y construyó un dispositivo sencillo capaz de administrar gases intrapleuralmente. La presencia de gas en el líquido intrapleural provocaba el colapso pulmonar, creando así un neumotórax artificial. Tras construir el dispositivo, Forlanini intentó tratar dos casos de tuberculosis induciendo un neumotórax en ambos pacientes y obtuvo resultados positivos. [ 16 ]

Dispositivo neumático: diagrama de las partes más esenciales del dispositivo.

El dispositivo utilizado en el tratamiento, posteriormente denominado «dispositivo neumático», consistía en una aguja hueca, una bomba hidráulica y un manómetro, así como dos depósitos de nitrógeno. [ 15 ] [ 1 ] Durante sus experimentos, Forlanini observó que la pleura toleraba bastante bien la presencia de aire; sin embargo, el oxígeno se absorbía más rápidamente que otros gases. Esto lo impulsó a utilizar nitrógeno, que debía administrarse diariamente en pequeñas cantidades (si el gas se absorbía demasiado rápido, había que aumentar la dosis). A medida que la capacidad de absorción de la pleura disminuye con el tiempo, el intervalo entre las inyecciones podía prolongarse después de unos meses. [ 1 ]

Hallazgos y publicaciones

En el año siguiente a sus experimentos (1895), Forlanini informó del éxito de su neumotórax artificial en la revista "Gazzetta Medica di Torino". Sin embargo, el informe completo sobre sus experimentos y el alcance de su investigación no se publicó hasta 1906 (informe basado en 25 casos). [ 1 ] Después de 1895, los hallazgos de Forlanini fueron recibidos mayoritariamente con indiferencia por la comunidad médica italiana (en algunos casos, los médicos italianos se mostraron hostiles hacia la nueva técnica). A pesar de ello, Forlanini perseveró en su investigación y perfeccionó el neumotórax artificial, lo que le permitió comprender aún más profundamente el procedimiento. Esto le permitió presentar un informe autorizado sobre su neumotórax artificial durante el Séptimo Congreso Internacional sobre Tuberculosis en Roma (en 1912), por el que recibió grandes elogios. [ 12 ] Después de 1912, la técnica de Forlanini para el neumotórax artificial comenzó a extenderse por toda Europa y Estados Unidos, lo que impulsó a muchos otros médicos a adoptar esta técnica. [ 1 ] Con los años, la técnica de Forlanini se desarrolló y mejoró aún más, aumentando así la tasa de éxito del procedimiento. El neumotórax artificial continuó como tratamiento hasta la introducción de la estreptomicina en 1944. [ 8 ] Daniel, TM (1 de noviembre de 2006). "La historia de la tuberculosis" . Medicina respiratoria . 100 (11): 1862– 1870. doi : 10.1016/j.rmed.2006.08.006 . ISSN 0954-6111 . PMID 16949809 .  [ 4 ]

Premio Nobel

Desde 1912 hasta 1919, Forlanini fue nominado al menos 20 veces al Premio Nobel; todos sus nominadores eran profesores de medicina italianos. [ 15 ] Presentaron varias explicaciones, tratando de convencer al jurado del premio de por qué Forlanini debía ser visto como "la persona que habrá hecho el descubrimiento más importante dentro del dominio de la fisiología o la medicina". [ 15 ] Tres de las nominaciones para Forlanini fueron presentadas por su amigo cercano Camillo Golgi (1843 a 1926) de Pavía, quien, como antiguo Premio Nobel (1906) tenía derecho a proponer un candidato cada año (NA, anuarios de 1912, 1917, 1919), nominó a Forlanini porque estaba convencido de que la invención del neumotórax fue un punto de inflexión en la lucha contra la tuberculosis. [ 17 ] [ 15 ] Debido a que al menos algunos miembros del comité del Nobel vieron un gran potencial en el tratamiento del neumotórax, Forlanini fue considerado uno de los principales candidatos al Premio Nobel durante 1913 y 1914. [ 9 ] Sin embargo, a pesar de todas las nominaciones y esfuerzos, nunca recibió el Premio. El jurado votó a favor de otros candidatos porque consideró que el método PNX no era lo suficientemente original ni brillante como para otorgarle un Premio Nobel (los altos riesgos de la operación para los pacientes representaron un factor importante en la decisión). [ 15 ]

Instituto Carlo Forlanini

Forlanini falleció el 25 de mayo de 1918 en Nervi, Italia , a causa de lo que se describió como una "neoplasia abdominal", probablemente un carcinoma pancreático. [ 18 ] Tras su muerte, sus numerosos alumnos y admiradores, tanto italianos como extranjeros, desearon crear un digno homenaje a su maestro. Poco después de su fallecimiento, se fundó en su nombre un fondo de investigación para el estudio de la tuberculosis. [ 19 ] Principalmente gracias a la inspiración de su alumno predilecto, Eugenio Morelli (1881-1968), se fundó en Roma en 1934 el Instituto Carlo Forlanini. Morelli fue el primer director (1934-1945) y le sucedió su alumno Attilio Omedei-Zonini (1945-1968), a quien siguieron una serie de distinguidos fisiólogos italianos. [ 20 ]

Instituto Carlo Forlanini, Roma, Italia

El hospital se utilizaba como sanatorio, específicamente abierto para todos los que padecían tuberculosis. El edificio está situado en medio de un parque de 28 hectáreas (69 acres) porque, antes del descubrimiento de fármacos antituberculosos con actividad bactericida y bacteriostática, la tuberculosis se trataba con reposo en cama en un lugar higiénico y bien ventilado. [ 20 ] Para contener los costes de la atención sanitaria, el hospital de la empresa S. Camillo-Forlanini decidió cerrar el hospital Forlanini antes del 31 de diciembre de 2008 y transferir sus activos y servicios a S. Camillo. [ 20 ] En 2015 el hospital cerró definitivamente, sus departamentos de neumología se fusionaron con los de San Camillo, mientras que sus salas de cirugía torácica se incluyeron en el hospital Spallanzani . Actualmente, el "Hospital Carlo Forlanini" está situado en Piazza Carlo Forlanini 1 y forma parte de la organización hospitalaria San Camillo-Forlanini-Spallanzani . [ 19 ]

Obras seleccionadas

  • 1875 Brevissimi cenni di aeroterapia e sullo Stabilimento Medico-pneumatica di Milano. Gazzetta Médica Italiana Lombardía. Serie VII: 6
  • 1881 L'aeroterapia , Milán  : Stab. Consejo. Della Casa Editar. Punto. Francesco Vallardi – Aeroterapia.
  • 1882 Una contribución della terapia chirurgica nella tisi del polmone. ¿Ablación del polmone? ¿Carrera neumomotora artificial? Gazzetta degli Ospedale y della Cliniche di Milano
  • 1883 La tecnica delle inalazioni medicamentose , Milán, Vallardi – La técnica de la inhalación medicinal.
  • 1889 Nuevos aparatos neumáticos trasportables , Milán  : Dott. Leonardo Vallardi Editar. – Un nuevo aparato neumático transportable.
  • 1889 Storia di un caso di tisi polmonare curato colle iniezioni parenchimatose , Milán  : L. Vallardi – Historia de un caso de tuberculosis pulmonar curado mediante inyecciones parenquimatosas .
  • 1894 Primi tentativi di pneumotorace artificiale della tisi pulmonare. Gazzetta Médica di Torino. 45:381-4, 401-3
  • 1894 Su un caso di stenosi dell'arteria polmonare con persistenza del dotto di Botallo e di tisi polmonare
  • 1895 Primo caso di tisi pulmonare monolaterale avanzata curato felicemente col pneumotorace artificiale. Gazzetta Médica di Torino 46:857
  • 1897 Contributo allo studio del polso venoso presistólico
  • 1897 Contribución a la terapia del empiema.
  • 1906 Zur Behandlung der Lungenschwindsucht durch künstlich erzeugten Pneumotórax. Deutsche Medizinishe Wochenschrift 32:1401-5
  • 1907 La cura della tisi polmonare col pneumotorace prodotto artificialmente, Pavía  : Successori Marelli – La cura de la tuberculosis pulmonar mediante neumotórax artificial. [ 21 ]
  • 1908 Aparatos y técnicas operativas dello pneumotorace artificiale
  • 1909 Cenni storici e critici sul pneumotorace artificiale nella tisi pulmonare. En: Cappelli, ed. Escritos de Forlanini. Bolonia, 1928:1013
  • 1912 Il pneumotorace artificiale nella cura della tisi pulmonare. Atti de VII Congresso Internazionale Contra la Tubercolosi. Volumen 3 Roma, 182.

Referencias

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Bibliografía

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  • Mazzarello, P., Una cura física para la tuberculosis: Carlo Forlanini y la invención del neumotórax terapéutico, Ciencias Aplicadas, 2020
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  • Soltys, MA, Bacilo de la tuberculosis y métodos de laboratorio en la tuberculosis. Tuberculosis. 33 (6): 189. Agosto de 1952
  • Venanzetti M., La historia del Hospital San Camillo-Forlanini. Saludo y sociedad (2): 35-41. junio 2014
  • San Camillo-Forlanini-Spallanzani - Archivio Storico Portuense 2.0
  • Forlanini, Carlo en Identidades de WorldCat
  • FORLANINI, Carlo en Dizionario Biografico
  • en la página web del Museo de Historia de la Universidad de Pavía
  • Forlanini, Carlo en Torino sitio web de ciencia
  • Mainardi G., Personaggi della Scienza, Carlo Forlanini en el sitio web Pavia e dintorni
  • Discussioni del Senato del Regno, Indice Alfabetico ed Analitico, Atti Parlamentari Senato della Repubblica 1918-1919
  • Senato della Repubblica, Scheda dell'Attività Parlamentare del Sen. Carlo Forlanini, 1913–18
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