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Inventario de Depresión Infantil

El Inventario de Depresión Infantil ( CDI y CDI2 ) es una evaluación psicológica que califica la gravedad de los síntomas relacionados con la depresión o el trastorno distímico ...

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El Inventario de Depresión Infantil ( CDI y CDI2 ) es una evaluación psicológica que califica la gravedad de los síntomas relacionados con la depresión o el trastorno distímico en niños y adolescentes . [ 1 ] El CDI es una escala de 27 ítems que es autoevaluada y orientada a los síntomas. [ 1 ] La evaluación se encuentra ahora en su segunda edición. [ 2 ] [ 3 ] Los 27 ítems de la evaluación se agrupan en cinco áreas factoriales principales. [ 1 ] Los clientes se califican a sí mismos en función de cómo se sienten y piensan, y cada enunciado se identifica con una calificación de 0 a 2. [ 1 ] El CDI fue desarrollado por la psicóloga clínica estadounidense Maria Kovacs, PhD , y se publicó en 1979. [ 1 ] Se desarrolló utilizando el Inventario de Depresión de Beck (BDI) de 1967 para adultos como modelo. El CDI es una evaluación ampliamente utilizada y aceptada para la gravedad de los síntomas depresivos en niños y jóvenes, con alta fiabilidad. [ 1 ] También tiene una validez bien establecida utilizando diversas técnicas diferentes y buenas propiedades psicométricas . El CDI es una "prueba de nivel B", lo que significa que su administración y calificación son algo complejas, y que el administrador requiere capacitación. [ 1 ]

Historia

El BDI se utilizó como modelo para el desarrollo del CDI. El BDI es una escala de síntomas autoadministrada de 21 ítems, con base clínica, para adultos que permite determinar si experimentan depresión o síntomas depresivos. [ 1 ] Si bien el BDI ya se utilizaba para evaluar a adultos con depresión, existía la necesidad de desarrollar una prueba similar para niños y jóvenes. Con estas consideraciones en mente, Kovacs desarrolló el CDI. [ 1 ]

Desarrollo

La primera fase del desarrollo del CDI comenzó en marzo de 1975. [ 1 ] Se derivó utilizando niños como sujetos. [ 1 ] En total, hubo cuatro fases de desarrollo del CDI, incluyendo tres revisiones de la evaluación original de 1975. [ 1 ] La versión final se desarrolló y publicó en agosto de 1979. [ 1 ] Kovacs informó que ella y Aaron T. Beck trabajaron juntos utilizando su escala para adultos del BDI como modelo para desarrollar el CDI. [ 1 ] [ 4 ]

Fondo

La prueba fue diseñada originalmente para niños estadounidenses de habla inglesa, de ocho años o más. [ 1 ] Las habilidades necesarias para realizar la prueba son los niveles más bajos de comprensión lectora y de vocabulario, por lo que es adecuada para niños de seis años o más. [ 1 ] La prueba se administra generalmente a niños y jóvenes de entre 7 y 17 años. [ 1 ] El CDI se ha traducido a muchos idiomas y se ha administrado a niños de todo el mundo. [ 1 ]

El manual del CDI incluye información completa sobre psicometría, normas y desarrollo de ítems. También se incluyen en el manual muchos gráficos relevantes relacionados con la fiabilidad, los constructos y otras áreas. [ 1 ] También se proporcionan descripciones de las escalas del CDI, incluyendo ejemplos de pruebas de muestra, junto con tablas de datos e información asociadas. Las instrucciones para la administración del CDI son claras y fáciles de seguir. [ 1 ] La información y las instrucciones sobre la puntuación del CDI, así como el tiempo que tardan las personas en completarlo, son claras, detalladas y fáciles de entender. [ 1 ] El tiempo que generalmente tarda una persona en completar el CDI es de 15 minutos o menos, mientras que el tiempo de puntuación es de 5 a 10 minutos. [ 1 ]

Los 27 ítems del CDI se agrupan en cinco áreas factoriales, que incluyen 'Estado de ánimo negativo', 'Problemas interpersonales', 'Ineficacia', ' Anhedonia ' y 'Autoestima negativa'. [ 1 ] Los 27 ítems incluyen afirmaciones relacionadas con las siguientes áreas: tristeza, pesimismo, autocrítica, anhedonia, mala conducta, preocupación pesimista, odio a uno mismo, autoculpabilización, ideación suicida, episodios de llanto, irritabilidad, disminución del interés social, indecisión, imagen corporal negativa, dificultad en las tareas escolares, trastornos del sueño, fatiga, disminución del apetito, preocupaciones somáticas, soledad, aversión a la escuela, falta de amigos, disminución del rendimiento escolar, autocrítica (a través de la comparación con los compañeros), sentirse poco querido, desobediencia y peleas. [ 1 ]

El CDI es una prueba objetiva y empírica. Los individuos pueden obtener una puntuación entre 0 y 54 en el CDI, y esos resultados se convierten a puntuaciones T. [ 1 ] Generalmente se acepta una puntuación de corte de 19-20 en el CDI, pero no es absoluta. [ 1 ] Los estudios del CDI han reportado puntuaciones de corte más bajas; por lo tanto, se deben tener en cuenta los casos individuales. [ 1 ] [ 5 ] [ 6 ] Además, el CDI fue diseñado para la administración individual en lugar de grupal. [ 1 ] Generalmente se acepta que una puntuación de 36 o más en el CDI refleja a una persona que tiene una depresión relativamente grave. [ 7 ]

Como prueba con referencia a normas, el CDI se estandarizó con estudiantes de escuelas públicas. [ 1 ] La muestra de estandarización incluyó las respuestas de 1266 estudiantes de escuelas públicas de Florida de los grados 2 al 8, incluyendo 674 niñas de 7 a 16 años y 592 niños de 7 a 15 años. [ 1 ] No se dispone de datos individuales sobre la etnia o raza de los examinados. [ 1 ] Sin embargo, según la demografía total de los distritos escolares que se muestrearon, aproximadamente el 77 % de los niños eran caucásicos y el 23 % eran afroamericanos o negros, indígenas americanos o hispanos . [ 1 ] La población era mayoritariamente de clase media, aunque se incluyó una amplia gama de antecedentes socioeconómicos. [ 1 ] Además, alrededor del 20 % de los encuestados provenían de familias monoparentales. [ 1 ]

Fiabilidad y validez

El alfa de Cronbach se utilizó para obtener medidas de fiabilidad. En un grupo de nueve estudios, las medidas alfa fueron de 0,71 a 0,89, lo que refleja una buena consistencia interna. La prueba mide adecuadamente los síntomas depresivos. [ 1 ] En otro grupo de 16 estudios de fiabilidad test-retest, las medidas alfa se informaron como 0,38-0,87. [ 1 ] Con respecto a las subescalas factoriales cortas, las medidas de fiabilidad alfa para la fiabilidad de consistencia interna fueron de 0,59 a 0,68. Además, estudios adicionales a los completados por Kovacs [ 1 ] han mostrado una fiabilidad moderada [ 8 ] a alta. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] Un estudio utilizó la prueba de consistencia interna de Kuder-Richardson y obtuvo resultados que reflejan una alta fiabilidad. [ 15 ]

Al correlacionar el CDI y los factores del CDI con evaluaciones psicológicas similares para niños y/o jóvenes, los estudios han mostrado correlaciones moderadas [ 16 ] [ 17 ] a altas, [ 5 ] [ 17 ] [ 18 ] mientras que otros estudios no han mostrado correlaciones (en ciertas áreas).

La validez del CDI ha sido bien establecida. [ 1 ] [ 5 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 17 ] También se ha establecido la validez de constructo [ 19 ] y la validez discriminante. [ 20 ] Kovacs utilizó un diseño experimental para obtener validez discriminante entre los casos que se consideraron "normales" y los que se consideraron clínicos. [ 1 ] Algunos estudios han reflejado la validez discriminante, mientras que otros no. Kovacs informó en 1992 que se necesitaba más investigación sobre la validez discriminante. [ 1 ]

Consideraciones especiales

La mayoría de las investigaciones sobre el CDI se han realizado con participantes caucásicos de estatus socioeconómico medio a bajo en todo el mundo. [ 1 ] El CDI se puede administrar a niños y jóvenes de diferentes culturas, aunque su "consistencia interna y estructura factorial varían un poco en diferentes cohortes juveniles". [ 1 ] Kovacs y otros investigadores han informado haber obtenido puntuaciones más altas en el CDI para afroamericanos (particularmente niños), [ 21 ] japoneses (sustancialmente más altas), [ 1 ] [ 22 ] hispanos (significativamente más altas), [ 1 ] [ 23 ] y egipcios [ 10 ] en comparación con individuos caucásicos.

Además, las puntuaciones de las pruebas para niños mayores (de 13 años o más) tienden a ser más altas que las de los niños más pequeños (menores de 12 años), aunque la diferencia es pequeña y no significativa. [ 1 ] Esto se explica considerando el desarrollo y la maduración de los niños a esta edad, [ 1 ] con cambios en la estructura cerebral que ocurren a estas edades. Sin embargo, un estudio informó que las puntuaciones del CDI de los niños más pequeños (de 6 a 11 años) fueron más altas que las de los niños mayores (de 12 a 18 años). [ 24 ]

En un análisis de datos de entrevistas a niños diabéticos , los resultados de la puntuación CDI pueden imitar los de la presencia de síntomas depresivos. [ 1 ] Sin embargo, es importante tener en cuenta que la diabetes "provoca una notable alteración emocional (principalmente en el ámbito de los síntomas depresivos) que, no obstante, se resuelve en unos seis meses". [ 1 ]

Los datos de la prueba CDI son "sensibles a los cambios en el estado de diagnóstico psiquiátrico determinado de forma independiente". [ 1 ] Los datos de la prueba también reflejan que la prueba es sensible a los cambios a lo largo del tiempo en los síntomas depresivos. [ 1 ]

Hay efectos principales en los constructos de "Problemas interpersonales", "Ineficacia" y "Anhedonia" entre niños y niñas. [ 1 ] Las niñas obtuvieron puntuaciones más altas que los niños en estos constructos, según los estudios de Kovacs realizados en el CDI a partir de 1992, lo que refleja que las niñas tenían una tendencia a tener mayor angustia en estas áreas. [ 1 ] Si bien algunos estudios han informado diferencias significativas entre las puntuaciones del CDI de niñas y niños, [ 1 ] [ 19 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] y/o más síntomas depresivos en las niñas que en los niños, [ 23 ] [ 24 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] otros estudios no han encontrado diferencias significativas. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

Sin embargo, otros estudios han reflejado puntuaciones más altas en el CDI para los niños [ 36 ] que para las niñas, incluyendo aquellos en familias monoparentales. [ 37 ] Se encontró que los hijos de padres divorciados obtuvieron puntuaciones significativamente más altas en el CDI que los hijos de padres no divorciados. [ 38 ] Estudios adicionales han encontrado diferencias significativas en las puntuaciones del CDI de niños que han experimentado abuso sexual ; [ 39 ] y aquellos que tienen trastorno por déficit de atención ; [ 40 ] [ 41 ] o discapacidades de aprendizaje , en comparación con los controles. [ 42 ] Los niños que fueron rechazados por sus compañeros, en comparación con los controles, tuvieron puntuaciones significativamente más altas en el CDI en un estudio, [ 43 ] pero no en otro cuando se compararon con niños que fueron considerados "promedio". [ 44 ]

Los hijos de personas que abusan de sustancias también obtuvieron puntuaciones significativamente más altas en el CDI que los hijos de personas que no abusan de sustancias. [ 45 ] Otro estudio investigó los niveles de depresión y autoestima en niños superdotados y encontró que los niños estaban significativamente más deprimidos que las niñas, según sus puntuaciones en el CDI. [ 46 ] Además, en un estudio, los niños obesos obtuvieron puntuaciones más deprimidas en el CDI que sus pares no obesos. [ 47 ] Los niños que tienen trastorno de estrés postraumático (TEPT) [ 48 ] [ 49 ] y ansiedad [ 50 ] estaban más deprimidos, según los resultados de sus puntuaciones en el CDI, que los niños que no tenían TEPT ni ansiedad. Las mujeres de 12 a 17 años que habían intentado suicidarse obtuvieron puntuaciones significativamente más altas en el CDI que los controles psiquiátricos; [ 51 ] y las niñas que habían intentado suicidarse repetidamente obtuvieron puntuaciones más altas en el CDI que las que lo habían intentado por primera vez. [ 51 ]

Consideraciones adicionales

Un estudio de 2012 investigó la posible relación entre las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) pediátricas, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa , y los síntomas depresivos. [ 52 ] Se encontró una correlación positiva significativa entre las EII y las quejas somáticas que reflejan síntomas depresivos. [ 52 ] Los investigadores de este estudio afirmaron que el ítem de la prueba CDI, "quejas somáticas", podría reconocerse como un sexto factor independiente en la prueba. [ 52 ]

Limitaciones

La estructura factorial y la consistencia interna del CDI varían entre diferentes cohortes juveniles. El CDI tiende a reflejar un mayor número de falsos negativos que de falsos positivos. Como cualquier prueba, el CDI no es perfectamente válido. [ 1 ] Es posible que quienes realizan el CDI simulen un buen resultado. Las personas que realizan el CDI cuyo nivel de lectura no se ajusta a su edad pueden tener dificultades con la prueba y, por lo tanto, sus resultados pueden ser incorrectos. [ 1 ]

Es importante tener en cuenta y considerar información adicional sobre el individuo en lugar de basar las decisiones únicamente en las puntuaciones de la prueba CDI. [ 1 ] Diversas personas pueden administrar la prueba CDI; sin embargo, por precaución y por razones éticas, solo deben hacerlo los profesionales capacitados para interpretar las evaluaciones. [ 1 ]

Véase también

Referencias

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  • Sitio web de la editorial Multi-Health Systems para el Inventario de Depresión Infantil, 2.ª edición.
  • Sitio web de la editorial Pearson para el Inventario de Depresión Infantil, 2.ª edición.
  • Escalas de calificación psiquiátrica para la depresión de Neurotransmitter.net