Hispanopedia WikiEl signo de Chvostek ( / ˈ k v ɒ s t ɪ k / ) es un signo clínico que indica que una persona puede tener un nivel bajo de calcio en sangre (una disminución del calcio sérico, llamada hipocalcemia ). El signo de Chvostek es la contracción anormal de los músculos que son activados (inervados) por el nervio facial (también conocido como nervio craneal VII, o NCVII). [ 1 ] Cuando se golpea el nervio facial delante de la oreja, los músculos faciales del mismo lado de la cara se contraen esporádicamente (llamado espasmo facial ipsilateral). Los músculos que controlan la nariz, los labios y las cejas suelen ser los que se espasman.
Estos espasmos faciales se deben a la hiperexcitabilidad (excitabilidad) de los nervios que controlan el músculo, causada por hipocalcemia. La hipocalcemia puede deberse a diversas causas, como afecciones paratiroideas (por ejemplo, hipoparatiroidismo , que provoca un mal funcionamiento de la glándula paratiroides ) y deficiencias vitamínicas (como la deficiencia de vitamina D ). En ocasiones, el signo de Chvostek puede ser causado por otras afecciones que alteran el equilibrio del calcio, como un desequilibrio ácido-alcalino en la sangre que provoca alcalosis respiratoria (un pH sanguíneo alcalino).
El signo de Trousseau, característico de la tetania latente, es otro indicador de la disminución del calcio en sangre, en el que los músculos de la mano se contraen cuando se ocluye la arteria braquial que irriga la zona. Este signo suele aparecer antes que el de Chvostek y predice con mayor precisión la hipocalcemia, lo que permite a los médicos diagnosticar la afección precozmente.
Etimología
El signo recibe su nombre de František Chvostek , cirujano austriaco de origen checo. Durante su trayectoria profesional, Chvostek se dedicó al estudio de la etiopatogenia y al tratamiento de trastornos neurológicos, incluyendo la electroterapia. En 1876, describió por primera vez el signo que lleva su nombre. [ 2 ] Posteriormente , en 1883, otro médico austriaco, Nathan Weiss (1851-1883), lo describió de forma independiente. [ 3 ]
Características
Señal de Chvostek – tipo I
Se obtiene golpeando con un dedo o un martillo un punto situado aproximadamente a 2 cm delante del lóbulo de la oreja y a unos 1 cm por debajo del proceso cigomático . La respuesta se manifiesta como una contracción ipsilateral de algunos o todos los músculos inervados por el nervio facial. [ 4 ] El efecto es la desviación lateral del pliegue labial y nasal hacia el lado estimulado.
Signo de Chvostek – tipo II
Al golpear un punto entre el tercio medio y el tercio superior de la línea que une el ángulo de la boca con la apófisis cigomática, solo se produce una contracción de los músculos de la boca y la nariz.
Causas
El signo de Chvostek se encuentra en la tetania . Sin embargo, también puede estar presente en la hipomagnesemia . [ 5 ] [ 6 ] El magnesio es un cofactor de la adenilato ciclasa , que cataliza la conversión de ATP a AMP cíclico 3',5'. El AMP cíclico 3',5' (AMPc) es necesario para la activación de la hormona paratiroidea . [ 7 ] Se observa con frecuencia en alcohólicos, personas con diarrea, pacientes que toman aminoglucósidos o diuréticos, porque la hipomagnesemia puede causar hipocalcemia. También se observa en el sarampión, el tétanos y el mixedema .
También se puede encontrar en sujetos con alcalosis respiratoria, por ejemplo como resultado del síndrome de hiperventilación, que puede conducir a una reducción drástica de la concentración en suero de iones de calcio mientras que en niveles normales, debido a la unión de una proporción significativa de calcio ionizado (Ca 2+ ) con la albúmina y las globulinas.
Importancia clínica
El signo de Chvostek no es un signo muy específico de tetania, ya que puede observarse en el 10% al 25% de los adultos sanos. [ 8 ] Por lo tanto, no es un signo clínico fiable para diagnosticar la tetania latente . [ 9 ] [ 10 ] La sensibilidad es menor que la del signo de Trousseau correspondiente, ya que es negativo en el 30% de los pacientes con hipocalcemia. [ 11 ] Debido a la combinación de baja sensibilidad y especificidad, la utilidad clínica de este signo se ve reducida. [ 8 ]
Referencias
- ↑ Jesus, JE; Landry, A (13 de septiembre de 2012). "Imágenes en medicina clínica. Signos de Chvostek y Trousseau". The New England Journal of Medicine . 367 (11): e15. doi : 10.1056/NEJMicm1110569 . PMID 22970971 .
- ↑ Chvostek F. Beitrag zur Tetanie. Wien Med Press 1876;17:1201-3, 1225–27, 1253–58, 1313–16.
- ↑ Weiss N. Centralbl Gesammt Ther 1883;1:9.
- ↑ Krogh, L; Wynne, JM; Cywes, S (17 de agosto de 1968). "El valor del signo de Chvostek en la tetania". South African Medical . 42 (32): 846– 7. PMID 5680230 .
- ^ Weisinger, JR; Bellorín-Font, E (1 de agosto de 1998). "Magnesio y fósforo". Lanceta . 352 (9125): 391–6.doi : 10.1016 / S0140-6736(97)10535-9 . PMID 9717944 .
- ^ Flink, EB (1981). "Deficiencia de magnesio. Etiología y espectro clínico". Acta Médica Escandinavica. Suplemento . 647 : 125– 37. PMID 7020347 .
- ↑ Goljan, EF. Revisión rápida de patología. Mosby, Elsevier, 2007; págs. 504.
- 1 2 Méneret, A; Guey, S; Degos, B (12 de marzo de 2013). "El signo de Chvostek, que se encuentra frecuentemente en sujetos sanos, no es un signo clínico útil" . Neurology . 80 (11): 1067. doi : 10.1212/WNL.0b013e31828728bc . PMID 23479466 .
- ↑ Hoffman, E (julio de 1958). "El signo de Chvostek; un estudio clínico". American Journal of Surgery . 96 (1): 33– 7. doi : 10.1016/0002-9610(58)90868-7 . PMID 13545482 .
- ↑ Garrad, P; Perks, AM (agosto de 1990). "Los efectos del cambio de temperatura en la producción de líquido pulmonar por pulmones in vitro de cobayas fetales". Journal of Developmental Physiology . 14 (2): 109–14 . PMID 2092052 .
- ↑ Fonseca, OA; Calverley, JR (agosto de 1967). "Manifestaciones neurológicas del hipoparatiroidismo". Archives of Internal Medicine . 120 (2): 202– 6. doi : 10.1001/archinte.1967.00300020074009 . PMID 4952674 .
Enlaces externos
- František Chvostek
- Nathan Weiss
- Síntomas y signos: Endocrinología, nutrición y metabolismo