Trasplante de mano

El primer éxito a corto plazo en la cirugía de trasplante de mano humana se produjo con Clint Hallam, ^{[ 4 ]} de Nueva Zelanda. Hallam perdió su mano en un accidente mientras estaba en prisión. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} La ​​operación se realizó el 23 de septiembre de 1998, ^{[ 8 ]} en Lyon , Francia , por un equipo reunido de diferentes países del mundo liderado por el profesor francés Jean-Michel Dubernard , incluyendo al profesor Nadey Hakim , del Reino Unido. ^{[ 7 ] [ 5 ] [ 9 ]}

Un microcirujano del equipo, Earl Owen de Australia, tuvo acceso a la investigación básica detallada, gran parte de ella inédita, que el equipo había recopilado cuidadosamente en Louisville. ^{[ 8 ]} Después de la operación, Hallam no se sentía cómodo con la idea de su mano trasplantada y no siguió el régimen de medicamentos y fisioterapia postoperatorio prescrito. ^{[ 6 ] [ 8 ]} El caso se convirtió en un ejemplo de la necesidad de un equipo de cuidadores totalmente comprometido, incluidos psicólogos, que puedan seleccionar y preparar correctamente a los posibles receptores de trasplantes para la larga y difícil recuperación, y para la modesta restauración funcional de una mano trasplantada. ^{[ 6 ] [ 5 ] [ 4 ]}

La mano trasplantada de Hallam fue retirada a petición suya por el cirujano de trasplantes Nadey Hakim el 2 de febrero de 2001, tras otro episodio de rechazo que fue causado, al menos en parte, por haber interrumpido la medicación inmunosupresora. ^{[ 8 ] [ 10 ]}

El primer trasplante de mano que logró un éxito prolongado fue dirigido por un equipo de cirujanos de Kleinert Kutz Hand Care, entre ellos Warren C. Breidenbach , Tsu-Min Tsai, Luis Scheker, Steven McCabe, Amitava Gupta, Russell Shatford, William O'Neill, Martin Favetto y Michael Moskal, en colaboración con el Instituto Christine M. Kleinert, el Hospital Judío y la Universidad de Louisville en Louisville, Kentucky . El procedimiento se realizó a Matthew Scott, originario de Nueva Jersey, el 14 de enero de 1999. Scott había perdido la mano en un accidente con fuegos artificiales a los 24 años. Ese mismo año, el equipo de béisbol Philadelphia Phillies le pidió que realizara el primer lanzamiento ceremonial . El grupo de Louisville llevó a cabo los primeros cinco trasplantes de mano en Estados Unidos y, hasta 2016, había realizado 12 trasplantes de mano en diez receptores.

A diferencia de los intentos anteriores de trasplante de mano, el grupo de Louisville había realizado extensas investigaciones científicas básicas y estudios de viabilidad durante muchos años antes de su primer procedimiento clínico (por ejemplo, Shirbacheh et al. , 1998). ^{[ 11 ]} También hubo una considerable transparencia y supervisión del comité de ética institucional en la selección de los pacientes potenciales.

En marzo de 2000, un equipo de cirujanos de la Universidad de Innsbruck, en Austria, inició una serie de tres trasplantes bilaterales de manos a lo largo de seis años. El primero fue un policía austriaco que había perdido ambas manos al intentar desactivar una bomba. Ha completado un viaje en motocicleta alrededor del mundo en solitario utilizando sus manos trasplantadas.

Los médicos de la Universidad de Louisville también realizaron un trasplante de mano exitoso al nativo de Michigan Jerry Fisher en febrero de 2001, y al residente de Michigan David Savage en 2006. ^{[ 12 ]}

El 14 de enero de 2004, el equipo del profesor Jean-Michel Dubernard (Hospital Edouard-Herriot, Francia) declaró un éxito tras un trasplante doble de manos realizado cinco años antes. Las lecciones aprendidas en este caso, y en los otros 26 trasplantes de manos (6 dobles) que se realizaron entre 2000 y 2005, impulsaron otras operaciones de trasplante de órganos como la cara , la pared abdominal y la laringe .

El 4 de mayo de 2009, Jeff Kepner, un residente de Augusta, Georgia, de 57 años, se sometió al primer trasplante doble de manos en los Estados Unidos en el Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh por un equipo dirigido por WP Andrew Lee , quien también había estado realizando una investigación básica minuciosa sobre este tipo de trasplantes durante muchos años. A partir de 2016, Kepner seguía sin poder mover las manos y afirmó que deseaba que se las pudieran extirpar. ^{[ 13 ]}

El 18 de febrero de 2010, la primera mujer en Estados Unidos se sometió a un trasplante de mano en el Centro Médico Wilford Hall de San Antonio, Texas. El procedimiento fue realizado por cirujanos del Centro de Cirugía de la Mano de San Antonio y de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos. ^{[ 14 ]}

El 22 de junio de 2010, un soldado polaco recibió dos manos nuevas de una donante, después de haberlas perdido tres años antes al salvar a un joven recluta de una bomba.

El 8 de marzo de 2011, Emily Fennell, de 26 años, se sometió a una cirugía de 18 horas para reimplantarle la mano derecha. Esta intervención se realizó en el Centro Médico Ronald Reagan de la UCLA . ^{[ 15 ] [ 16 ]}

El 12 de marzo de 2011, Linda Lu recibió un trasplante de mano, realizado en el Hospital Universitario Emory, ^{[ 17 ]} de un donante, Leslie Sullivent. ^{[ 18 ]}

En otoño de 2011, Lindsay Ess, de 28 años, recibió un trasplante doble de manos en el Hospital de la Universidad de Pensilvania en una cirugía de 11 horas y media. ^{[ 19 ]}

El 27 de diciembre de 2012, Mark Cahill, de 51 años, recibió un trasplante de mano derecha en el Hospital General de Leeds, en el Reino Unido. La mano del receptor fue extirpada durante la misma operación de ocho horas, lo que, según se informa, permitió una restauración muy precisa de las estructuras nerviosas, considerada una primicia internacional. ^{[ 20 ] [ 21 ]}

El 27 de febrero de 2013, Eskandar Moghaddami, de 38 años, fue sometido a un trasplante de mano por el equipo de cirugía plástica del Hospital 15 de Khordad en Teherán, Irán.

El 13 de enero de 2015, médicos del Instituto Amrita de Ciencias Médicas y Centro de Investigación (AIMS), con sede en Kochi, realizaron con éxito el primer trasplante de manos de la India. Un hombre de 30 años, que había perdido ambas manos en un accidente de tren, recibió las manos de una víctima de accidente de 24 años. ^{[ 22 ]}

El 28 de julio de 2015, médicos del Hospital Infantil de Filadelfia realizaron el primer trasplante bilateral de manos exitoso en un niño. ^{[ 23 ]} A los 2 años, Zion Harvey perdió las manos y los pies debido a una infección potencialmente mortal. Seis años después, a los 8 años, se le reemplazaron ambas manos en un trasplante doble. ^{[ 24 ]}

El 2 de agosto de 2016, el equipo de trasplante reconstructivo del Instituto Jawaharlal de Educación e Investigación Médica de Posgrado (JIPMER), Puducherry, realizó el primer trasplante de mano intergénero en la India a un joven de 16 años que había perdido ambas manos en una lesión por electrocución. La donante era una mujer de 54 años con muerte cerebral tras un accidente de tráfico. ^{[ 25 ] [ 26 ]}

El 26 de octubre de 2016, el director de trasplante de mano de la UCLA , el Dr. Kodi Azari, y su equipo, ^{[ 27 ]} realizaron un trasplante de mano a Jonathan Koch , un ejecutivo de entretenimiento de 51 años de Los Ángeles, en el Centro Médico Ronald Reagan de la UCLA . Koch se sometió a un procedimiento de 17 horas para reemplazar su mano izquierda, que perdió debido a una misteriosa enfermedad potencialmente mortal que lo afectó en enero de 2015. ^{[ 28 ]} El 23 de junio de 2015, Koch se sometió a la cirugía de amputación, también realizada por Azari, que fue diseñada para prepararlo para recibir una extremidad trasplantada. Esto incluyó seccionar la mano izquierda más cerca de la muñeca que del codo. Azari mantuvo todos los nervios y tendones largos y extendidos, lo que le daría mucho con qué trabajar posteriormente. Los suturó y los unió al muñón de hueso para evitar que se retrajeran. ^{[ 29 ]} Este es el primer caso conocido de trasplante de mano en el que se amputó la mano como preparación para el trasplante, a diferencia de los pacientes anteriores que se sometieron a cirugías de amputación típicas. La teoría de Azari sobre la preparación de la mano para el trasplante durante la cirugía de amputación inicial fue posteriormente respaldada por Koch cuando pudo mover el pulgar solo dos horas después de despertar de la cirugía de trasplante de 17 horas, ^{[ 30 ]} y pudo mover toda la mano solo dos días después de la cirugía. ^{[ 31 ]}

El 15 de enero de 2021, el islandés Guðmundur Felix Grétarsson se sometió al primer trasplante doble de brazos y hombros realizado por médicos en Francia. ^{[ 32 ]} El trasplante se consideró exitoso. ^{[ 33 ]}

El Programa de Trasplante de Mano y Brazo de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación de Johns Hopkins Medicine en julio de 2011. Este es uno de los dos únicos programas en Estados Unidos autorizados para realizar trasplantes de mano y brazo mediante un protocolo inmunomodulador, que permite a los pacientes tomar un solo medicamento (en lugar de tres) después del trasplante para mantener la mano o el brazo. El programa está financiado por el Instituto de Medicina Regenerativa de las Fuerzas Armadas (AFIRM) del Comando de Investigación y Material Médico del Ejército de los Estados Unidos (MRMC) para trasplantar hasta seis soldados heridos o civiles que hayan sufrido una amputación de mano o brazo, en uno o ambos lados.

El programa de trasplante de mano de la Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de Illinois está ubicado en Springfield, Illinois . El programa se lanzó oficialmente en enero de 2014 tras recibir la aprobación del Comité de Ética de la Investigación (IRB) y financiación para realizar trasplantes a cinco pacientes, unilaterales o bilaterales, a un costo mínimo para los pacientes.

El Programa de Trasplante de Manos de la UCLA, ubicado en Los Ángeles, California , se inauguró el 28 de julio de 2010. En ese momento, era el único en la Costa Oeste y uno de los cuatro únicos en el país. ^{[ 35 ]}

En 2016, se anunció que los pacientes del NHS en Inglaterra serían algunos de los primeros en el mundo en beneficiarse de trasplantes pioneros de mano y brazo financiados con fondos públicos y realizados por un equipo especializado en el Leeds General Infirmary. ^{[ 36 ]}