incompetencia cronotrópica

La incompetencia cronotrópica ( IC ) es la incapacidad de la frecuencia cardíaca para aumentar como se espera en respuesta al ejercicio . Esta condición puede definirse de diferentes maneras y se presenta en diversas enfermedades. Quienes la padecen tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y muerte prematura.

En personas sanas, el gasto cardíaco durante el ejercicio aumenta mediante un incremento tanto de la frecuencia cardíaca como del volumen sistólico . Cuando la frecuencia cardíaca no aumenta lo suficiente, esto puede provocar intolerancia al ejercicio . La insuficiencia cardíaca (IC) se puede detectar mediante una prueba de esfuerzo cardiopulmonar . ^{[ 1 ]} Las personas con IC tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte prematura. ^{[ 1 ]}

Existen diferentes maneras de definir la insuficiencia cardíaca (IC). Un umbral común es no poder alcanzar el 80 % de la frecuencia cardíaca máxima prevista para la edad (FCME), que se calcula como 220 - edad. Otra definición es no poder alcanzar el 80 % de la reserva de frecuencia cardíaca esperada , es decir, la diferencia entre la frecuencia cardíaca en reposo del individuo y la FCME. ^{[ 1 ]}

La incompetencia cronotrópica se presenta en diversas enfermedades. Aproximadamente la mitad de las personas con insuficiencia cardíaca la experimentan, en comparación con menos del 9 % de los controles sanos de la misma edad . ^{[ 2 ]} Cuando la IC se presenta junto con problemas de volumen sistólico, puede conducir a una fuerte disminución de la capacidad funcional. ^{[ 1 ]} Se asocia con la activación del sistema nervioso simpático (parte de la respuesta de lucha o huida ), lo que lleva a niveles más altos de norepinefrina . La IC en personas con insuficiencia cardíaca también puede estar relacionada con el uso de betabloqueantes , una frecuencia cardíaca en reposo elevada o la regulación negativa de los receptores β-adrenérgicos . ^{[ 3 ]}

La CI también se observa en personas con apnea obstructiva del sueño . ^{[ 4 ]} De manera similar a la CI en la insuficiencia cardíaca, posiblemente esté relacionada con el cambio del sistema nervioso autónomo hacia el sistema nervioso simpático. ^{[ 1 ] [ 4 ]} Las personas con diabetes tipo 2 a menudo también experimentan CI, ^{[ 5 ]} al igual que algunas personas con COVID persistente . ^{[ 6 ]} Las personas con encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) también experimentan una respuesta atenuada de la frecuencia cardíaca al ejercicio. ^{[ 7 ]} La CI en EM/SFC es más evidente en el segundo día de una prueba de ejercicio repetida , después de que la primera prueba de ejercicio induce malestar post-esfuerzo . ^{[ 8 ]}