Hispanopedia WikiLa necrosis coagulativa es un tipo de muerte celular accidental causada típicamente por isquemia o infarto . En la necrosis coagulativa, la arquitectura del tejido muerto se conserva durante al menos un par de días. [ 1 ] Se cree que la lesión desnaturaliza las proteínas estructurales, así como las enzimas lisosomales, bloqueando así la proteólisis de las células dañadas. La falta de enzimas lisosomales permite que mantenga una morfología "coagulada" durante algún tiempo. Como en la mayoría de los tipos de necrosis , si hay suficientes células viables alrededor del área afectada, generalmente se produce la regeneración . La necrosis coagulativa ocurre en la mayoría de los órganos del cuerpo, excepto en el cerebro. [ 2 ] Diferentes enfermedades se asocian con la necrosis coagulativa, incluyendo la necrosis tubular aguda y el infarto agudo de miocardio. [ 2 ]
La necrosis coagulativa también puede ser inducida por altas temperaturas locales; es un efecto deseado de tratamientos como el ultrasonido focalizado de alta intensidad aplicado a las células cancerosas. [ 3 ]
Causas
La necrosis coagulativa suele ser causada por afecciones que no implican traumatismos graves , toxinas ni una respuesta inmunitaria aguda o crónica . La falta de oxígeno (hipoxia) provoca la muerte celular en una zona localizada irrigada por vasos sanguíneos que no suministran principalmente oxígeno, sino también otros nutrientes importantes. Si bien la isquemia en la mayoría de los tejidos del cuerpo causa necrosis coagulativa, en el sistema nervioso central provoca necrosis por licuefacción , dado que el tejido neural posee una estructura muy débil.
Patología
Macroscópico
La apariencia macroscópica de un área de necrosis coagulativa es la de un segmento pálido de tejido que contrasta con el tejido circundante bien vascularizado y que se encuentra seco al corte. Posteriormente, el tejido puede adquirir un tono rojizo debido a la respuesta inflamatoria. Las células supervivientes circundantes pueden contribuir a la regeneración del tejido afectado, a menos que sean estables o permanentes .
Microscópico
Microscópicamente, la necrosis coagulativa hace que las células parezcan tener el mismo contorno, pero sin núcleos. [ 2 ] El núcleo se pierde y hay hipereosinofilia citoplasmática en la tinción de H&E . (La desnaturalización de proteínas produce la exposición de regiones hidrofóbicas normalmente secuestradas dentro del centro tridimensional de las moléculas y puede explicar por qué las células necróticas muestran una mayor capacidad para unirse al pigmento hidrofóbico de eosina) [ 4 ] Además, es característico de la necrosis coagulativa no tener una zona entre las células necróticas y las células viables. Hay una transición instantánea, sin tejido de granulación intermedio. [ 5 ]
Tratos
La necrosis coagulativa puede inducirse para el tratamiento del cáncer. La energía de radiofrecuencia (RF) puede utilizarse en cirugías de resección hepática para producir necrosis coagulativa, creando una zona de necrosis coagulativa. Esto coagula los márgenes de resección hepática y es útil en cirugías de resección hepática para ayudar a detener el sangrado dentro del margen de resección, aumentando el margen de seguridad. Para lograr la necrosis coagulativa en el tejido tumoral, solo se necesitan alrededor de 20 minutos de aplicación con la sonda de RF. [ 6 ] Además, el ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) también induce necrosis coagulativa en los tumores objetivo. [ 3 ] Ambos tratamientos utilizan la necrosis coagulativa en el tratamiento del cáncer.
Regeneración
Dado que la mayor parte de los restos estructurales del tejido necrótico permanecen, las células lábiles adyacentes al tejido afectado se replicarán y reemplazarán a las células que murieron durante el evento. Las células lábiles se encuentran constantemente en mitosis y, por lo tanto, pueden ayudar a regenerar el tejido, mientras que las células estables y permanentes cercanas (por ejemplo, neuronas y cardiomiocitos ) no se mitosis y no reemplazarán el tejido afectado. Los fibroblastos también migrarán al área afectada, depositando tejido fibroso que produce fibrosis o cicatrización en áreas donde las células viables no se replican ni reemplazan el tejido.
Referencias
- ↑ V, Abbas AK, Fausto B, Aster JC (2010). Robbins y Cotran: Bases patológicas de la enfermedad (8.ª ed.). Elsevier Health Sciences. pág. 15. ISBN 978-1-4377-2015-0.
- 1 2 3 Adigun R, Basit H, Murray J (2020). "Necrosis por licuefacción celular" . StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 28613685. Recuperado el 09-11-2020 .
- 1 2 Wu F, Wang ZB, Cao YD, Chen WZ, Bai J, Zou JZ, et al. (Diciembre de 2003). "Un ensayo clínico aleatorizado de ablación por ultrasonido focalizado de alta intensidad para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama localizado" . Revista británica de cáncer . 89 (12): 2227– 2233. doi : 10.1038/sj.bjc.6601411 . PMC 2395272 . PMID 14676799 .
- ↑ Milikowski C (1997). Atlas en color de histopatología básica . McGraw-Hill Professional Publishing. pág. 4. ISBN 978-0-8385-1382-8.
- ↑ Caruso RA, Branca G, Fedele F, Irato E, Finocchiaro G, Parisi A, et al. (octubre de 2014). " Mecanismos de necrosis coagulativa en tumores epiteliales malignos (Revisión)" . Oncology Letters . 8 (4): 1397– 1402. doi : 10.3892/ol.2014.2345 . PMC 4156238. PMID 25202341 .
- ↑ Weber JC, Navarra G, Jiao LR, Nicholls JP, Jensen SL, Habib NA (noviembre de 2002). "Nueva técnica para la resección hepática mediante necrosis coagulativa por calor" . Annals of Surgery . 236 (5): 560– 563. doi : 10.1097/00000658-200211000-00004 . PMC 1422612. PMID 12409660 .
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