Índice de comorbilidad de Charlson

En medicina , el Índice de Comorbilidad de Charlson ( CCI ) predice la mortalidad de un paciente que puede tener diversas afecciones concurrentes ( comorbilidades ), como cardiopatía, SIDA o cáncer (considerando un total de 17 categorías). ^{[ 1 ]} Una puntuación de cero significa que no se encontraron comorbilidades; cuanto mayor sea la puntuación, mayor será la tasa de mortalidad prevista y menor la supervivencia prevista a diez años. ^{[ 2 ] [ 3 ]} Para un médico, esta puntuación es útil para decidir con qué agresividad tratar una afección.

Es uno de los sistemas de puntuación más utilizados para las comorbilidades. ^{[ 4 ]} El índice fue desarrollado por Mary Charlson y sus colegas en 1987, pero la metodología se ha adaptado varias veces desde entonces con base en los hallazgos de estudios adicionales. ^{[ 5 ]} Se han presentado muchas variaciones del índice de comorbilidad de Charlson, incluidos los índices de comorbilidad de Charlson/Deyo, Charlson/Romano, Charlson/Manitoba y Charlson/D'Hoores.

A cada afección se le asigna una puntuación de 1, 2, 3 o 6, según el riesgo de muerte asociado a cada una. Las afecciones clínicas y las puntuaciones asociadas son las siguientes:

• 1 de cada una: infarto de miocardio , insuficiencia cardíaca congestiva , enfermedad vascular periférica , enfermedad cerebrovascular , demencia , enfermedad pulmonar crónica , enfermedad reumatológica , úlcera péptica , enfermedad hepática (si es leve, o 3 si es moderada/grave), diabetes (si está controlada, o 2 si no está controlada).
• 2 cada una: Hemiplejía o paraplejía , enfermedad renal , neoplasia maligna (si es localizada, o 6 si es metastásica), leucemia , linfoma
• 6 cada uno: SIDA

Los pacientes que tienen 50 años o más obtienen puntos adicionales: ^{[ 6 ]}

• 50-59 años: +1 punto
• 60-69 años: +2 puntos
• 70-79 años: +3 puntos
• 80 años o más: +4 puntos

Las puntuaciones se suman para obtener una puntuación total que permita predecir la mortalidad.

Actualmente, la variante popular de Charlson/Deyo considera 17 categorías, ^{[ 7 ]} en lugar de las 19 de la puntuación original. Los pesos también se adaptaron en 2003. ^{[ 8 ]}

Las afecciones pueden identificarse utilizando los códigos de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), que se utilizan habitualmente en los historiales clínicos de los pacientes.

Para un médico, esta puntuación es útil para decidir con qué intensidad tratar una afección. Por ejemplo, un paciente puede tener cáncer y padecer cardiopatía y diabetes concomitantes. Estas comorbilidades pueden ser tan graves que los costos y riesgos del tratamiento oncológico superen sus beneficios a corto plazo.

Dado que los pacientes a menudo desconocen la gravedad de sus afecciones, originalmente las enfermeras debían revisar la historia clínica del paciente y determinar si presentaba alguna afección específica para calcular el índice. Estudios posteriores han adaptado el índice de comorbilidad a un cuestionario para pacientes.

El índice de Charlson, especialmente el de Charlson/Deyo, seguido del de Elixhauser, ha sido el más comúnmente citado en los estudios comparativos de medidas de comorbilidad y multimorbilidad. ^{[ 9 ]}

• Comorbilidad
• Puntuación de comorbilidad-polifarmacia (CPS)
• Índice de comorbilidad de Elixhauser