Prurito colestásico

El prurito colestásico es la sensación de picor debida a casi cualquier enfermedad hepática, pero las entidades más comúnmente asociadas son la colangitis biliar primaria , la colangitis esclerosante primaria , la coledocolitiasis obstructiva, el carcinoma de las vías biliares, la colestasis (véase también prurito inducido por fármacos) y la infección crónica por el virus de la hepatitis C y otras formas de hepatitis viral. ^{[ 1 ]}

Causa

La colestasis significa "la ralentización o detención del flujo de bilis ", que puede ser causada por diversas enfermedades del hígado (que produce la bilis), la vesícula biliar (que almacena la bilis) o las vías biliares (también conocidas como árbol biliar, el conducto que permite que la bilis salga del hígado y la vesícula biliar y entre en el intestino delgado). Cuando esto ocurre, la bilirrubina conjugada y los productos de desecho que normalmente se eliminarían en la bilis refluyen de vuelta al torrente sanguíneo. Esto causa una hiperbilirrubinemia conjugada primaria e ictericia ; el hígado conjuga la bilis para hacerla soluble en agua y, debido a que la bilis ya ha sido procesada por el hígado, cuando se acumula debido a una obstrucción y refluye a la sangre, la sangre tendrá altos niveles de bilirrubina conjugada. Esto contrasta con la hiperbilirrubinemia no conjugada primaria, que es la forma insoluble en agua que está unida a la albúmina sérica ; El hígado aún no ha tenido la oportunidad de conjugar la bilirrubina y puede deberse a una producción excesiva de bilirrubina no conjugada (como en la hemólisis masiva o la eritropoyesis ineficaz ) o a una conjugación insuficiente ( enfermedad de Gilbert o síndrome de Crigler-Najjar ). La hiperbilirrubinemia no conjugada no suele causar prurito.

Se cree que las sales biliares que se depositan en la piel son responsables del prurito (picazón) porque los niveles de bilirrubina en el torrente sanguíneo y la gravedad del prurito no parecen estar altamente correlacionados. ^{[ 2 ]} Los pacientes a quienes se les han administrado agentes quelantes de sales biliares sí reportan cierto alivio, y los pacientes con insuficiencia hepática completa (y por lo tanto incapaces de producir estos compuestos) no presentan prurito. Esto sugiere que los productos producidos por el hígado deben tener algún papel en el prurito, aunque se desconoce con exactitud cuál es el responsable.

Véase también

Referencias

↑ Rapini RP, Bolonia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
↑ Graham AJ, Robin AC, Brown G (2008). «Capítulo 151: La piel y los trastornos del tracto digestivo, el sistema hepatobiliar, el riñón y el sistema cardiopulmonar». En Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilchrest B, Paller A, Leffell D (eds.). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (7.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-146690-5.

Enlaces externos

[Bolognia-1] Rapini RP, Bolonia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.

[Fitzpatrick-2] Graham AJ, Robin AC, Brown G (2008). «Capítulo 151: La piel y los trastornos del tracto digestivo, el sistema hepatobiliar, el riñón y el sistema cardiopulmonar». En Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilchrest B, Paller A, Leffell D (eds.). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (7.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-146690-5.

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