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Articulo de referencia

seno carotídeo

En anatomía humana , el seno carotídeo es una dilatación en la base de la arteria carótida interna, justo por encima de la bifurcación de la carótida interna y la carótida exter...

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En anatomía humana , el seno carotídeo es una dilatación en la base de la arteria carótida interna, justo por encima de la bifurcación de la carótida interna y la carótida externa, a la altura del borde superior del cartílago tiroides . El seno carotídeo se extiende desde la bifurcación hasta la arteria carótida interna propiamente dicha. [ 1 ] Los senos carotídeos son sensibles a los cambios de presión en la sangre arterial a este nivel. Constituyen dos de los cuatro puntos de barorrecepción en humanos y en la mayoría de los mamíferos.

Estructura

El seno carotídeo es la zona refleja de la arteria carótida , compuesta por barorreceptores que regulan la presión arterial.

Función

El seno carotídeo contiene numerosos barorreceptores que funcionan como un "área de muestreo" para muchos mecanismos homeostáticos para mantener la presión arterial . Los barorreceptores del seno carotídeo están inervados por el nervio del seno carotídeo , que es una rama del nervio glosofaríngeo (NC IX). [ 2 ] [ 3 ] Las neuronas que inervan el seno carotídeo se proyectan centralmente al núcleo solitario en la médula del tronco encefálico. El núcleo solitario modula indirectamente la actividad de las neuronas simpáticas y parasimpáticas en la médula y la protuberancia a través del hipotálamo . Estas neuronas luego regulan el control autonómico del corazón y los vasos sanguíneos . Los barorreceptores del arco aórtico están inervados por el nervio aórtico (nervio de Cyon, nervio de Ludwig), que se combina con el NC X ( nervio vago ) y viaja al NTS.

Importancia clínica

Es una zona sensible del cuerpo porque su estimulación puede desencadenar reflejos a gran escala en todo el organismo. Esto puede utilizarse terapéuticamente en el tratamiento de la hipertensión resistente [ 4 ] mediante la activación del barorreflejo . Una agresión física en este punto, que produzca una activación masiva del barorreflejo, puede provocar caídas drásticas de la presión arterial e isquemia cerebral . Este es el mecanismo de la terapia de activación del barorreflejo .

Enfermedad

El seno carotídeo suele tener placas ateroscleróticas debido a alteraciones hemodinámicas (baja tensión de cizallamiento en la pared , inversión/recirculación del flujo). [ 5 ] Dado que estas placas, si son grandes e inestables, predisponen a accidentes cerebrovasculares isquémicos y ataques isquémicos transitorios , las endarterectomías carotídeas se realizan con frecuencia como profilaxis .

Hipersensibilidad del seno carotídeo

El barorreceptor del seno carotídeo puede ser hipersensible a la estimulación manual mediante la presión aplicada en el seno carotídeo, en la bifurcación carotídea . Esta afección se conoce como «hipersensibilidad del seno carotídeo» (HSC), «síndrome del seno carotídeo» o «síncope del seno carotídeo», en la que la estimulación manual provoca grandes cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial , lo que puede resultar en bradicardia , vasodilatación e hipotensión . Clásicamente, se presenta como un paciente que se ha desmayado (en realidad, un presíncope ) en varias ocasiones al afeitarse o al entrar en contacto con el seno carotídeo de alguna otra forma. La denervación se realiza como tratamiento. [ 6 ] [ 7 ]

Por lo general, los pacientes mayores con síncope y caídas inexplicables suelen tener afecciones coexistentes como hipersensibilidad del seno carotídeo, hipotensión ortostática y síncope vasovagal . [ 7 ] [ 8 ]

Síndrome del seno carotídeo

El síndrome del seno carotídeo (SSC) es una pérdida temporal de la conciencia que a veces acompaña a las convulsiones debido a la intensidad del reflejo del seno carotídeo cuando aumenta la presión en uno o ambos senos carotídeos. [ 9 ]

Tratamiento de la hipertensión resistente

La estimulación de los barorreceptores en el seno carotídeo puede utilizarse para tratar la hipertensión resistente mediante la activación del barorreflejo . Se puede implantar un dispositivo similar a un marcapasos para estimular eléctricamente los receptores de forma crónica, lo que reduce la presión arterial entre 15 y 25 mmHg. [ 4 ]

Masaje

El masaje del seno carotídeo se utiliza para diagnosticar el síncope del seno carotídeo y, en ocasiones, resulta útil para diferenciar la taquicardia supraventricular (TSV) de la taquicardia ventricular . Al igual que la maniobra de Valsalva , es un tratamiento para la TSV aguda. [ 10 ] Es menos eficaz que el tratamiento farmacológico de la TSV con verapamilo o adenosina , [ 11 ] pero sigue siendo el tratamiento de primera línea preferido en un paciente hemodinámicamente estable. [ 12 ]

muerte refleja del seno carotídeo

La muerte refleja del seno carotídeo es una etiología potencial de muerte súbita en la que la estimulación manual del seno carotídeo supuestamente causa fuertes impulsos del nervio glosofaríngeo ( el nervio vago es para los barorreceptores del arco aórtico ) que conducen a un paro cardíaco terminal . La muerte refleja del seno carotídeo se ha señalado como una posible causa de muerte en casos de estrangulación , ahorcamiento y estrangulación autoerótica , pero tales deducciones siguen siendo controvertidas . La literatura médica que examina el uso del masaje del seno carotídeo que implica una presión suave y breve del seno carotídeo en entornos terapéuticos como herramienta de examen diagnóstico y terapéutico ha informado pocas complicaciones potencialmente fatales. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] Un masaje carotídeo también puede posiblemente desalojar un trombo o alguna placa . Esto podría conducir a cualquier serie de efectos potencialmente mortales, incluido un accidente cerebrovascular .

En artes marciales y defensa personal

La estimulación del seno carotídeo mediante una bofetada o un golpe, para inducir una pérdida de conciencia (generalmente temporal, pero a veces letal), es una técnica de autodefensa y se enseña con frecuencia en artes marciales como el karate . [ 18 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Pellerito JS, Polak JF (2012). Introducción a la ecografía vascular . Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4377-1417-3OCLC 797855544​​ 
  2. ^ Câmara R, Griessenauer CJ (enero de 2015). "Capítulo 27 - Anatomía del nervio vago". En Tubbs RS, Rizk E, Shoja MM, Loukas M (eds.). Nervios y lesiones nerviosas . San Diego: Prensa académica. págs. 385– 397. doi : 10.1016/b978-0-12-410390-0.00028-7 . ISBN  978-0-12-410390-0.
  3. ↑ Hermanowicz N (enero de 2007). «Capítulo 13 - Nervios craneales IX (glosofaríngeo) y X (vago)». En Goetz CG (ed.). Textbook of Clinical Neurology (Tercera ed.). Filadelfia: WB Saunders. págs. 217–229 . doi : 10.1016/b978-141603618-0.10013-x . ISBN   978-1-4160-3618-0.
  4. 1 2 Scheffers IJ, Kroon AA, Schmidli J, Jordan J, Tordoir JJ, Mohaupt MG, et al. (octubre de 2010). "Nueva terapia de activación del barorreflejo en la hipertensión resistente: resultados de un estudio de viabilidad multicéntrico europeo" . Journal of the American College of Cardiology . 56 (15): 1254– 1258. doi : 10.1016/j.jacc.2010.03.089 . PMID 20883933 .  
  5. ↑ Glagov S, Zarins C, Giddens DP, Ku DN (octubre de 1988). "Hemodinámica y aterosclerosis. Perspectivas y conocimientos obtenidos a partir de estudios de arterias humanas". Archives of Pathology & Laboratory Medicine . 112 (10): 1018– 1031. PMID 3052352 . 
  6. ↑ Kharsa A, Wadhwa R (2024). "Hipersensibilidad del seno carotídeo" . StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32644485. Recuperado el 23 de marzo de 2024 . 
  7. 1 2 Wijetunga MN (2021-10-16). Talavera F, Compton SJ (eds.). "Hipersensibilidad del seno carotídeo: antecedentes, fisiopatología, epidemiología" . Medscape .
  8. ↑ Tan MP, Chadwick TJ, Kerr SR, Parry SW (junio de 2014). "La presentación sintomática de la hipersensibilidad del seno carotídeo se asocia con una autorregulación cerebral alterada" . Journal of the American Heart Association . 3 (3) e000514. doi : 10.1161/JAHA.113.000514 . PMC 4309040. PMID 24947997 .  
  9. ↑ Wallbach M, Koziolek MJ (septiembre de 2018). "Barorreceptores en la carótida e hipertensión: revisión sistemática y metaanálisis de los efectos de la terapia de activación del barorreflejo sobre la presión arterial" . Nefrología, diálisis y trasplante . 33 (9): 1485–1493 . doi : 10.1093/ndt/gfx279 . PMID 29136223 . 
  10. ↑ Lim SH, Anantharaman V, Teo WS, Goh PP, Tan AT (enero de 1998). "Comparación del tratamiento de la taquicardia supraventricular mediante la maniobra de Valsalva y el masaje del seno carotídeo". Annals of Emergency Medicine . 31 (1): 30– 35. doi : 10.1016/S0196-0644(98)70277-X . PMID 9437338 . 
  11. ↑ Ballo P, Bernabò D, Faraguti SA (agosto de 2004). "La frecuencia cardíaca es un predictor de éxito en el tratamiento de adultos con taquicardia supraventricular paroxística sintomática" . European Heart Journal . 25 (15): 1310– 1317. doi : 10.1016/j.ehj.2004.05.011 . PMID 15288158 . 
  12. ↑ Field JM, Ruple J, eds. (2007). "Manejo de la taquicardia estable: el algoritmo de taquicardia del ACLS". Manual del proveedor de soporte vital cardíaco avanzado . American Heart Association. pág. 98. ISBN  978-0-87493-496-0.
  13. ↑ Greenwood RJ, Dupler DA (agosto de 1962). "Muerte tras presión en el seno carotídeo". JAMA . 181 (7): 605– 609. doi : 10.1001/jama.1962.03050330035007 . PMID 13901589 . 
  14. ↑ Deepak SM, Jenkins NP, Davidson NC, Bennett DH, Mushahwar SS (noviembre de 2005). "Fibrilación ventricular inducida por masaje del seno carotídeo sin bradicardia previa" . Europace . 7 (6): 638– 640. doi : 10.1016/j.eupc.2005.06.006 . PMID 16216770 . 
  15. ↑ Vilke GM (2007). "Técnicas de estrangulamiento" . En Ross DL, Chan T (eds.). Muertes súbitas bajo custodia . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-59745-015-7.
  16. ↑ Passig K. "Muerte refleja del seno carotídeo: una teoría y su historia" . Datenschlag . Archivado del original el 4 de mayo de 2012. Recuperado el 28 de febrero de 2006 .
  17. ↑ Mankikar GD, Clark AN (mayo de 1975). "Efectos cardíacos del masaje del seno carotídeo en la vejez". Age and Ageing . 4 (2): 86– 94. doi : 10.1093/ageing/4.2.86 . PMID 1146669 . 
  18. ↑ Sensei B (8 de noviembre de 2013). "Golpe/bofetada en el seno carotídeo como técnica eficaz de autodefensa" . Full Potential Martial Arts . Recuperado el 30 de mayo de 2015 .

Imágenes adicionales

  • Lección 5 en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( livingneck )