Hispanopedia WikiUn adenoma ceruminoso es una neoplasia glandular benigna que se origina en las glándulas ceruminosas ubicadas dentro del conducto auditivo externo. Estas glándulas se encuentran en el tercio externo o la mitad del conducto auditivo externo, más comúnmente en la superficie posterior; por lo tanto, el tumor se desarrolla en una ubicación muy específica. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Signos y síntomas
Los adenomas ceruminosos son tumores raros, que representan menos del 1 % de todos los tumores del oído externo. Los pacientes presentan una masa, posiblemente asociada a dolor, y pueden experimentar alteraciones auditivas (generalmente hipoacusia neurosensorial o conductiva ). Algunos pacientes presentan tinnitus . La parálisis nerviosa es muy poco frecuente. [ 2 ]
Hallazgos patológicos
Los tumores suelen ser pequeños, con un tamaño medio de aproximadamente 1,2 cm. [ 2 ] Los tumores se dividen en tres tipos histológicos según los hallazgos predominantes:
- Adenoma ceruminoso [ 2 ]
- Adenoma pleomorfo ceruminoso [ 2 ] [ 5 ]
- Siringocistoadenoma papilífero ceruminoso [ 2 ]
Todos los tumores no están encapsulados, pero suelen estar bien definidos o circunscritos. El epitelio superficial suprayacente no está afectado. El tumor presenta un aspecto dual o bifásico, con espacios glandulares o quísticos que muestran células secretoras luminales internas con abundante citoplasma granular eosinofílico, subtendidas por células mioepiteliales basales en la periferia, adyacentes a la membrana basal . Las células luminales a menudo presentan secreciones apocrinas (decapitación ) y también gránulos de pigmento amarillo-marrón, ceroide, similar a la lipofuscina (cerumen). No hay mitosis pleomórficas limitadas ni necrosis . [ 2 ]
Se puede realizar inmunohistoquímica para confirmar la naturaleza bifásica del tumor. Todas las células son positivas para pancitoqueratina y antígeno de membrana epitelial ; solo las células luminales son positivas para CK7 ; solo las células basales son positivas para CK5/6 , p63 y proteína S100 . CD117 puede ser positivo en cualquiera de las poblaciones. Las células son negativas para cromogranina , sinaptofisina y CK20 . [ 2 ]
Diagnóstico
El diagnóstico principal del que se debe diferenciar el adenoma ceruminoso es el adenocarcinoma ceruminoso, que muestra un crecimiento infiltrativo, pleomorfismo, mitosis, necrosis y carece de gránulos de pigmento ceroide. [ 6 ] Otros tumores que deben excluirse incluyen un adenoma neuroendocrino del oído medio (adenoma del oído medio), [ 7 ] paraganglioma y tumor del saco endolinfático. [ 2 ] [ 8 ]
Gestión
Los tumores suelen extirparse en pequeños fragmentos debido a las limitaciones anatómicas de la zona. [ 2 ]
Pronóstico
Los pacientes tratados con extirpación quirúrgica completa pueden esperar un excelente resultado a largo plazo sin problemas. Pueden observarse recidivas en tumores que no se extirpan por completo. [ 2 ]
Epidemiología
Si bien existe un amplio rango de edad al momento de la presentación clínica (12–85 años), la mayoría de los pacientes reciben atención clínica a los 55 años (media). No hay diferencias de género. [ 2 ]
Referencias
- ↑ Mills RG, Douglas-Jones T, Williams RG (marzo de 1995).«Ceruminoma»: un diagnóstico obsoleto. J Laryngol Otol . 109 (3): 180– 8. doi : 10.1017/s0022215100129652 . PMID 7745330 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Thompson LD, Nelson BL, Barnes EL (marzo de 2004). "Adenomas ceruminosos: un estudio clinicopatológico de 41 casos con una revisión de la literatura". Am J Surg Pathol . 28 (3): 308–18 . doi : 10.1097/00000478-200403000-00003 . PMID 15104293. S2CID 27571673 .
- ↑ Durko T, Danilewicz M, Pajor A (2003). "[Neoplasias glandulares del conducto auditivo externo: observaciones clínicas y morfológicas]". Otolaryngol Pol . 57 (1): 51– 7. PMID 12741144 .
- ↑ Hicks GW (marzo de 1983). " Tumores originados en las estructuras glandulares del conducto auditivo externo". Laryngoscope . 93 (3): 326–40 . doi : 10.1288/00005537-198303000-00016 . PMID 6300574. S2CID 31253554 .
- ↑ Markou K, Karasmanis I, Vlachtsis K, Petridis D, Nikolaou A, Vital V (marzo-abril de 2008). "Adenoma pleomórfico primario del conducto auditivo externo. Presentación de un caso y revisión de la literatura". Am J Otolaryngol . 29 (2): 142– 6. doi : 10.1016/j.amjoto.2007.04.005 . PMID 18314029 .
- ↑ Crain N, Nelson BL, Barnes EL, Thompson LD (marzo de 2009). "Carcinomas de glándulas ceruminosas: un estudio clinicopatológico e inmunofenotípico de 17 casos" . Head Neck Pathol . 3 (1): 1– 17. doi : 10.1007/s12105-008-0095-9 . PMC 2807538. PMID 20596983 .
- ↑ Torske KR, Thompson LD (mayo de 2002). "Adenoma versus tumor carcinoide del oído medio: un estudio de 48 casos y revisión de la literatura" . Mod Pathol . 15 (5): 543– 55. doi : 10.1038/modpathol.3880561 . PMID 12011260 .
- ↑ Lassaletta L, Patrón M, Olóriz J, Pérez R, Gavilán J (agosto de 2003). "Evitar diagnósticos erróneos en tumores de glándulas ceruminosas". Auris Nasus Laringe . 30 (3): 287– 90. doi : 10.1016/S0385-8146(03)00055-5 . PMID 12927294 .
Lecturas adicionales
Lester DR Thompson; Bruce M. Wenig (2011). Patología diagnóstica: cabeza y cuello: Publicado por Amirsys . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 7:42–45. ISBN 978-1-931884-61-7.
- Neoplasias benignas
