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abuso sexual infantil

El abuso sexual infantil ( ASI ) es una forma de maltrato infantil definida como cualquier acto que involucre a un niño o niña en, o lo exponga a, cualquier tipo de actividad se...

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El abuso sexual infantil ( ASI ) es una forma de maltrato infantil definida como cualquier acto que involucre a un niño o niña en, o lo exponga a, cualquier tipo de actividad sexual para la cual no esté preparado/a desde el punto de vista del desarrollo, no comprenda completamente, no tenga la capacidad de consentir o que de otro modo contravenga las leyes y los tabúes sociales . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Las formas de abuso sexual infantil incluyen participar en conductas sexuales con un niño o niña (ya sea por la fuerza, amenazas, coacción, manipulación u otros medios fraudulentos), exhibicionismo , acoso sexual infantil y utilizar a un niño o niña para producir o exponerlo/a a material de abuso y explotación sexual infantil (MASI). [ 3 ] [ 4 ]

El abuso sexual infantil no se limita a entornos específicos; impregna diversas instituciones y comunidades. Afecta a niños y niñas de todos los niveles socioeconómicos , de todos los grupos raciales, étnicos y culturales, tanto en zonas rurales como urbanas. En lugares donde el trabajo infantil es común, el abuso sexual infantil no se restringe a un solo entorno, sino que a menudo se extiende a través de múltiples instituciones y comunidades. Esto incluye, entre otros, escuelas, hogares y espacios en línea donde los adolescentes están expuestos al abuso y la explotación. El matrimonio infantil es una de las principales formas de abuso sexual infantil, y UNICEF afirma que el matrimonio infantil "representa quizás la forma más prevalente de abuso y explotación sexual de niñas". [ 5 ] Los efectos del abuso sexual infantil pueden incluir depresión , [ 6 ] trastorno de estrés postraumático , [ 7 ] ansiedad , [ 8 ] trastorno de estrés postraumático complejo , [ 9 ] y lesiones físicas al niño o niña, entre otros problemas. [ 10 ] El abuso sexual por parte de un miembro de la familia es una forma de incesto y puede resultar en un trauma psicológico más grave y a largo plazo , especialmente en el caso de incesto parental . [ 11 ]

A nivel mundial, casi 1 de cada 8 niñas sufre abuso sexual antes de los 18 años. [ 12 ] Esto significa que más de 370 millones de niñas y mujeres vivas en 2025han sufrido violación o agresión sexual antes de cumplir los 18 años. [ 12 ] Los niños y los hombres también se ven afectados, con estimaciones que van desde 240 a 310 millones (aproximadamente uno de cada once) que sufren violencia sexual durante la infancia. [ 12 ] La prevalencia de la ASC varía según las regiones. África subsahariana registra las tasas más altas, con un 22 % de niñas y mujeres afectadas, seguida de Asia oriental y sudoriental . [ 12 ]

La mayoría de los agresores sexuales conocen a sus víctimas. Aproximadamente el 30% son parientes del niño, con mayor frecuencia hermanos, padres, tíos o primos; [ 13 ] aproximadamente el 60% son otros conocidos, como amigos de familiares, niñeras o vecinos; y aproximadamente el 10% son desconocidos. [ 14 ] La mayoría de los casos de abuso sexual infantil son cometidos por hombres; estudios sobre mujeres abusadoras de menores muestran que las mujeres cometen entre el 14% y el 40% de los delitos denunciados contra niños y el 6% de los delitos denunciados contra niñas. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

La palabra pedófilo se aplica comúnmente de forma indiscriminada a cualquiera que abuse sexualmente de un niño, [ 17 ] pero los agresores sexuales de menores no son pedófilos a menos que tengan un fuerte interés sexual en niños prepúberes . [ 18 ] [ 19 ] Según la ley, el abuso sexual infantil se usa a menudo como un término general que describe delitos penales y civiles en los que un adulto participa en actividad sexual con un menor o explota a un menor con el propósito de gratificación sexual. [ 20 ] [ 21 ] La Asociación Americana de Psicología afirma que "los niños no pueden consentir la actividad sexual con adultos" y condena cualquier acción de este tipo por parte de un adulto: "Un adulto que participa en actividad sexual con un niño está realizando un acto criminal e inmoral que nunca puede considerarse un comportamiento normal o socialmente aceptable". [ 22 ] [ 23 ]

Efectos

Psicológico

El abuso sexual infantil puede resultar en daños tanto a corto como a largo plazo, incluyendo psicopatología en la vida adulta. [ 10 ] [ 24 ] Los indicadores y efectos incluyen depresión , [ 6 ] [ 25 ] [ 26 ] ansiedad , [ 8 ] trastornos alimentarios , [ 27 ] baja autoestima , [ 27 ] somatización , [ 26 ] trastornos del sueño , [ 28 ] [ 29 ] y trastornos disociativos y de ansiedad, incluyendo trastorno de estrés postraumático . [ 7 ] [ 30 ] Si bien los niños pueden exhibir comportamientos regresivos como chuparse el dedo o mojar la cama , el indicador más fuerte de abuso sexual es la actuación sexual y el conocimiento e interés sexual inapropiados. [ 31 ] [ 32 ] Las víctimas pueden retirarse de la escuela y de las actividades sociales [ 31 ] y exhibir varios problemas de aprendizaje y comportamiento, incluyendo crueldad hacia los animales , [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] trastorno de conducta y trastorno negativista desafiante (TND). [ 27 ] El embarazo adolescente y las conductas sexuales de riesgo pueden aparecer en la adolescencia. [ 37 ] Las víctimas de abuso sexual infantil reportan casi cuatro veces más incidentes de daño autoinfligido . [ 38 ] Se ha demostrado que la agresión sexual entre adolescentes conduce a un aumento de los problemas de salud mental, la exclusión social y un peor rendimiento escolar. [ 39 ] [ 40 ]

Un estudio financiado por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de EE. UU. reveló que "entre más de 1400 mujeres adultas, el abuso sexual infantil se asoció con una mayor probabilidad de dependencia de drogas, dependencia del alcohol y trastornos psiquiátricos. Las asociaciones se expresan como razones de probabilidad : por ejemplo, las mujeres que sufrieron abuso sexual no genital en la infancia tenían 2,83 veces más probabilidades de desarrollar dependencia de drogas en la edad adulta que las mujeres que no sufrieron abuso". [ 41 ]

El abuso sexual infantil se asocia con experimentar victimización adicional en la adolescencia y la adultez. [ 42 ] [ 43 ] Se han encontrado correlaciones entre el abuso sexual infantil y varias psicopatologías adultas, incluyendo el crimen y el suicidio , [ 14 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] además del alcoholismo y el abuso de drogas. [ 41 ] [ 43 ] [ 49 ] Los hombres que fueron abusados ​​sexualmente en la infancia aparecen con mayor frecuencia en el sistema de justicia penal que en un entorno clínico de salud mental. [ 31 ] Un estudio que comparó a mujeres de mediana edad que fueron abusadas en la infancia con sus contrapartes no abusadas encontró costos de atención médica significativamente más altos para las primeras. [ 26 ] [ 50 ] Se han observado efectos intergeneracionales, con los hijos de víctimas de abuso sexual infantil exhibiendo más problemas de conducta, problemas con los pares y problemas emocionales que sus pares. [ 51 ]

No se ha identificado un patrón característico específico de síntomas, [ 52 ] y existen varias hipótesis sobre la causalidad de estas asociaciones. [ 6 ] [ 53 ] [ 54 ]

Los estudios han encontrado que entre el 51% y el 79% de los niños abusados ​​sexualmente presentan síntomas psicológicos. [ 46 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] El riesgo de daño es mayor si el abusador es un familiar, si el abuso implica coito o intento de coito, o si se utilizan amenazas o fuerza. [ 59 ] El nivel de daño también puede verse afectado por varios factores como la penetración, la duración y la frecuencia del abuso, y el uso de la fuerza. [ 10 ] [ 24 ] [ 60 ] [ 61 ] El estigma social del abuso sexual infantil puede agravar el daño psicológico a los niños, [ 61 ] [ 62 ] y los resultados adversos son menos probables para los niños abusados ​​que tienen entornos familiares de apoyo. [ 63 ] [ 64 ]

Trastorno por estrés postraumático

Se ha descubierto que el maltrato infantil , incluido el abuso sexual, especialmente el abuso crónico que comienza a edades tempranas, está relacionado con el desarrollo de altos niveles de síntomas disociativos, que incluyen amnesia de los recuerdos del abuso. [ 65 ] Cuando se produjo un abuso sexual grave (penetración, varios perpetradores, que duró más de un año), los síntomas disociativos fueron aún más prominentes. [ 66 ] Investigaciones recientes mostraron que las mujeres con alta exposición al abuso sexual infantil (ASI) desarrollan síntomas de TEPT que están asociados con un funcionamiento social deficiente, lo cual también está respaldado por estudios de investigación previos. [ 67 ] La sensación de estar "aislado" de los compañeros y el "entumecimiento emocional" son ambos resultados del ASI e inhiben en gran medida el funcionamiento social adecuado. Además, el TEPT está asociado con un mayor riesgo de abuso de sustancias como resultado de la "hipótesis de la automedicación" y la "hipótesis de alto riesgo y susceptibilidad". [ 68 ]

Además del trastorno de identidad disociativa (TID), el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT-C), los supervivientes de abuso sexual infantil pueden presentar trastorno límite de la personalidad (TLP) y trastornos de la alimentación como la bulimia nerviosa . [ 69 ]

Factores de investigación

Debido a que el abuso sexual infantil a menudo ocurre junto con otras variables posiblemente confusoras, como un entorno familiar deficiente y abuso físico, [ 70 ] algunos académicos argumentan que es importante controlar esas variables en los estudios que miden los efectos del abuso sexual. [ 24 ] [ 53 ] [ 71 ] [ 72 ] En una revisión de la literatura relacionada de 1998, Martin y Fleming afirman: "La hipótesis planteada en este artículo es que, en la mayoría de los casos, el daño fundamental infligido por el abuso sexual infantil se debe a las capacidades en desarrollo del niño para la confianza, la intimidad, la agencia y la sexualidad, y que muchos de los problemas de salud mental de la vida adulta asociados con antecedentes de abuso sexual infantil son efectos de segundo orden". [ 73 ] Otros estudios han encontrado una asociación independiente del abuso sexual infantil con resultados psicológicos adversos. [ 8 ] [ 24 ] [ 53 ]

Kendler et al. (2000) hallaron que la mayor parte de la relación entre las formas graves de abuso sexual infantil y la psicopatología adulta en su muestra no podía explicarse por la discordia familiar, ya que el tamaño del efecto de esta asociación disminuyó solo ligeramente después de controlar las posibles variables de confusión. Su examen de una pequeña muestra de gemelos discordantes en cuanto al abuso sexual infantil también respaldó un vínculo causal entre el abuso sexual infantil y la psicopatología adulta; los sujetos expuestos al abuso sexual infantil tenían un riesgo consistentemente mayor de trastornos psicopatológicos que sus gemelos no expuestos. [ 53 ]

Un metaanálisis de 1998 realizado por Bruce Rind et al. generó controversia al sugerir que el abuso sexual infantil no siempre causa un daño generalizado, que las niñas tenían más probabilidades de sufrir daños psicológicos que los niños, que algunos estudiantes universitarios informaron de tales encuentros como experiencias positivas y que la magnitud del daño psicológico depende de si el niño describió o no el encuentro como "consensual". [ 74 ] El estudio fue criticado por su metodología y conclusiones defectuosas. [ 75 ] [ 76 ] El Congreso de los Estados Unidos condenó el estudio por sus conclusiones y por proporcionar material utilizado por organizaciones pedófilas para justificar sus actividades. [ 77 ]

Físico

Lesión

Dependiendo de la edad y el tamaño del niño, y del grado de fuerza empleada, el abuso sexual infantil puede causar laceraciones internas y hemorragias . En casos graves, pueden producirse daños en los órganos internos, que, en algunos casos, pueden causar la muerte. [ 78 ]

infecciones

El abuso sexual infantil puede causar infecciones de transmisión sexual . [ 79 ] Debido a la falta de suficiente lubricación vaginal , las probabilidades de infección pueden aumentar según la edad y el tamaño de la niña. También se han reportado casos de vaginitis . [ 79 ]

Daño neurológico

La investigación ha demostrado que el estrés traumático, incluido el estrés causado por el abuso sexual, puede provocar cambios notables en el funcionamiento y el desarrollo del cerebro. [ 80 ] [ 81 ] Varios estudios han sugerido que el abuso sexual infantil grave puede tener un efecto perjudicial en el desarrollo del cerebro. Ito et al. (1998) encontraron "asimetría hemisférica invertida y mayor coherencia del hemisferio izquierdo en sujetos abusados"; [ 82 ] Teicher et al. (1993) encontraron una mayor probabilidad de "síntomas similares a la epilepsia del lóbulo temporal ictal" en sujetos abusados; [ 83 ] Anderson et al. (2002) registraron un tiempo de relajación transversal anormal en el vermis cerebeloso de adultos abusados ​​sexualmente en la infancia; [ 84 ] Teicher et al. (1993) encontraron que el abuso sexual infantil se asoció con una reducción del área del cuerpo calloso ; varios estudios han encontrado una asociación de volumen reducido del hipocampo izquierdo con el abuso sexual infantil; [ 85 ] e Ito et al. (1993) encontraron un aumento de las anomalías electrofisiológicas en niños que habían sufrido abusos sexuales. [ 86 ]

Algunos estudios indican que el abuso sexual o físico en niños puede provocar la sobreexcitación de un sistema límbico subdesarrollado . [ 85 ] Teicher et al. (1993) [ 83 ] utilizaron la "Lista de verificación del sistema límbico-33" para medir los síntomas epilépticos del lóbulo temporal ictal en 253 adultos. Los informes de abuso sexual infantil se asociaron con un aumento del 49% en las puntuaciones de la LSCL-33, un 11% más alto que el aumento asociado del abuso físico autoinformado. Los informes de abuso físico y sexual se asociaron con un aumento del 113%. Las víctimas masculinas y femeninas se vieron afectadas de manera similar. [ 83 ] [ 87 ]

Navalta et al. (2006) hallaron que las puntuaciones autoinformadas en la prueba de aptitud académica matemática (SAT) de su muestra de mujeres con antecedentes de abuso sexual infantil repetido eran significativamente más bajas que las puntuaciones autoinformadas en la prueba SAT de matemáticas de su muestra de mujeres sin antecedentes de abuso. Dado que las puntuaciones verbales de la prueba SAT de las mujeres que habían sufrido abuso eran altas, plantearon la hipótesis de que las bajas puntuaciones en la prueba SAT de matemáticas podrían "deberse a un defecto en la integración hemisférica". También hallaron una fuerte asociación entre las deficiencias en la memoria a corto plazo para todas las categorías evaluadas (verbal, visual y global) y la duración del abuso. [ 88 ]

Incesto

El incesto entre un niño o adolescente y un adulto emparentado se conoce como abuso incestuoso infantil , [ 89 ] y se ha identificado como la forma más extendida de abuso sexual infantil con una capacidad altamente significativa para dañar a la persona joven. [ 11 ] Un investigador afirmó que más del 70% de los abusadores son miembros de la familia inmediata o alguien muy cercano a la familia. [ 90 ] Otro investigador afirmó que alrededor del 30% de todos los perpetradores de abuso sexual están emparentados con su víctima, el 60% de los perpetradores son conocidos de la familia, como un vecino, niñera o amigo, y el 10% de los perpetradores en casos de abuso sexual infantil son extraños. [ 14 ] Un delito de abuso sexual infantil en el que el perpetrador está emparentado con el niño, ya sea por sangre o matrimonio, es una forma de incesto descrita como abuso sexual infantil intrafamiliar . [ 91 ]

La forma de incesto más frecuentemente reportada es el incesto padre-hija y padrastro-hijastra, mientras que la mayoría de los informes restantes consisten en incesto madre/madrastra-hija/hijo. [ 92 ] El incesto padre-hijo se reporta con menos frecuencia; sin embargo, se desconoce si la prevalencia real es menor o si se subestima en mayor medida. [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] De manera similar, algunos argumentan que el incesto entre hermanos puede ser tan común, o más común, que otros tipos de incesto: Goldman y Goldman [ 97 ] reportaron que el 57% del incesto involucraba a hermanos; Finkelhor reportó que más del 90% del incesto en la familia nuclear involucraba a hermanos; [ 98 ] mientras que Cawson et al. muestran que el incesto entre hermanos se reportó el doble de veces que el incesto perpetrado por padres/padrastros. [ 99 ]

La prevalencia del abuso sexual infantil por parte de los padres es difícil de evaluar debido al secretismo y la privacidad; algunas estimaciones indican que 20 millones de estadounidenses fueron víctimas de incesto parental durante su infancia. [ 92 ]

Tipos

El abuso sexual infantil comprende una variedad de delitos sexuales, tales como:

  • agresión sexual : término que define los delitos en los que un adulto utiliza a un menor con el propósito de gratificación sexual; por ejemplo, violación (incluida la sodomía ) y penetración sexual con un objeto. [ 100 ] La ley federal de EE. UU. y la mayoría de las leyes estatales de EE. UU. definen la agresión sexual de un menor como cualquier forma de penetración del ano o la vagina del menor o contacto oral con los genitales del menor con fines sexuales (excluyendo procedimientos médicos como enemas , inserción de supositorios , exámenes rectales y exámenes ginecológicos ). [ 101 ] [ 102 ] Esta definición moderna contrasta con las definiciones de género anteriores que definían la violación y la agresión sexual exclusivamente como la penetración forzosa de un menor con un pene .
  • explotación sexual : término que define los delitos en los que un adulto victimiza a un menor para su propio beneficio, gratificación sexual o lucro; por ejemplo, la prostitución infantil, [ 103 ] la transmisión en directo de abuso sexual , [ 104 ] y la creación o el tráfico de pornografía infantil. [ 105 ]
  • La extorsión sexual es un término que define la situación en la que los niños son amenazados o chantajeados, generalmente con la posibilidad de compartir públicamente imágenes de ellos desnudos o de contenido sexual, por una persona que exige contenido sexual adicional, actividad sexual o dinero al niño.

Explotación sexual comercial

La explotación sexual comercial de niños (ESCP) se define en la Declaración del Primer Congreso Mundial contra la Explotación Sexual Comercial de Niños, celebrado en Estocolmo en 1996, como "abuso sexual por parte de un adulto acompañado de remuneración en efectivo o en especie al niño o a terceros". [ 106 ] La ESCP suele adoptar la forma de prostitución infantil o pornografía infantil , y a menudo se ve facilitada por el turismo sexual infantil . La ESCP es un problema particularmente grave en los países en desarrollo de Asia . [ 107 ] [ 108 ] En los últimos años, las nuevas innovaciones tecnológicas han facilitado el comercio de pornografía infantil en Internet. [ 109 ]

En el Reino Unido, el término explotación sexual infantil abarca cualquier forma de abuso sexual que incluya un intercambio de recursos por actividad sexual con un niño. [ 110 ] [ 111 ] Antes de 2009, el término comúnmente utilizado para describir la explotación sexual infantil era prostitución infantil . [ 112 ] [ 113 ] El término explotación sexual infantil apareció por primera vez en las directrices gubernamentales en 2009 como parte de un intento de promover la comprensión de que los niños involucrados en la explotación eran víctimas de abuso y no delincuentes. [ 114 ] [ 115 ] Debido a que las primeras definiciones de explotación sexual infantil se crearon para fomentar un alejamiento del uso del término prostitución infantil , el concepto de intercambio, que diferenciaba la explotación sexual infantil del abuso sexual infantil, se refería únicamente a la ganancia financiera. Sin embargo, en los años transcurridos desde el surgimiento del concepto de explotación sexual infantil, la noción de intercambio se ha ampliado para incluir otros tipos de ganancia, como el amor, la adquisición de estatus y la protección contra el daño. [ 115 ]

Divulgación

Los niños que recibieron respuestas de apoyo después de la revelación tuvieron menos síntomas traumáticos y fueron abusados ​​por un período de tiempo más corto que los niños que no recibieron apoyo. [ 116 ] [ 117 ] En general, los estudios han encontrado que los niños necesitan apoyo y recursos para reducir el estrés después de la revelación del abuso sexual. [ 118 ] [ 119 ] Se ha encontrado que las reacciones sociales negativas a la revelación son perjudiciales para el bienestar del sobreviviente. [ 120 ] Un estudio informó que los niños que recibieron una mala reacción de la primera persona a la que se lo contaron, especialmente si la persona era un miembro cercano de la familia, tuvieron peores puntuaciones en adultos en síntomas generales de trauma, síntomas de trastorno de estrés postraumático y disociación. [ 121 ] Otro estudio encontró que en la mayoría de los casos cuando los niños revelaron el abuso, la persona con la que hablaron no respondió de manera efectiva, culpó o rechazó al niño, y tomó poca o ninguna medida para detener el abuso. [ 119 ] Las respuestas no validantes y de otro modo no solidarias a la revelación por parte de la figura de apego principal del niño pueden indicar una alteración relacional anterior al abuso sexual que puede haber sido un factor de riesgo para el abuso, y que puede seguir siendo un factor de riesgo para sus consecuencias psicológicas. [ 122 ]

La Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente proporciona pautas sobre qué decirle a la víctima y qué hacer después de la revelación. [ 123 ] Como ha indicado Don Brown: "Los cuidadores parentales suelen minimizar el trauma y sus efectos para proteger y tranquilizar al niño. Se ha asumido comúnmente que centrarse demasiado tiempo en los problemas de los niños afectará negativamente su recuperación. Por lo tanto, el cuidador parental enseña al niño a ocultar sus problemas". [ 124 ]

En muchas jurisdicciones, el abuso que se sospecha, aunque no necesariamente se pruebe, requiere ser denunciado a las agencias de protección infantil , como los Servicios de Protección Infantil en los Estados Unidos. Se recomienda a los profesionales de la salud, como los médicos de atención primaria y los enfermeros , que suelen estar capacitados para atender casos de presunto abuso, que primero determinen la necesidad inmediata de seguridad del niño. Se busca un entorno privado, alejado de los presuntos abusadores, para la entrevista y el examen. Se deben evitar las declaraciones sugestivas que puedan distorsionar la historia. Dado que revelar el abuso puede ser angustiante e incluso vergonzoso, tranquilizar al niño diciéndole que ha hecho lo correcto al contarlo, que no es malo y que el abuso no fue su culpa, ayuda a que revele más información. A veces se utilizan muñecos anatómicamente correctos para ayudar a explicar lo sucedido. Sin embargo, algunos investigadores han descubierto que el uso de estos muñecos puede ser demasiado gráfico y sobreestimulante, lo que puede llevar a los niños que no fueron abusados ​​a comportarse como si lo hubieran sido sexualmente. [ 125 ] Para los presuntos agresores, también se recomienda adoptar una actitud sin prejuicios ni amenazas hacia ellos y abstenerse de expresar sorpresa, para ayudar a revelar información. [ 126 ]

Tratamiento

El enfoque inicial para tratar a una persona que ha sido víctima de abuso sexual depende de varios factores importantes:

  • Edad en el momento de la presentación
  • Circunstancias de presentación para el tratamiento
  • Comorbilidades

El objetivo del tratamiento no es solo tratar los problemas de salud mental actuales y los síntomas relacionados con el trauma , sino también prevenir futuros problemas.

Niños y adolescentes

Los niños suelen acudir a tratamiento en diversas circunstancias, entre ellas investigaciones criminales, disputas por la custodia, conductas problemáticas y derivaciones de agencias de bienestar infantil. [ 127 ]

Las tres principales modalidades de terapia para niños y adolescentes son la terapia familiar , la terapia grupal y la terapia individual . La elección de la modalidad depende de diversos factores que deben evaluarse caso por caso. Por ejemplo, el tratamiento de niños pequeños generalmente requiere una fuerte participación de los padres y puede beneficiarse de la terapia familiar. Los adolescentes tienden a ser más independientes; pueden beneficiarse de la terapia individual o grupal. La modalidad también cambia durante el curso del tratamiento; por ejemplo, la terapia grupal rara vez se utiliza en las etapas iniciales, ya que el tema es muy personal y/o embarazoso. [ 127 ] En una revisión sistemática de 2012, la terapia cognitivo-conductual mostró potencial para tratar las consecuencias adversas del abuso sexual infantil. [ 128 ]

Entre los factores principales que afectan tanto la patología como la respuesta al tratamiento se incluyen el tipo y la gravedad del acto sexual, su frecuencia, la edad en que ocurrió y la familia de origen del niño. Roland C. Summit, médico, definió las diferentes etapas por las que pasan las víctimas de abuso sexual infantil, denominadas síndrome de acomodación del abuso sexual infantil . Sugirió que los niños víctimas de abuso sexual presentan una serie de síntomas que incluyen secretismo, indefensión, sensación de estar atrapados, acomodación, revelación tardía y conflictiva, y retractación. [ 129 ]

adultos

Los adultos que sufrieron abusos sexuales en la infancia suelen acudir a tratamiento con un problema de salud mental secundario, que puede incluir abuso de sustancias , trastornos alimentarios , trastornos de la personalidad , depresión y conflictos en las relaciones románticas o interpersonales. [ 130 ]

En general, el enfoque consiste en centrarse en el problema actual en lugar del abuso en sí. El tratamiento es muy variado y depende de las necesidades específicas de cada persona. Por ejemplo, una persona con antecedentes de abuso sexual y depresión grave recibiría tratamiento para la depresión . Sin embargo, debido a la naturaleza profunda del trauma, a menudo se hace hincapié en la reestructuración cognitiva . Algunas técnicas más recientes, como la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR), han demostrado ser eficaces. [ 131 ]

Aunque no existe una cura conocida para la pedofilia, [ 132 ] existen diversos tratamientos para pedófilos y abusadores sexuales de menores . Algunos tratamientos se centran en intentar cambiar la preferencia sexual de los pedófilos, mientras que otros se centran en evitar que los pedófilos cometan abusos sexuales contra menores o que los abusadores sexuales de menores vuelvan a cometerlos. La terapia cognitivo-conductual (TCC), por ejemplo, tiene como objetivo reducir las actitudes, creencias y comportamientos que pueden aumentar la probabilidad de delitos sexuales contra menores. Su contenido varía ampliamente entre los terapeutas, pero un programa típico podría incluir entrenamiento en autocontrol, competencia social y empatía, y utilizar la reestructuración cognitiva para cambiar las perspectivas sobre el sexo con menores. La forma más común de esta terapia es la prevención de recaídas , donde se enseña al paciente a identificar y responder a situaciones potencialmente riesgosas basándose en principios utilizados para el tratamiento de adicciones. [ 133 ]

La evidencia sobre la terapia cognitivo-conductual es mixta. [ 133 ] Una revisión Cochrane de 2012 de ensayos aleatorizados encontró que la TCC no tuvo efecto sobre el riesgo de reincidencia para los delincuentes sexuales con contacto. [ 134 ] Los metaanálisis de 2002 y 2005, que incluyeron estudios tanto aleatorizados como no aleatorizados, concluyeron que la TCC redujo la reincidencia. [ 135 ] [ 136 ] Existe debate sobre si los estudios no aleatorizados deben considerarse informativos. [ 132 ] [ 137 ] Se necesita más investigación para comprender el efecto de la TCC sobre la reincidencia. [ 134 ]

Prevención

Los programas de prevención del abuso sexual infantil se desarrollaron en los Estados Unidos de América durante la década de 1970. Algunos programas se imparten a niños y pueden incluir trabajo individual [ 138 ] y trabajo grupal. [ 139 ] Los programas dirigidos a los padres se desarrollaron en la década de 1980 y adoptaron la forma de reuniones únicas que generalmente duraban de dos a tres horas. [140] [141] [142] [143] [144 ] [ 145 ] En los últimos 15 años , se han desarrollado programas basados ​​en la web. Los programas educativos escolares fueron evaluados en 2015 por Cochrane y demostraron mejoras en los comportamientos de protección y el conocimiento entre los niños. [ 146 ] Los CDC estadounidenses indican que mejorar los sistemas de vigilancia puede ayudar a monitorear y prevenir el abuso infantil. [ 147 ] [ 148 ]

Delincuentes

Datos demográficos

Es más probable que los delincuentes sean parientes o conocidos de su víctima que desconocidos. [ 149 ] Un estudio de Idaho de 2006-07 de 430 casos encontró que el 82% de los delincuentes sexuales juveniles eran conocidos por las víctimas (conocidos 46% o parientes 36%). [ 150 ] [ 151 ] En los Países Bajos, solo el 7% de los delincuentes eran desconocidos para las víctimas. [ 152 ]

Hay más delincuentes masculinos que femeninos, aunque el porcentaje varía entre estudios. En los Países Bajos, el 3% de los perpetradores condenados eran mujeres. [ 152 ] Una síntesis de 2004 de estudios sobre conducta sexual inapropiada en escuelas de EE. UU. mostró estimaciones de entre el 4% y el 43% de los delincuentes eran mujeres. [ 153 ] Los roles de género , la subnotificación por género y la disparidad en las sentencias causan una subestimación en la proporción de perpetradoras femeninas según un estudio de 2003. [ 154 ] Una revisión de 2022 encontró que las perpetradoras femeninas están subnotificadas y poco investigadas. [ 155 ]

En los Países Bajos, el 14,58% de las víctimas eran niños. [ 152 ] Según una investigación realizada en Australia por Kelly Richards sobre el abuso sexual infantil, el 35,1% de las víctimas femeninas fueron abusadas por otro familiar varón y el 16,4% de las víctimas masculinas fueron abusadas por otro familiar varón. [ 156 ]

En los Países Bajos, uno de cada seis perpetradores era menor de edad. [ 157 ] En las escuelas de EE. UU., los educadores que cometen delitos tienen edades comprendidas entre los 21 y los 75 años, con una edad promedio de 28 años. [ 158 ]

Tipología

Las primeras investigaciones de las décadas de 1970 y 1980 comenzaron a clasificar a los delincuentes según sus motivaciones y rasgos. Groth y Birnbaum (1978) clasificaron a los agresores sexuales de menores en dos grupos: "fijados" y "regresados". [ 159 ] Se describió a los fijados como personas con una atracción primaria hacia los niños, mientras que los regresados ​​habían mantenido relaciones principalmente con otros adultos e incluso estaban casados. Este estudio también demostró que la orientación sexual adulta no estaba relacionada con el sexo de la víctima; por ejemplo, los hombres que abusaban de niños a menudo mantenían relaciones adultas con mujeres. [ 159 ]

Trabajos posteriores (Holmes y Holmes, 2002) ampliaron los tipos de delincuentes y sus perfiles psicológicos. Se dividen de la siguiente manera: [ 160 ]

  • Situacional: no prefiere a los niños, pero ofende bajo ciertas condiciones.
    • Regresado – Normalmente mantiene relaciones con adultos, pero un factor estresante le lleva a buscar niños como sustituto.
    • Moralmente indiscriminado : persona con una conducta sexual desviada en general, que puede cometer otros delitos sexuales no relacionados con menores.
    • Ingenuo/Incapaz – A menudo con algún tipo de discapacidad mental, percibe a los niños como una amenaza menor.
  • Preferencial – tiene verdadero interés sexual en los niños.
    • Misoped : sádico y violento, ataca a desconocidos con más frecuencia que a conocidos.
    • Fijado – Poca o ninguna actividad acorde a su edad, descrito como un "niño grande".

Factores causales

Los factores causales de los delincuentes sexuales infantiles no se conocen de forma concluyente. [ 161 ] Anteriormente se pensaba que la experiencia de abuso sexual en la infancia era un factor de riesgo importante, pero la investigación no muestra una relación causal, ya que la gran mayoría de los niños abusados ​​sexualmente no se convierten en delincuentes adultos, ni la mayoría de los delincuentes adultos informan haber sufrido abuso sexual en la infancia. La Oficina de Responsabilidad Gubernamental de los Estados Unidos concluyó que "no se estableció la existencia de un ciclo de abuso sexual". Antes de 1996, había una mayor creencia en la teoría de un "ciclo de violencia", porque la mayor parte de la investigación realizada era retrospectiva: se preguntaba a los abusadores si habían sufrido abusos en el pasado. Incluso la mayoría de los estudios encontraron que la mayoría de los delincuentes sexuales adultos dijeron no haber sufrido abuso sexual durante la infancia, pero los estudios variaron en términos de sus estimaciones del porcentaje de dichos delincuentes que habían sufrido abuso, desde 0 a 79 por ciento. Investigaciones longitudinales prospectivas más recientes —que estudian a niños con casos documentados de abuso sexual a lo largo del tiempo para determinar qué porcentaje se convierte en delincuente adulto— han demostrado que la teoría del ciclo de violencia no es una explicación adecuada de por qué las personas abusan de niños. [ 162 ]

Los delincuentes pueden utilizar distorsiones cognitivas para facilitar sus delitos, como minimizar el abuso, culpar a la víctima y poner excusas . [ 163 ]

Tratamiento

Terapia cognitivo-conductual

La terapia cognitivo-conductual (TCC) tiene como objetivo reducir las actitudes, creencias y comportamientos que pueden aumentar la probabilidad de cometer delitos sexuales contra menores. Su contenido varía ampliamente entre los terapeutas, pero un programa típico podría incluir entrenamiento en autocontrol, competencia social y empatía, y utilizar la reestructuración cognitiva para modificar las perspectivas sobre las relaciones sexuales con menores. La forma más común de esta terapia es la prevención de recaídas , donde se enseña al paciente a identificar y responder a situaciones potencialmente riesgosas basándose en principios utilizados para el tratamiento de adicciones. [ 164 ] : 171

La evidencia sobre la terapia cognitivo-conductual es mixta. [ 164 ] : 171 Una revisión Cochrane de 2012 de ensayos aleatorizados encontró que la TCC no tuvo efecto sobre el riesgo de reincidencia para los delincuentes sexuales con contacto. [ 165 ] Los metaanálisis de 2002 y 2005, que incluyeron estudios tanto aleatorizados como no aleatorizados, concluyeron que la TCC redujo la reincidencia. [ 166 ] [ 167 ] Existe debate sobre si los estudios no aleatorizados deben considerarse informativos. [ 168 ] [ 169 ] Se necesita más investigación. [ 165 ]

Intervenciones conductuales

Los tratamientos conductuales se dirigen a la excitación sexual en niños, utilizando técnicas de saciedad y aversión para suprimir la excitación sexual en niños y sensibilización encubierta (o reacondicionamiento masturbatorio ) para aumentar la excitación sexual en adultos. [ 164 ] : 175 Los tratamientos conductuales parecen tener un efecto en los patrones de excitación sexual durante las pruebas falométricas, pero no se sabe si el efecto representa cambios en los intereses sexuales o cambios en la capacidad de controlar la excitación genital durante las pruebas, ni si el efecto persiste a largo plazo. [ 170 ] [ 171 ] Para los delincuentes sexuales con discapacidades mentales, se ha utilizado el análisis conductual aplicado . [ 172 ]

Disminución del deseo sexual

Las intervenciones farmacológicas se utilizan para disminuir el deseo sexual en general, lo que puede facilitar el manejo de los sentimientos pedofílicos, pero no modifica la preferencia sexual. [ 173 ] Los antiandrógenos actúan interfiriendo con la actividad de la testosterona. El acetato de ciproterona (Androcur) y el acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera) son los más utilizados. La eficacia de los antiandrógenos cuenta con cierto respaldo, pero existen pocos estudios de alta calidad. El acetato de ciproterona presenta la evidencia más sólida para reducir la excitación sexual, mientras que los hallazgos sobre el acetato de medroxiprogesterona han sido contradictorios. [ 164 ] : 177–181

Los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina, como la leuprorelina (Lupron), que duran más y tienen menos efectos secundarios, también se utilizan para reducir la libido , [ 174 ] al igual que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [ 164 ] : 177–181 La evidencia de estas alternativas es más limitada y se basa principalmente en ensayos abiertos y estudios de casos. [ 168 ] Todos estos tratamientos, comúnmente denominados " castración química ", se utilizan a menudo junto con la terapia cognitivo-conductual. [ 175 ] Según la Asociación para el Tratamiento de Abusadores Sexuales , al tratar a los abusadores de menores, "el tratamiento antiandrogénico debe combinarse con un seguimiento y asesoramiento adecuados dentro de un plan de tratamiento integral". [ 176 ] Estos fármacos pueden tener efectos secundarios, como aumento de peso, desarrollo mamario, daño hepático y osteoporosis. [ 168 ]

Históricamente, la castración quirúrgica se utilizaba para disminuir el deseo sexual mediante la reducción de la testosterona. La aparición de métodos farmacológicos para ajustar la testosterona la ha vuelto prácticamente obsoleta, ya que son igualmente eficaces y menos invasivos. [ 173 ] Todavía se practica ocasionalmente en Alemania, la República Checa, Suiza y algunos estados de EE. UU. Estudios no aleatorizados han informado que la castración quirúrgica reduce la reincidencia en delincuentes sexuales con contacto. [ 164 ] : 181–182, 192 La Asociación para el Tratamiento de Abusadores Sexuales se opone a la castración quirúrgica [ 176 ] y el Consejo de Europa trabaja para poner fin a esta práctica en los países de Europa del Este donde todavía se aplica a través de los tribunales. [ 177 ]

pedofilia

La pedofilia es una condición en la que un adulto o un adolescente mayor se siente atraído principal o exclusivamente por niños prepúberes, independientemente de si esa atracción se concreta o no. [ 178 ] [ 179 ] Una persona con esta parafilia se llama pedófilo .

En las fuerzas del orden , el término pedófilo se utiliza a veces para describir a quienes son acusados ​​o condenados por abuso sexual infantil según las definiciones sociojurídicas de niño (que incluyen tanto a niños prepúberes como a adolescentes menores de la edad de consentimiento legal ); [ 17 ] sin embargo, no todos los agresores sexuales de menores son pedófilos y no todos los pedófilos cometen abuso sexual infantil. [ 18 ] [ 180 ] [ 181 ] Por estas razones, los investigadores desaconsejan describir imprecisamente a todos los abusadores de menores como pedófilos . [ 182 ] [ 183 ]

El término pedocriminalidad ( De : Pädokriminalität ; Fr : pédocriminalité ) es un término controvertido que se originó en la década de 1980 y ha sido utilizado por organizaciones como UNICEF , el ACNUR , la Organización Mundial de la Salud [ 184 ] y el Consejo de Europa [ 185 ] para referirse al abuso sexual infantil y la violencia sexual contra niños, [ 186 ] [ 187 ] la prostitución infantil , la trata de niños y el uso de pornografía infantil . [ 188 ] El término "ciberpedocriminalidad" se ha utilizado para referirse a las actividades de los espectadores de pornografía infantil en línea. [ 189 ]

Reincidencia

Aunque los datos de reincidencia sugieren que la mayoría de los delincuentes sexuales no reinciden, [ 190 ] OJP informó que las tasas de reincidencia observadas de los delincuentes sexuales están subestimadas de la reincidencia real. [ 191 ] Las tasas estimadas entre los delincuentes sexuales infantiles varían según las encuestas y es difícil estimarlas con precisión. Un estudio encontró que el 42% de los delincuentes reincidieron (ya sea un delito sexual, un delito violento o ambos) después de ser liberados. El riesgo de reincidencia fue mayor en los primeros 6 años después de la liberación, pero continuó siendo significativo incluso 10 a 31 años después, con un 23% delinquido durante este tiempo. [ 192 ] Un estudio realizado en California en 1965 encontró una tasa de reincidencia del 18,2% para los delincuentes que tenían como objetivo al sexo opuesto y una tasa de reincidencia del 34,5% para los delincuentes del mismo sexo después de 5 años. [ 193 ]

Debido a que la reincidencia se define y mide de manera diferente en cada estudio, se pueden llegar a conclusiones inexactas al comparar dos o más estudios que no se realizaron con una metodología similar. [ 194 ]

Otros niños

Cuando un niño prepúber sufre abuso sexual por parte de uno o más niños o adolescentes, sin la participación directa de ningún adulto, se define como abuso sexual entre menores . Esta definición incluye cualquier actividad sexual entre menores que ocurra sin consentimiento , sin igualdad o bajo coacción , [ 195 ] ya sea que el agresor utilice fuerza física, amenazas, engaños o manipulación emocional para obligar a la cooperación. Cuando el abuso sexual es perpetrado por un hermano contra otro, se conoce como " abuso entre hermanos ", una forma de incesto . [ 196 ]

A diferencia de las investigaciones sobre delincuentes adultos, se ha establecido una fuerte relación causal entre los delincuentes infantiles y adolescentes y la victimización previa que sufrieron, ya sea por parte de adultos u otros niños. [ 197 ] [ 198 ] [ 199 ] [ 200 ]

profesores

Según un informe de UNICEF de 2010 , el 46% de las escolares congoleñas confirmaron haber sido víctimas de acoso, abuso y violencia sexual cometidos por sus profesores u otro personal escolar. [ 201 ] En Mozambique , un estudio del Ministerio de Educación encontró que el 70% de las mujeres encuestadas informaron conocer a profesores que utilizan las relaciones sexuales como condición necesaria para que los estudiantes avancen al siguiente grado. [ 201 ] Una encuesta de Promundo encontró que el 16% de las niñas en Kivu del Norte dijeron haber sido obligadas a tener relaciones sexuales con sus profesores. [ 201 ] Según UNICEF, se sabe que los profesores en Malí utilizan "La menace du bic rouge" ("la amenaza del bolígrafo rojo"), utilizando la amenaza de malas calificaciones para coaccionar a las niñas a acceder a insinuaciones sexuales. [ 201 ] Según Plan International, el 16% de los niños en Togo , por ejemplo, nombraron a un profesor como responsable del embarazo de una compañera de clase. [ 201 ]

Predominio

Global

Según datos de autodeclaración , un metaanálisis de 2011 de 217 estudios entre 1980 y 2008 estimó una prevalencia global del 12,7 % al 18 % para niñas y del 7,6 % para niños. Las tasas de abuso autodeclarado para continentes específicos fueron las siguientes: [ 202 ]

Un metaanálisis de 2009 de 65 estudios de 22 países encontró una prevalencia global del 19,7 % para las mujeres y del 7,9 % para los hombres de alguna forma de abuso sexual infantil antes de los 18 años. En ese análisis, África tuvo la tasa de prevalencia más alta de abuso sexual infantil (34,4 %), principalmente debido a las altas tasas en Sudáfrica; Europa mostró la tasa de prevalencia más baja (9,2 %); y América y Asia tuvieron tasas de prevalencia entre el 10,1 % y el 23,9 %. [ 203 ]

Algunos científicos sostienen que las tasas de prevalencia son mucho más altas y que muchos casos de abuso infantil nunca se denuncian . Un estudio reveló que los profesionales no denunciaron aproximadamente el 40 % de los casos de abuso sexual infantil que encontraron. [ 204 ]

África

Un estudio realizado en diez países del sur de África en 2007, basado en escuelas, reveló que el 19,6 % de las estudiantes y el 21,1 % de los estudiantes varones de entre 11 y 16 años informaron haber sufrido relaciones sexuales forzadas o coaccionadas. Las tasas entre los jóvenes de 16 años fueron del 28,8 % en mujeres y del 25,4 % en hombres. Al comparar las mismas escuelas en ocho países entre 2003 y 2007, estandarizadas por edad según la muestra masculina de Botsuana de 2007, no se observó una disminución significativa entre las mujeres en ningún país, y los cambios entre los hombres fueron inconsistentes. [ 205 ]

La prevalencia del abuso sexual infantil en África se ve agravada por el mito de la purificación virginal , según el cual las relaciones sexuales con una virgen curan el VIH o el SIDA . Este mito prevalece en Sudáfrica , Zimbabue , [ 206 ] Zambia y Nigeria , y se le atribuye la alta tasa de abuso sexual contra niños pequeños. [ 207 ]

En noviembre de 2007, la Fundación Thomson Reuters informó que la violación de niños está en aumento en el este de la República Democrática del Congo, devastado por la guerra . [ 208 ] Los trabajadores humanitarios culpan a los combatientes de todos los bandos, que operan con mucha impunidad, por una cultura de violencia sexual . [ 209 ] Sudáfrica tiene algunas de las incidencias más altas de violación de niños (incluida la violación de bebés) en el mundo (véase también violencia sexual en Sudáfrica ). [ 210 ] Una encuesta de CIET encontró que alrededor del 11% de los niños y el 4% de las niñas admitieron haber obligado a alguien a tener relaciones sexuales con ellos. [ 210 ] En una encuesta relacionada realizada entre 1500 escolares, una cuarta parte de todos los niños entrevistados dijo que "jackrolling", un término para violación en grupo , era divertido. [ 211 ] En Sudáfrica se denunciaron más de 67.000 casos de violación y agresiones sexuales contra niños en el año 2000, en comparación con los 37.500 de 1998. Los grupos de protección infantil creen que el número de incidentes no denunciados podría ser hasta 10 veces mayor. El mayor aumento de ataques se produjo contra niños menores de siete años. El mito de la purificación virginal es especialmente común en Sudáfrica , que tiene el mayor número de ciudadanos seropositivos del mundo. La trabajadora social de Eastern Cape, Edith Kriel, señala que «los abusadores de menores suelen ser familiares de sus víctimas, incluso sus padres y proveedores». [ 212 ]

Desde 2001, se han registrado varios casos de violación de bebés de gran repercusión (incluido el hecho de que requirieron cirugía reconstructiva extensa para reconstruir los sistemas urinario, genital, abdominal o traqueal). En 2001, una bebé de 9 meses fue violada y probablemente perdió el conocimiento debido al intenso dolor. [ 213 ] En febrero de 2002, una bebé de 8 meses fue presuntamente violada en grupo por cuatro hombres. Uno de ellos ha sido acusado. La bebé ha requerido cirugía reconstructiva extensa. Las lesiones de la bebé de 8 meses fueron tan graves que se ha intensificado la atención sobre el enjuiciamiento. [ 214 ]

Asia

En Afganistán , algunos niños son obligados a participar en actividades sexuales con hombres . También se les denomina «niños bailarines». Esta costumbre está relacionada con la esclavitud sexual y la prostitución infantil. [ 215 ] [ 216 ]

En Bangladesh , se sabe que las niñas prostitutas toman Oradexon , un esteroide de venta libre que los agricultores suelen usar para engordar el ganado, para aparentar mayor tamaño y edad . Organizaciones benéficas afirman que el 90% de las prostitutas en los burdeles legalizados del país consumen este fármaco. Según activistas sociales, el esteroide puede causar diabetes e hipertensión arterial y es altamente adictivo. [ 217 ] [ 218 ] [ 219 ]

En 2007, el Ministerio de Desarrollo de la Mujer y la Infancia de la India publicó el "Estudio sobre el abuso infantil: India 2007". [ 220 ] En él se encuestó a 12447 niños, 2324 adultos jóvenes y 2449 partes interesadas en 13 estados. Se analizaron diferentes formas de abuso infantil: abuso físico , abuso sexual y abuso emocional , así como la negligencia hacia las niñas , en cinco grupos de evidencia, a saber: niños en un entorno familiar, niños en la escuela, niños en el trabajo, niños en la calle y niños en instituciones. Los principales hallazgos del estudio [ 220 ] incluyeron: el 53,22% de los niños reportaron haber sufrido abuso sexual. Entre ellos, el 52,94% eran niños y el 47,06% niñas. Andhra Pradesh , Assam , Bihar y Delhi reportaron el mayor porcentaje de abuso sexual entre niños y niñas, así como la mayor incidencia de agresiones sexuales. El 21,90% de los niños encuestados sufrieron formas graves de abuso sexual, el 5,69% fueron agredidos sexualmente y el 50,76% reportaron otras formas de abuso sexual. Los niños en la calle, en el trabajo y en instituciones de acogida reportaron la mayor incidencia de agresión sexual. El estudio también reveló que el 50% de los abusadores son conocidos por el niño o ocupan una posición de confianza y responsabilidad, y la mayoría de los niños no habían denunciado el asunto a nadie. A pesar de años de falta de leyes específicas sobre abuso sexual infantil en la India , que los trataran de manera diferente a los adultos en caso de delitos sexuales, el proyecto de ley de Protección de los Niños Contra los Delitos Sexuales de 2011 fue aprobado por el parlamento indio el 22 de mayo de 2012 y entró en vigor el 14 de noviembre de 2012. [ 221 ]

Según una investigación publicada en 2019, India tenía el mayor número de búsquedas de imágenes de abuso sexual infantil, además de ser responsable de producir un tercio del contenido mundial de abuso sexual infantil en línea. [ 222 ] [ 223 ] [ 224 ]

En Pakistán , el abuso sexual infantil es un problema en algunas madrasas . [ 225 ] [ 226 ] También se han reportado casos de abuso sexual infantil en madrasas de Bangladesh e India. [ 227 ] [ 228 ] [ 229 ] [ 230 ]

El escándalo de abuso sexual infantil de Kasur , que involucró actos sexuales forzados y a un estimado de 280 a 300 niños, fue calificado como el mayor escándalo de abuso infantil en la historia de Pakistán. [ 231 ]

En 2019, la ministra de Derechos Humanos de Pakistán, Shirin Mazari, declaró que Pakistán ocupaba el primer lugar entre los países con mayor número de espectadores de pornografía infantil . [ 232 ] Geo Pakistan, jefe de la unidad de delitos cibernéticos de la Agencia Federal de Investigación , afirmó: «La pornografía infantil es un negocio... y quienes participan en este delito están vinculados a redes internacionales de pornografía infantil». [ 233 ]

En Taiwán , una encuesta a adolescentes reveló que el 2,5% había sufrido abuso sexual infantil. [ 234 ]

En China, aunque la prevalencia del abuso sexual infantil no es baja, oscilando entre el 9 % y el 18 %, la mayoría de los casos no se divulgan ni se registran en las estadísticas nacionales oficiales. Según informes publicados por la ONG Protección de Niñas, solo se informaron públicamente en los medios de comunicación 2952 casos de abuso sexual infantil entre 2013 y 2021, que involucraron a aproximadamente 5500 víctimas infantiles, mientras que la base de datos "PKU Law" de la Universidad de Pekín registró más de 17 000 casos entre 1991 y 2018. [ 235 ]

En Uzbekistán , el embajador del Reino Unido, Craig Murray, escribió que el gobierno, bajo el mandato del presidente Islam Karimov , utilizó la violación de menores para forzar confesiones falsas de los prisioneros. [ 236 ]

Pacífico

Según UNICEF, casi la mitad de las víctimas de violación denunciadas en Papúa Nueva Guinea son menores de 15 años y el 13% son menores de 7 años [ 237 ] mientras que un informe de ChildFund Australia que cita a la ex parlamentaria Dame Carol Kidu afirmó que el 50% de quienes buscan ayuda médica después de una violación son menores de 16 años, el 25% son menores de 10 años y el 10% son menores de 8 años. [ 238 ]

Además, un estudio encontró que los hombres con antecedentes de victimización, especialmente aquellos que fueron violados o coaccionados sexualmente de alguna otra manera, tenían más probabilidades que otros de haber participado en violaciones a personas que no eran su pareja, tanto por un solo perpetrador como por múltiples perpetradores . [ 239 ] El 57,5% (587/1022) de los hombres que violaron a una persona que no era su pareja cometieron su primera violación siendo adolescentes. [ 239 ]

Estados Unidos

El abuso sexual infantil ocurre con frecuencia en la sociedad occidental, [ 240 ] aunque la tasa de prevalencia puede ser difícil de determinar. [ 241 ] [ 242 ] [ 243 ]

Las estimaciones para Estados Unidos varían considerablemente.

Las investigaciones en Norteamérica han concluido que aproximadamente entre el 15% y el 25% de las mujeres y entre el 5% y el 15% de los hombres sufrieron abusos sexuales durante su infancia. [ 14 ] [ 15 ] [ 243 ] Una revisión de la literatura de 23 estudios encontró tasas del 3% al 37% para los hombres y del 8% al 71% para las mujeres, lo que produjo un promedio del 17% para los niños y del 28% para las niñas, [ 244 ] mientras que un análisis estadístico basado en 16 estudios transversales estimó la tasa en un 7,2% para los hombres y un 14,5% para las mujeres. [ 243 ] El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos informó 83,600 informes comprobados de niños abusados ​​sexualmente en 2005, [ 245 ] [ 246 ] mientras que los servicios estatales de protección infantil informaron 63,527 incidentes de abuso sexual en 2010. [ 247 ] Según Emily M. Douglas y David Finkelhor , "Varios estudios nacionales han encontrado que los niños negros y blancos experimentaron niveles casi iguales de abuso sexual. Otros estudios, sin embargo, han encontrado que tanto los negros como los latinos tienen un mayor riesgo de victimización sexual". [ 248 ] [ 249 ] Los informes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades revelan que aproximadamente 1 de cada 4 niñas y 1 de cada 20 niños en los Estados Unidos experimentan abuso sexual infantil. [ 250 ] Las encuestas han mostrado que entre una quinta y una tercera parte de todas las mujeres informaron algún tipo de experiencia sexual infantil con un adulto varón. [ 251 ] Un estudio de Lawson y Chaffin indicó que muchos niños que fueron abusados ​​sexualmente fueron "identificados únicamente por una queja física que luego fue diagnosticada como una enfermedad venérea  ... Solo el 43% de los niños que fueron diagnosticados con una enfermedad venérea hicieron una revelación verbal del abuso sexual durante la entrevista inicial". [ 252 ] Se ha encontrado en la literatura epidemiológica sobre el abuso sexual infantil que no existe ninguna característica demográfica o familiar identificable de un niño que pueda usarse para descartar la posibilidad de que un niño haya sido abusado sexualmente. [ 241 ]

El matrimonio infantil se considera a menudo otra forma de abuso sexual infantil. [ 5 ] Entre 2000 y 2015, se permitieron más de 200 000 matrimonios de menores en Estados Unidos. Estos matrimonios se celebraron con mayor frecuencia entre un hombre adulto y una menor. [ 253 ] El matrimonio infantil en Estados Unidos está permitido en la mayoría de los estados siempre que se cuente con el consentimiento de los padres o la aprobación judicial (generalmente en caso de embarazo). [ 253 ]

En las escuelas de EE. UU., según el Departamento de Educación de los Estados Unidos , [ 254 ] "casi el 9,6 % de los estudiantes son víctimas de conducta sexual inapropiada por parte de educadores en algún momento de su trayectoria escolar". En estudios sobre abuso sexual de estudiantes por parte de educadores masculinos y femeninos, se informó que los estudiantes varones fueron víctimas en rangos del 23 % al 44 %. [ 254 ] En entornos escolares de EE. UU., la conducta sexual inapropiada entre personas del mismo sexo (femeninas y masculinas) contra estudiantes por parte de educadores "oscila entre el 18 % y el 28 % de los casos reportados, dependiendo del estudio" [ 255 ] Una encuesta estadounidense encontró que los niños abusados ​​sexualmente por familiares tenían muchas más probabilidades de estar afiliados al protestantismo, mientras que las personas abusadas sexualmente por personas no familiares estaban afiliadas a denominaciones liberales o eran irreligiosas. [ 256 ]

Se cree que la importante subnotificación del abuso sexual de niños por parte de mujeres y hombres se debe a los estereotipos de género, la negación social, la minimización de la victimización masculina y la relativa falta de investigación sobre el abuso sexual de niños. [ 257 ] La victimización sexual de niños por parte de sus madres u otras parientes femeninas es particularmente poco investigada o denunciada. El abuso sexual de niñas por parte de sus madres y otras mujeres adultas, emparentadas o no, está comenzando a investigarse y denunciarse a pesar del alto tabú que rodea al abuso sexual infantil entre mujeres. En estudios donde se pregunta a los estudiantes sobre delitos sexuales, reportan niveles más altos de agresoras sexuales femeninas que los encontrados en los informes de adultos. [ 258 ] Esta subnotificación se ha atribuido a la negación cultural del abuso sexual infantil perpetrado por mujeres, [ 259 ] porque "los hombres han sido socializados para creer que deben sentirse halagados o agradecidos por el interés sexual de una mujer". [ 153 ] La periodista Cathy Young escribe que la falta de informes se debe en parte a la dificultad que tienen las personas, incluidos los jurados, para ver a un hombre como una "verdadera víctima". [ 260 ]

Europa

En el Reino Unido , los casos de abuso sexual infantil han aumentado, pero esto puede deberse a una mayor disposición a denunciar. La policía necesita más recursos para abordarlo. Además, los padres y las escuelas deben brindar a los niños y adolescentes consejos regulares sobre cómo detectar el abuso y sobre la necesidad de denunciarlo. Se insta a los proveedores de software a hacer más para controlar su entorno y hacerlo seguro para los niños. [ 261 ] En el Reino Unido, un estudio de 2010 estimó la prevalencia en aproximadamente un 5 % para los niños y un 18 % para las niñas [ 262 ] (no muy diferente de un estudio de 1985 que estimó aproximadamente un 8 % para los niños y un 12 % para las niñas [ 263 ] ). Se reportaron 115 489 incidentes en Inglaterra y Gales en 2023. [ 264 ] Las niñas tenían seis veces más probabilidades de ser agredidas que los niños, con un 86 % de los ataques dirigidos contra ellas. [ 265 ] [ 266 ] La organización benéfica Barnardo's estima que dos tercios de las víctimas en el Reino Unido son niñas y un tercio son niños. A Barnardo's le preocupa que las víctimas masculinas puedan pasar desapercibidas. [ 267 ]

Un estudio de 1992 sobre el incesto entre padre e hija en Finlandia reveló que, de las 9000 chicas de 15 años que cursaban estudios de secundaria y que respondieron a los cuestionarios, el 0,2 % de las que vivían con sus padres biológicos reportaron haber tenido experiencias de incesto; y el 3,7 % de las que vivían con un padrastro reportaron haber tenido relaciones sexuales con él. Los datos reportados incluían únicamente el incesto entre padre e hija y no la prevalencia de otras formas de abuso sexual infantil. El resumen del estudio afirmaba: «Los sentimientos de las chicas respecto a sus experiencias incestuosas son abrumadoramente negativos». [ 268 ]

En las sociedades preindustriales

Estudios transculturales han informado que las relaciones sexuales entre hombres y niñas púberes se realizaban a veces por razones funcionales en las sociedades preindustriales . [ 269 ] También se han registrado otros relatos de relaciones sexuales entre adultos y menores. Un documento de investigación de 1951 informa que hombres de Siwan mantenían relaciones sexuales anales con niños. El informe también afirmaba que, entre los aborígenes Aranda , "la pederastia [entre un hombre y un niño de entre diez y doce años] es una costumbre reconocida". Un informe del siglo XVIII de James Cook informó de un acto de copulación entre un hombre y una mujer de aproximadamente 11 o 12 años en una calle pública "sin el menor sentido de que fuera indecente o impropio". En algunas sociedades oceánicas, se ha informado de que hombres adultos tienen contacto sexual con niñas prepúberes. Un documento del siglo XIX del misionero John Muggeridge Orsmond dice que "en todos los tahitianos , así como en los oficiales que llegan en barcos, hay un clamor por niñas pequeñas". Se han reportado otros casos de comportamientos sexuales entre adultos y niños en las Islas Marquesas , Polinesia , Nueva Guinea y en las sociedades Kaluli . [ 270 ]

También se han reportado relatos de relaciones sexuales entre niños y adultos en la Antigua Grecia y Roma. [ 271 ] [ 272 ]

Derecho internacional

El abuso sexual infantil está prohibido en casi todo el mundo, generalmente con severas penas penales como cadena perpetua o pena capital . [ 273 ] [ 274 ] La relación sexual de un adulto con alguien menor de la edad legal de consentimiento se define como violación estatutaria , [ 275 ] basándose en el principio de que un niño no es capaz de dar su consentimiento y cualquier consentimiento aparente por parte de un niño no se considera consentimiento legal .

La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño (CDN) es un tratado internacional que obliga legalmente a los Estados a proteger los derechos de los niños. Los artículos 34 y 35 de la CDN exigen a los Estados que protejan a los niños de todas las formas de explotación y abuso sexual. Esto incluye la prohibición de la coacción de un niño para realizar actividades sexuales, la prostitución infantil y la explotación infantil en la creación de pornografía . Los Estados también están obligados a prevenir el secuestro, la venta o la trata de niños. [ 276 ] A noviembre de 2008, 193 países estaban vinculados por la CDN, [ 277 ] incluyendo a todos los miembros de las Naciones Unidas excepto Estados Unidos y Sudán del Sur . [ 278 ] [ 279 ]

El Consejo de Europa ha adoptado el Convenio del Consejo de Europa relativo a la protección del niño contra la explotación y el abuso sexual con el fin de prohibir el abuso sexual infantil que se produzca en el seno del hogar o la familia.

En la Unión Europea , el abuso sexual infantil está sujeto a una directiva . [ 280 ] Esta directiva trata varias formas de abuso sexual infantil, especialmente la explotación sexual comercial de niños .

Desafíos en la aplicación de la ley

Aunque los esfuerzos para hacer cumplir las leyes de protección infantil han aumentado internacionalmente, en países con sistemas legales inadecuados o donde la corrupción es rampante, la implementación de estas leyes ha sido difícil. [ 281 ] Hay varios casos en los que las agencias de aplicación de la ley carecen del personal y los recursos para resolver eficientemente los delitos de abuso sexual infantil, lo que lleva a tasas reducidas de enjuiciamiento y condena . [ 282 ] Además, con la incorporación de tecnología en constante cambio y nueva información, la presión que se ejerce sobre las agencias de aplicación de la ley para perseguir y arrestar eficazmente a los delincuentes ha aumentado. Para abordar eficazmente estos desafíos, debe aumentar la cooperación entre las agencias gubernamentales, las organizaciones internacionales y las fuerzas del orden , junto con el desarrollo de una nueva agenda legal para mejorar la capacitación de las fuerzas del orden sobre cómo manejar adecuadamente el abuso sexual infantil. [ 283 ] [ 284 ] La Investigación Independiente de 2014 sobre la Explotación Sexual Infantil en Rotherham describió como obstáculos el "nerviosismo sobre la identificación de los orígenes étnicos de los perpetradores por temor a ser considerados racistas" y la "instrucciones de sus superiores para no hacerlo". [ 285 ]

Investigación

El abuso sexual infantil ha captado la atención pública desde la década de 1970 y se ha convertido en uno de los delitos más notorios. Si bien el uso sexual de niños por parte de adultos ha existido a lo largo de la historia, el interés público en la prevención ha tendido a fluctuar. [ 286 ] Inicialmente, la preocupación se centraba en los niños menores de diez años, pero con el tiempo, los defensores han llamado la atención sobre el abuso sexual de niños de entre 11 y 17 años. [ 286 ] Hasta la década de 1930, no se hacía hincapié en el impacto psicológico del abuso sexual, sino en el daño físico o la reputación del niño. [ 286 ] La concienciación pública generalizada sobre el abuso sexual infantil no se produjo hasta la década de 1970 en Occidente. [ 287 ]

Primeros escritos

La primera obra publicada dedicada específicamente al abuso sexual infantil apareció en Francia en 1857: Estudios médico-legales sobre la agresión sexual (Étude Médico-Légale sur les Attentats aux Mœurs) , de Auguste Ambroise Tardieu , el destacado patólogo francés y pionero de la medicina forense . [ 288 ]

En la sociedad

El abuso sexual infantil se convirtió en un problema público en las décadas de 1970 y 1980. Antes de este período, el abuso sexual seguía siendo un tema bastante secreto y socialmente tabú. No existían estudios sobre abuso infantil hasta la década de 1920, y la primera estimación nacional del número de casos de abuso sexual infantil se publicó en 1948. Para 1968, 44 de los 50 estados de EE. UU. habían promulgado leyes obligatorias que exigían a los médicos denunciar los casos sospechosos de abuso infantil. Las acciones legales se hicieron más frecuentes en la década de 1970 con la promulgación de la Ley de Prevención y Tratamiento del Abuso Infantil en 1974, junto con la creación del Centro Nacional para el Abuso y la Negligencia Infantil. Desde la creación de la Ley de Prevención y Tratamiento del Abuso Infantil, los casos de abuso infantil denunciados han aumentado drásticamente. Finalmente, la Coalición Nacional contra el Abuso se creó en 1979 para presionar al Congreso a fin de crear más leyes contra el abuso sexual.

La segunda ola del feminismo trajo consigo una mayor conciencia sobre el abuso sexual infantil y la violencia contra las mujeres , convirtiéndolos en problemas públicos y políticos. [ 289 ] [ 290 ] Judith Lewis Herman , profesora de psiquiatría de Harvard, escribió el primer libro sobre el incesto padre-hija cuando descubrió, durante su residencia médica, que un gran número de las mujeres que atendía habían sido víctimas de incesto padre-hija. Herman señala que su enfoque de la práctica clínica surgió de su participación en el movimiento por los derechos civiles. [ 291 ] Su segundo libro, Trauma y recuperación , acuñó el término trastorno de estrés postraumático complejo e incluyó el abuso sexual infantil como una de sus causas. [ 292 ]

En 1986, el Congreso aprobó la Ley de Derechos de las Víctimas de Abuso Infantil , que otorgaba a los niños el derecho a presentar demandas civiles en casos de abuso sexual. La proliferación de leyes en las décadas de 1980 y 1990 contribuyó a una mayor persecución y detección de los abusadores sexuales de menores. Durante la década de 1970, se inició una importante transición en el ámbito legislativo en relación con el abuso sexual infantil. La Ley Megan , promulgada en 1996, brinda al público acceso a información sobre los delincuentes sexuales en todo el país. [ 293 ]

Anne Hastings describió estos cambios en las actitudes hacia el abuso sexual infantil como "el comienzo de una de las mayores revoluciones sociales de la historia". [ 294 ]

Según BJ Cling, profesor del John Jay College of Criminal Justice:

A principios del siglo XXI, el tema del abuso sexual infantil se ha convertido en un foco legítimo de atención profesional, aunque cada vez más separado del feminismo de la segunda ola  ... A medida que el abuso sexual infantil se integra en el campo más amplio de los estudios sobre trauma interpersonal, los estudios y las estrategias de intervención en este ámbito se han desvinculado del género y, en gran medida, desconocen sus orígenes políticos en el feminismo moderno y otros movimientos políticos dinámicos de la década de 1970. Cabe esperar que, a diferencia del pasado, este redescubrimiento del abuso sexual infantil que comenzó en los años 70 no vaya seguido de nuevo de una amnesia colectiva. La institucionalización de las intervenciones contra el maltrato infantil en centros financiados por el gobierno federal, sociedades nacionales e internacionales y un gran número de estudios de investigación (en los que Estados Unidos sigue siendo líder mundial) ofrece motivos para un optimismo cauteloso. Sin embargo, como argumenta convincentemente Judith Herman, «el estudio sistemático del trauma psicológico  ... depende del apoyo de un movimiento político». [ 295 ]

La información de los medios de comunicación y su calidad

La cobertura mediática sobre el abuso sexual infantil ha puesto el tema en la agenda pública y política. [ 296 ] Los reportajes periodísticos también han expuesto casos de abuso sexual en instituciones, lo que ha dado lugar a su investigación. Un ejemplo notorio es la cobertura del Boston Globe sobre el escándalo de abuso sexual en la Arquidiócesis Católica de Boston, por la cual el periódico recibió el Premio Pulitzer al Servicio Público en 2003. Otro ejemplo premiado es la cobertura del Indianapolis Star sobre el escándalo de abuso sexual en USA Gymnastics en 2016.

Sin embargo, los informes de los medios también pueden violar los derechos de los sobrevivientes de abuso y difundir mensajes engañosos y dañinos. Los análisis de contenido de los informes de noticias han encontrado problemas de calidad, como un enfoque en casos individuales sensacionalistas (el llamado encuadre episódico) y la negligencia del encuadre temático en el sentido de contextualizar los casos individuales y señalar los problemas sistemáticos que permiten el abuso sexual infantil. [ 297 ] [ 298 ] Cuando se investigan los informes de los medios sobre el abuso sexual infantil, los enfoques metodológicos habituales son el análisis de contenido de los medios y el análisis de calidad de los medios. [ 299 ] Aquí es importante no solo analizar el texto, sino también las fotografías documentales y de archivo comúnmente utilizadas en los medios que informan sobre el abuso sexual infantil. La investigación muestra que los mitos y estereotipos sobre el abuso sexual infantil se difunden tanto a través del texto como de las imágenes. [ 300 ] Varias listas de verificación y directrices para periodistas han sido publicadas por organizaciones de prevención de la violencia y periodismo para ayudar a mejorar la calidad de los informes de noticias sobre el abuso sexual infantil. [ 301 ] [ 302 ]

demandas civiles

En Estados Unidos, la creciente concienciación sobre el abuso sexual infantil ha dado lugar a un número cada vez mayor de demandas civiles por daños y perjuicios derivados de estos incidentes. Esta mayor concienciación ha animado a más víctimas a denunciar, mientras que en el pasado a menudo mantenían el abuso en secreto. Algunos estados han promulgado leyes específicas que amplían los plazos de prescripción aplicables para permitir que las víctimas de abuso sexual infantil presenten demandas, a veces años después de haber alcanzado la mayoría de edad. [ 303 ] Estas demandas pueden interponerse cuando una persona o entidad, como una escuela, iglesia, organización juvenil o guardería, tenía la responsabilidad de supervisar al menor pero no lo hizo, resultando en abuso sexual infantil, lo que hace responsable a la persona o institución. En los casos de abuso sexual en la Iglesia Católica , las diversas diócesis católicas romanas de Estados Unidos han pagado aproximadamente mil millones de dólares para resolver cientos de demandas de este tipo desde principios de la década de 1990. También ha habido demandas que involucran a la derecha religiosa estadounidense . Supuestamente, los delitos no se han denunciado y las víctimas han sido presionadas para guardar silencio. [ 304 ] Dado que las demandas pueden implicar procedimientos exigentes, existe la preocupación de que los niños o adultos que presenten una demanda sean revictimizados por los demandados durante el proceso legal , de manera similar a como las víctimas de violación pueden ser revictimizadas por los acusados ​​en los juicios penales por violación. El abogado de la demandante por abuso sexual infantil, Thomas A. Cifarelli, ha escrito que los niños involucrados en el sistema legal, en particular las víctimas de abuso y abuso sexual, deben contar con ciertas garantías procesales para protegerlos del acoso durante el proceso legal. [ 305 ]

En junio de 2008, en Zambia , el tema del abuso sexual y la agresión sexual entre profesores y alumnos llegó a la atención del Tribunal Superior de Zambia, donde, en una sentencia histórica presidida por el juez Philip Musonda, se otorgó una indemnización de 45 millones de kwachas zambianos (13 000 dólares estadounidenses) a la demandante, una niña de 13 años, por abuso sexual y violación cometidos por su profesor. La demanda se interpuso contra el profesor por ser una "persona con autoridad" que, como afirmó el juez Musonda, "tenía una superioridad moral (responsabilidad) sobre sus alumnos" en ese momento. [ 306 ]

Un informe de la Organización Mundial de la Salud-Ginebra de 2000, «Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud (Capítulo 6 – Violencia Sexual)», afirma: «La acción en las escuelas es vital para reducir la violencia sexual y otras formas de violencia. En muchos países, una relación sexual entre un profesor y un alumno no se considera una falta disciplinaria grave, y las políticas sobre acoso sexual en las escuelas no existen o no se aplican. Sin embargo, en los últimos años, algunos países han introducido leyes que prohíben las relaciones sexuales entre profesores y alumnos. Estas medidas son importantes para ayudar a erradicar el acoso sexual en las escuelas. Al mismo tiempo, se necesita un abanico más amplio de acciones, incluyendo cambios en la formación y contratación del profesorado y reformas de los planes de estudio, para transformar las relaciones de género en las escuelas». [ 307 ]

Véase también

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