Quiluria

La quiluria , también llamada orina quilosa , es una afección médica que implica la presencia de quilo en el chorro de orina , ^{[ 1 ]} lo que hace que la orina se vea de color blanco lechoso. ^{[ 2 ]} Esta afección generalmente se clasifica como parasitaria o no parasitaria. Es una afección más frecuente entre las personas de África y el subcontinente indio .

La quiluria se presenta de forma irregular e intermitente. Puede durar varios días, semanas o incluso meses. Existen diversos factores que desencadenan su recurrencia.

Una vez bloqueados los conductos linfáticos, uno puede desembocar en el hilio renal , el uréter o, en ocasiones, en la vejiga , permitiendo que el quilo se filtre al tracto urinario y produzca orina de color blanco lechoso. En ocasiones, la sangre se mezcla con la orina, dando lugar a hematoquiluria.

Por lo general, la afección es autolimitada y a veces puede provocar complicaciones. Los síntomas de la quiluria pueden incluir disuria (dolor al orinar), hematuria (sangre en la orina), infecciones del tracto urinario y, en casos más graves, pérdida de peso, hipoproteinemia e inmunosupresión. ^{[ 3 ]} Si no se trata, la quiluria crónica puede provocar desnutrición y deficiencia de vitaminas liposolubles . ^{[ 4 ]}

La quiluria suele estar causada por filariasis debida al parásito Wuchereria bancrofti , un nematodo filamentoso que se aloja en los vasos linfáticos . ^{[ 2 ] [ 5 ]} La infección parasitaria puede provocar la obstrucción de los vasos linfáticos periféricos y un aumento de la presión dentro de los vasos, causando un flujo linfático colateral que redirige el flujo linfático desde los vasos linfáticos intestinales hacia los vasos linfáticos del riñón y el uréter. ^{[ 6 ]} Debido a la obstrucción, la inflamación local subsiguiente de la zona produce dilatación de los vasos linfáticos y el desarrollo de una fístula urinaria debido a la ruptura del vaso linfático, lo que permite el paso de glóbulos blancos, grasa y vitaminas liposolubles a la orina. ^{[ 2 ]} Además, las malformaciones linfáticas, los traumatismos contusos o penetrantes, las complicaciones quirúrgicas, las infecciones no parasitarias, los tumores malignos y el embarazo son posibles causas no parasitarias de quiluria, siendo las malformaciones de los vasos linfáticos las más comunes. ^{[ 7 ]}

Para diagnosticar esta afección, se pueden realizar análisis de orina, pruebas de triglicéridos, ecografía, linfangiografía y/o endoscopia para identificar la presencia de grasas en la orina del paciente. ^{[ 8 ]} Se recomienda seguir una dieta baja en grasas y alta en líquidos para controlar los síntomas. ^{[ 9 ]}

Los medicamentos que inhiben la absorción de colesterol en el intestino delgado, como la ezetimiba , pueden ser tratamientos eficaces en algunos pacientes. ^{[ 9 ]}

Se puede recetar un fármaco antifilárico, como la dietilcarbamazina . El daño grave a los vasos linfáticos puede requerir cirugía . Escleroterapia con instilación de nitrato de plata al 1% o povidona yodada (2 ml de 5% + 8 ml de agua destilada). ^{[ 4 ]}