Hispanopedia WikiLa cronoterapia es un tratamiento conductual que intenta retrasar cada vez más la hora de acostarse y levantarse cada día, durante todo el día, hasta que la persona duerma en un horario normal. [1] Este tratamiento puede ser utilizado por personas con trastorno de la fase de sueño retrasada (DSPD), que generalmente no pueden restablecer su ritmo circadiano adelantando la hora de acostarse y levantarse. El DSPD es un trastorno del ritmo circadiano del sueño, que se caracteriza por un desajuste entre el reloj biológico interno de una persona y las normas sociales. [2] La cronoterapia utiliza la respuesta de fase humana a la luz o la melatonina. La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño ha recomendado la cronoterapia para el tratamiento del ritmo circadiano y los trastornos del sueño. [3]
Ejemplo
He aquí un ejemplo de cómo podría funcionar la cronoterapia a lo largo de una semana de tratamiento, en la que el paciente se iría a dormir tres horas más tarde cada día hasta alcanzar la hora de sueño y de vigilia deseada. [1]
- Día 1: dormir 3:00 am a 11:00 am
- Día 2: dormir 6:00 am a 2:00 pm
- Día 3: dormir 9:00 am a 5:00 pm
- Día 4: dormir 12:00 pm a 8:00 pm
- Día 5: dormir 15:00 a 23:00 horas
- Día 6: dormir 6:00 pm a 2:00 am del día siguiente
- Día 7: dormir 21:00 a 5:00 del día siguiente
- Día 8 y siguientes: dormir desde las 12:00 am hasta las 8:00 am del día siguiente
Si bien esta técnica puede brindar un alivio a la falta de sueño a las personas que deben levantarse temprano para ir a la escuela o al trabajo, los nuevos horarios de sueño y vigilia solo se pueden mantener siguiendo un horario estrictamente disciplinado para dormir y levantarse.
Otras formas de cronoterapia de las fases del sueño
Una cronoterapia modificada [4] se denomina privación controlada del sueño con avance de fase , SDPA. La persona permanece despierta toda la noche y el día, luego se va a la cama 90 minutos antes de lo habitual y mantiene la nueva hora de acostarse durante una semana. Este proceso se repite semanalmente hasta que se alcanza la hora de acostarse deseada.
En ocasiones, aunque con muy poca frecuencia, se ha utilizado la cronoterapia "inversa" (es decir, cambios graduales de la hora de acostarse y levantarse cada día más temprano ) en el tratamiento de pacientes con ritmos circadianos anormalmente cortos, en un intento de retrasar la hora de acostarse. Dado que los ritmos circadianos sustancialmente más cortos que 24 horas son extremadamente raros, este tipo de cronoterapia ha permanecido en gran medida en fase experimental.
Efectos secundarios
No se conoce por completo la seguridad de la cronoterapia. [5] Si bien la cronoterapia ha tenido éxito en algunos casos, es necesario mantener estrictamente el ciclo de sueño/vigilia deseado a partir de entonces. Cualquier desviación del cronograma tiende a permitir que el reloj biológico se retrase nuevamente.
Se sabe que la cronoterapia ha causado trastornos del sueño-vigilia que no son de 24 horas en al menos tres casos registrados, como se informó en el New England Journal of Medicine en 1992. Estudios en animales han sugerido que tal prolongación podría "ralentizar el ritmo intrínseco del reloj corporal hasta tal punto que el día normal de 24 horas ya no se encuentre dentro de su rango de sincronización". [6]
Referencias
- ^ ab "Tratamiento conductual del trastorno del ritmo circadiano". WebMD . Consultado el 2 de agosto de 2019 .
- ^ Dawn Dore-Stites, PhD (21 de abril de 2017). "Trastorno de la fase de sueño-vigilia retrasada en adolescentes: cronoterapia y mejores prácticas". Psychiatric Times . Vol. 34, n.º 4. 34. Consultado el 2 de agosto de 2019 .
- ^ Auger, R. Robert; Burgess, Helen J.; Emens, Jonathan S.; Deriy, Ludmila V.; Thomas, Sherene M.; Sharkey, Katherine M. (2015). "Guía de práctica clínica para el tratamiento de los trastornos intrínsecos del ritmo circadiano sueño-vigilia: trastorno avanzado de la fase sueño-vigilia (ASWPD), trastorno retrasado de la fase sueño-vigilia (DSWPD), trastorno del ritmo sueño-vigilia distinto de 24 horas (N24SWD) y trastorno del ritmo sueño-vigilia irregular (ISWRD). Una actualización para 2015". Revista de medicina clínica del sueño . 11 (10): 1199–1236. doi :10.5664/jcsm.5100. PMC 4582061 . PMID 26414986.
- ^ Thorpy y col. en J Adolesc Health Care, 1988;9.
- ^ Morgenthaler, TI; Lee-Chiong T; Alessi C; Friedman L; Aurora N; Boehlecke B; Brown T; Chesson AL; Kapur V; Maganti R; Owens J; Pancer J; Swick TJ; Zak R (noviembre de 2007). "Comité de estándares de práctica de la AASM. Parámetros de práctica para la evaluación clínica y el tratamiento de los trastornos del ritmo circadiano del sueño". Sueño . 30 (11). Sociedades profesionales asociadas del sueño, LLC: 1445–59. doi :10.1093/sleep/30.11.1445. PMC 2082098 . PMID 18041479.
- ^ Oren, Dan A.; Thomas A. Wehr (10 de diciembre de 1992). "Síndrome hipernictohemeral después de la cronoterapia para el síndrome de la fase de sueño retrasada". New England Journal of Medicine (Carta al editor). 327 (24). Massachusetts Medical Society: 1762. doi :10.1056/NEJM199212103272417. PMID 1435929.
Los estudios en animales sugieren que un síndrome hipernictohemeral podría ocurrir como un efecto fisiológico posterior a la prolongación del ciclo sueño-vigilia con cronoterapia.
Lectura adicional
Czeisler CA, Richardson GS, Coleman RM, Zimmerman JC, Moore-Ede MC, Dement WC y Weitzman ED. (1981). Cronoterapia: restablecimiento de los relojes circadianos de pacientes con insomnio por retraso de la fase del sueño. Sleep , 4, 11–21.