bronquitis aguda

La bronquitis aguda , también conocida como resfriado de pecho , es una bronquitis de corta duración : inflamación de los bronquios (vías respiratorias grandes y medianas) de los pulmones . ^{[ 2 ] [ 1 ]} El síntoma más común es la tos . ^{[ 1 ]} Otros síntomas incluyen expectoración de mucosidad , sibilancias , dificultad para respirar , fiebre y molestias en el pecho. ^{[ 2 ]} La infección puede durar de unos pocos a diez días. ^{[ 2 ]} La tos puede persistir durante varias semanas después, con una duración total de los síntomas generalmente de alrededor de tres semanas. ^{[ 2 ] [ 1 ]} Algunas personas tienen síntomas hasta por seis semanas. ^{[ 3 ]}

En más del 90% de los casos, la causa es una infección viral . ^{[ 1 ]} Estos virus pueden propagarse por el aire cuando las personas tosen o por contacto directo. ^{[ 2 ]} Los factores de riesgo incluyen la exposición al humo del tabaco , el polvo y otros contaminantes del aire . ^{[ 2 ]} Un pequeño número de casos se deben a altos niveles de contaminación del aire o bacterias como Mycoplasma pneumoniae o Bordetella pertussis . ^{[ 1 ] [ 9 ]} El diagnóstico generalmente se basa en los signos y síntomas de una persona. ^{[ 4 ]} El color del esputo no indica si la infección es viral o bacteriana. ^{[ 1 ]} Por lo general, no es necesario determinar el organismo subyacente. ^{[ 1 ]} Otras causas de síntomas similares incluyen asma , neumonía , bronquiolitis , bronquiectasias y EPOC . ^{[ 1 ] [ 7 ]} Una radiografía de tórax puede ser útil para detectar neumonía. ^{[ 1 ]}

La prevención consiste en no fumar y evitar otros irritantes pulmonares. ^{[ 5 ]} El lavado frecuente de manos y la vacunación contra la gripe también pueden ser protectores. ^{[ 5 ] [ 10 ]} El tratamiento de la bronquitis aguda generalmente incluye reposo, paracetamol (acetaminofén) y AINE para ayudar con la fiebre. ^{[ 3 ] [ 6 ]} El uso de medicamentos para la tos tiene poco respaldo y no se recomienda en niños menores de seis años. ^{[ 1 ] [ 11 ]} Generalmente no se deben usar antibióticos . ^{[ 12 ]} Una excepción es cuando la bronquitis aguda se debe a la tos ferina . ^{[ 1 ]} La evidencia tentativa respalda la miel y el pelargonio para ayudar con los síntomas. ^{[ 1 ]}

La bronquitis aguda es una de las enfermedades más comunes. ^{[ 3 ] [ 13 ]} Aproximadamente el 5% de los adultos se ven afectados y alrededor del 6% de los niños tienen al menos un episodio al año. ^{[ 7 ] [ 8 ]} Ocurre con mayor frecuencia en invierno. ^{[ 7 ]} Más de 10 millones de personas en los Estados Unidos visitan a un médico cada año por esta afección, y aproximadamente el 70% recibe antibióticos, la mayoría de los cuales no son necesarios. ^{[ 3 ]} Se están realizando esfuerzos para disminuir el uso de antibióticos en la bronquitis aguda. ^{[ 13 ]}

El síntoma principal es una tos con esputo que puede ser purulento . La enfermedad también puede causar dificultad para respirar o sibilancias . Las infecciones de las vías respiratorias superiores (IVRS) a menudo preceden a la bronquitis aguda, con síntomas superpuestos que incluyen dolor de cabeza, congestión nasal y dolor de garganta. Alrededor de un tercio de los pacientes experimentarán fiebre, pero las fiebres debidas a la bronquitis aguda rara vez superan los 37,8 °C (100 °F) o duran más de unos pocos días. ^{[ 14 ]} Como la fiebre y otros síntomas sistémicos son menos comunes en la bronquitis aguda que en la neumonía, su presencia genera sospecha de esta última, ^{[ 15 ] [ 16 ]} especialmente fiebres altas o persistentes. ^{[ 14 ]}  

La bronquitis aguda puede ser causada por patógenos contagiosos , con mayor frecuencia virus. Los virus típicos incluyen el virus sincitial respiratorio , el rinovirus , el virus de la influenza y otros. Las bacterias son patógenos poco comunes, pero pueden incluir Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Bordetella pertussis , Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae . ^{[ 17 ]}

• Los daños causados ​​por la irritación de las vías respiratorias provocan inflamación y, como consecuencia, la infiltración de neutrófilos en el tejido pulmonar.
• La hipersecreción de la mucosa se ve favorecida por una sustancia liberada por los neutrófilos .
• La obstrucción de las vías respiratorias se ve agravada por un mayor número de células caliciformes en las vías respiratorias pequeñas. Esto es típico de la bronquitis crónica .
• Si bien la infección no es la razón ni la causa de la bronquitis crónica, se considera que contribuye a mantenerla.

Un examen físico a menudo revelará disminución de la intensidad de los ruidos respiratorios, sibilancias, roncus y espiración prolongada . Durante el examen, los médicos se basan en la historia clínica y la presencia de tos persistente o de inicio agudo, seguida de una infección de las vías respiratorias superiores (IVRS) sin rastros de neumonía. La bronquitis aguda es típicamente un diagnóstico clínico que se basa en la historia clínica y el examen físico del paciente, y debe sospecharse en pacientes con tos de inicio agudo, que a menudo sigue a una IVRS sin rastros de neumonía. ^{[ 18 ]}

Aunque no existe una definición clínica universalmente aceptada para la bronquitis aguda, se ha propuesto un conjunto de criterios prácticos (Macfarlane, 2001 ^{[ 19 ]} ) que incluyen:

• Una enfermedad aguda de menos de tres semanas de duración.
• La tos como síntoma predominante.
• Al menos otro síntoma de las vías respiratorias inferiores, como producción de esputo, sibilancias o dolor en el pecho.
• No existe ninguna otra explicación para los síntomas.

Se pueden realizar diversas pruebas en personas que presentan tos y dificultad para respirar: ^{[ 20 ]}

• Una radiografía de tórax es útil para descartar la neumonía, que es más común en personas con fiebre, taquicardia , respiración acelerada o de edad avanzada. ^{[ 7 ]}
• Una muestra de esputo que muestra granulocitos neutrófilos (glóbulos blancos inflamatorios) y un cultivo que muestra la presencia de microorganismos patógenos como especies de Streptococcus .
• Un análisis de sangre indicaría inflamación (como lo demuestra un recuento elevado de glóbulos blancos y una proteína C reactiva elevada ).

En el tórax se pueden escuchar ruidos respiratorios disminuidos, crepitaciones , sibilancias y roncus que desaparecen con la tos. La matidez a la percusión y el roce pleural sugieren extensión de la enfermedad más allá de los bronquios, como se observa en la neumonía. ^{[ 15 ] [ 16 ]} Los paroxismos de tos seguidos de un grito inspiratorio y vómitos sugieren tos ferina . ^{[ 21 ]}

Las estrategias para prevenir la bronquitis aguda incluyen dejar de fumar y evitar los irritantes pulmonares. ^{[ 5 ]} El lavado frecuente de manos también puede ser protector. ^{[ 5 ]} Una vacuna oral de células enteras no tipificable contra Haemophilus influenzae administrada en otoño ha demostrado eficacia a corto plazo para reducir la frecuencia y la gravedad de la enfermedad durante el invierno. ^{[ 22 ]}

La mayoría de los casos son autolimitados y se resuelven en pocas semanas. Los analgésicos pueden ayudar a aliviar los síntomas. ^{[ 23 ]} Otras recomendaciones pueden incluir reposo y mantenerse bien hidratado. ^{[ 24 ]}

La bronquitis aguda suele durar unos días o semanas. ^{[ 29 ]} Puede acompañar o seguir de cerca a un resfriado o gripe, o puede presentarse por sí sola. La bronquitis generalmente comienza con una tos seca, que incluso despierta al paciente por la noche. Después de unos días, progresa a una tos productiva, que puede ir acompañada de fiebre, fatiga y dolor de cabeza. La fiebre, la fatiga y el malestar general pueden durar solo unos días, pero la tos productiva puede durar hasta varias semanas. ^{[ 30 ]} Una fiebre persistente superior a 37.8 °C (100 °F) debe hacer sospechar influenza o neumonía. ^{[ 14 ]}

La bronquitis aguda es una de las enfermedades más comunes. ^{[ 3 ] [ 13 ]} Aproximadamente el 5% de los adultos se ven afectados y alrededor del 6% de los niños tienen al menos un episodio al año. ^{[ 7 ] [ 8 ]} Ocurre con mayor frecuencia en invierno. ^{[ 7 ]}

En los lactantes menores de un año, la bronquitis aguda fue la causa más común de ingreso hospitalario tras una visita al servicio de urgencias en Estados Unidos en 2011. ^{[ 31 ]}

• Bronquitis aguda FamilyDoctor.org (Academia Estadounidense de Médicos de Familia)
• "Bronquitis aguda" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.