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atención crónica

La atención crónica se refiere a la atención médica que aborda enfermedades preexistentes o de larga duración, a diferencia de la atención aguda , que se ocupa de enfermedades g...

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La atención crónica se refiere a la atención médica que aborda enfermedades preexistentes o de larga duración, a diferencia de la atención aguda , que se ocupa de enfermedades graves o de corta duración. Las afecciones médicas crónicas incluyen asma , diabetes , enfisema , bronquitis crónica , insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática , hipertensión y depresión . Sin un tratamiento eficaz, las afecciones crónicas pueden provocar discapacidad .

La incidencia de enfermedades crónicas ha aumentado a medida que las tasas de mortalidad han disminuido. [ 1 ] Se estima que para 2030 la mitad de la población de los EE. UU. tendrá una o más afecciones crónicas. [ 2 ]

Según los CDC, 6 de cada 10 adultos en los EE. UU. padecen al menos una enfermedad crónica y el 42 % de los adultos tienen dos o más afecciones crónicas. [ 3 ]

Las afecciones, lesiones y enfermedades que antes eran mortales ahora pueden tratarse con cuidados crónicos. Los cuidados crónicos buscan mantener el bienestar controlando los síntomas y equilibrando los tratamientos y la calidad de vida . [ 1 ] Muchas de las funciones básicas de la atención primaria de salud son fundamentales para los cuidados crónicos. [ 4 ] Los cuidados crónicos son complejos porque pueden extenderse durante un período prolongado, requieren la intervención de diversos profesionales de la salud , varios medicamentos y posiblemente equipos de monitorización . [ 5 ]

Elaboración de políticas

Según cifras de 2008 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la atención médica crónica representa más del 75 % del gasto en salud en los EE. UU. [ 1 ] En respuesta al aumento del gasto público en el tratamiento de enfermedades crónicas, los responsables políticos buscan intervenciones y estrategias eficaces. Estas estrategias pueden describirse a grandes rasgos en cuatro categorías: prevención y detección temprana de enfermedades , nuevos proveedores, entornos y cualificaciones, programas de gestión de enfermedades y modelos de atención integrada . [ 6 ]

Desafíos

Uno de los principales problemas de un sistema de atención médica mal coordinado para personas con enfermedades crónicas es la incidencia de pacientes que reciben consejos contradictorios de diferentes proveedores. [ 2 ] A menudo, a los pacientes se les recetan medicamentos que interactúan negativamente entre sí. Un estudio reciente estimó que más del 20 % de los pacientes mayores en los EE. UU. tomaban al menos un medicamento que podía afectar negativamente otra afección. [ 7 ] Esto se conoce como competencia terapéutica.

La atención eficaz de las enfermedades crónicas requiere una plataforma de información para realizar un seguimiento del estado de los pacientes y garantizar que se administren los tratamientos adecuados. [ 8 ]

Existe una brecha reconocida entre las guías de tratamiento y la práctica actual en el cuidado de enfermedades crónicas. [ 9 ] Los planes de tratamiento individualizados son fundamentales para el tratamiento de afecciones crónicas, ya que los pacientes otorgan distinta importancia a los resultados de salud. Por ejemplo, algunos pacientes renunciarán a regímenes de medicación complejos e inconvenientes a costa de su calidad de vida. [ 9 ]

Múltiples condiciones

Uno de los mayores desafíos en este campo de la atención médica es lidiar con la coexistencia de múltiples afecciones a largo plazo, también conocida como multimorbilidad . [ 5 ] Existen pocos incentivos dentro de los sistemas de atención médica actuales para coordinar la atención entre múltiples proveedores y diversos servicios. [ 2 ] Una encuesta de 2001 realizada por Mathematica Policy Research encontró que los médicos sienten que tienen capacitación insuficiente para lidiar con múltiples afecciones crónicas. Un aumento en el número de afecciones crónicas se correlaciona con un aumento en el número de hospitalizaciones inapropiadas. [ 2 ] El autocuidado puede ser difícil porque las actividades recomendadas para una afección pueden verse dificultadas por otra afección. [ 9 ]

Acercarse

La atención crónica es un enfoque centrado en el paciente que proporciona a quienes padecen enfermedades crónicas el conocimiento y los recursos necesarios para comprender mejor su afección y facilitar el cumplimiento del tratamiento para obtener mejores resultados. Los pacientes con enfermedades crónicas pueden requerir los servicios de diversos profesionales, como dietistas , nutricionistas , terapeutas ocupacionales , enfermeros, especialistas en salud mental, especialistas en manejo del dolor , cirujanos y personal de apoyo espiritual . En colaboración con el paciente, el profesional de atención crónica coordina la atención de estos y otros especialistas. Además, el paciente puede requerir cuidados paliativos o de hospicio , especialmente al final de la vida.

Véase también

Referencias

  1. ^ Larsen , Pamala D. (2011). "Cronicidad". En Lubkin, Ilene Morof; Larsen, Pamala D. (eds.). Enfermedad crónica: impacto e intervención . Editores Jones y Bartlett. págs. 3 y 4. ISBN  978-0-7637-9966-3Consultado el 10 de marzo de 2014 .
  2. 1 2 3 4 Gerard Anderson (2010). "Cuidados crónicos: Argumentos a favor de los cuidados continuos" . Fundación Robert Wood Johnson . Recuperado el 14 de marzo de 2014 .
  3. ↑ "Enfermedades crónicas en Estados Unidos" . CDC . CDC . Consultado el 16 de noviembre de 2020 .
  4. ↑ Kane, Robert L.; Reinhard Priester; Annette M. Totten (2005). Meeting the Challenge of Chronic Illness . JHU Press. p . 93. ISBN  0-8018-8209-5Consultado el 15 de marzo de 2014 .
  5. 1 2 Ellen, Nolte; Cécile Knai; Martin McKee (2008). Manejo de enfermedades crónicas: experiencia en ocho países . Oficina Regional de la OMS para Europa. pág. 2. ISBN  978-92-890-4294-9Consultado el 11 de marzo de 2014 .
  6. ↑ Busse, Reinhard ; Miriam Blumel; David Scheller-Kreinsen; Annette Zentner (2010). Abordar las enfermedades crónicas en Europa: estrategias, intervenciones y desafíos . Oficina Regional de la OMS para Europa. pag. 3.ISBN​  978-92-890-4192-8Consultado el 11 de marzo de 2014 .
  7. ↑ Lorgunpai, Songprod Jonathan; Grammas, Marianthe; Lee, David SH; McAvay, Gail; Charpentier, Peter; Tinetti, Mary E. (25 de febrero de 2014). "Potencial competencia terapéutica en adultos mayores que viven en la comunidad en los EE. UU.: uso de medicamentos que pueden afectar negativamente una condición coexistente" . PLOS ONE . 9 (2) e89447. Public Library of Science. Bibcode : 2014PLoSO...989447L . doi : 10.1371/journal.pone.0089447 . PMC 3934884. PMID 24586786 .  
  8. ↑ Brodsky, Jenny; Jack Habib; Miriam Hirschfeld (2003). Cuestiones políticas clave en la atención a largo plazo . Organización Mundial de la Salud. pág. 78. ISBN  92-4-156225-0Consultado el 11 de marzo de 2014 .
  9. 1 2 3 Nolte, Ellen; Martin McKee (2008). Cuidado de personas con enfermedades crónicas: una perspectiva del sistema de salud . McGraw-Hill International. págs. 2, 4. ISBN  978-0-335-23370-0Consultado el 15 de marzo de 2014 .
  • ¿Lo mejor de lo mejor? Gestión de la atención crónica en nueve organizaciones médicas líderes de EE. UU. - Asociación Estadounidense de Hospitales Gestión de la atención crónica