Deterioro cognitivo

El deterioro cognitivo es un término inclusivo que describe cualquier característica que actúe como barrera para el proceso cognitivo o diferentes áreas de la cognición. ^{[ 1 ]} La cognición, también conocida como función cognitiva, se refiere a los procesos mentales mediante los cuales una persona adquiere conocimiento, utiliza el conocimiento existente y comprende lo que sucede a su alrededor utilizando sus pensamientos y sentidos. ^{[ 2 ]} El deterioro cognitivo puede manifestarse en diferentes dominios o aspectos de la función cognitiva de una persona, incluyendo la memoria, la capacidad de atención, la planificación, el razonamiento, la toma de decisiones , el lenguaje (comprensión, escritura, habla), las funciones ejecutivas y las funciones visuoespaciales. El término deterioro cognitivo abarca muchas enfermedades y afecciones diferentes y también puede ser síntoma o manifestación de una condición subyacente distinta. Entre los ejemplos se incluyen deficiencias en la inteligencia general (como en las discapacidades intelectuales ), deficiencias específicas y restringidas en las capacidades cognitivas (como en los trastornos del aprendizaje como la dislexia ), deficiencias neuropsicológicas (como en la atención , la memoria de trabajo o la función ejecutiva ), o puede describir el deterioro cognitivo y de la memoria inducido por fármacos (como el observado con el alcohol , los glucocorticoides [ ^{3 ]} y las ^{benzodiazepinas} [ ^{4 ] )} . Las deficiencias cognitivas pueden ser a corto plazo, progresivas (empeoran con el tiempo) o permanentes ^{[ 2 ] .}

Existen diferentes enfoques para evaluar o diagnosticar un deterioro cognitivo, incluyendo pruebas neuropsicológicas que emplean diversos tests que consideran los distintos dominios de la cognición. Ejemplos de herramientas de evaluación clínica más breves incluyen el Mini Examen del Estado Mental (MMSE) y la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). ^{[ 5 ]} Existen muchos síndromes y patologías diferentes que causan deterioro cognitivo, como la demencia , el trastorno neurocognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer . ^{[ 5 ]}

Los deterioros cognitivos pueden ser causados ​​por muchos factores diferentes, incluidos factores ambientales o lesiones en el cerebro (p. ej., lesión cerebral traumática ), enfermedades neurológicas o trastornos mentales . ^{[ 2 ]} Si bien es más común en personas mayores, no todas las personas mayores tienen deterioros cognitivos. ^{[ 2 ]} Algunas causas conocidas de deterioros cognitivos que son más comunes en personas más jóvenes son: anomalías cromosómicas o síndromes genéticos , exposición a teratógenos durante el útero (p. ej., exposición prenatal a drogas), desnutrición , intoxicaciones , autismo y abuso infantil . ^{[ 2 ]} Accidente cerebrovascular , demencia , depresión , esquizofrenia , abuso de sustancias , tumores cerebrales , desnutrición , lesiones cerebrales , trastornos hormonales y otros trastornos crónicos pueden resultar en deterioro cognitivo con el envejecimiento . El deterioro cognitivo también puede ser causado por una patología en el cerebro. Algunos ejemplos son la enfermedad de Alzheimer , la enfermedad de Parkinson , la demencia inducida por el VIH/SIDA , la demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de Huntington . ^{[ 2 ]}

El deterioro cognitivo a corto plazo puede ser causado por fármacos como los sedantes . ^{[ 2 ]}

La detección del deterioro cognitivo en personas mayores de 65 años sin síntomas no tiene un beneficio claro frente a un daño a partir de 2020. ^{[ 6 ]} En un gran estudio de cohorte poblacional que incluyó a 579.710 adultos de 66 años a quienes se les realizó un seguimiento durante un total de 3.870.293 personas-año (promedio de 6,68 ± 1,33 años por persona), el deterioro cognitivo subjetivo se asoció significativamente con un mayor riesgo de demencia posterior . ^{[ 7 ]}

Además de una serie de pruebas cognitivas, los médicos de atención primaria a menudo también recurren al juicio clínico para diagnosticar el deterioro cognitivo. ^{[ 8 ]} El juicio clínico es ideal cuando se combina con pruebas adicionales que permiten al profesional médico confirmar el diagnóstico o confirmar la ausencia de un diagnóstico. ^{[ 8 ]} En estos casos, el juicio clínico también puede ayudar a orientar la elección de pruebas adicionales. ^{[ 8 ]}

Decidir el tratamiento adecuado para personas con deterioro cognitivo requiere juicio clínico basado en el diagnóstico (el problema cognitivo específico), los síntomas de la persona, otros factores del paciente, incluidas las expectativas y las propias ideas de la persona, y los enfoques previos para ayudarla. ^{[ 8 ]}

Cuando disminuye el nivel cognitivo de una persona, suele ser más difícil vivir de forma independiente. Algunas personas pueden tener dificultades para cuidarse a sí mismas, lo que aumenta la carga para quienes las atienden. Algunas requieren atención médica de apoyo y, en algunos casos, institucionalización. ^{[ 5 ]}

El papel de la fototerapia en el tratamiento de personas con deterioro cognitivo o demencia no se comprende completamente. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

Aunque cabría esperar que el deterioro cognitivo tuviera un impacto significativo en el desempeño laboral , parece que existe poca o ninguna correlación entre la salud y el desempeño laboral. Con la excepción de trabajos que dependen de la cognición, como controlador de tráfico aéreo, atleta profesional u otros trabajos de élite, la edad no parece afectar el desempeño laboral. Esto contradice claramente las pruebas cognitivas realizadas, por lo que se ha investigado más a fondo el tema. Una posible razón para esta conclusión es la escasa necesidad de que una persona rinda al máximo. Existe una diferencia entre el funcionamiento típico, es decir, el nivel normal de funcionamiento para la vida diaria, y el funcionamiento máximo, es decir, lo que las pruebas cognitivas observan como nuestro nivel máximo de funcionamiento. A medida que disminuye la capacidad cognitiva máxima que podemos alcanzar, es posible que no afecte realmente a nuestra vida diaria, que solo requiere el nivel normal. ^{[ 13 ]}  

Algunos estudios han indicado que el hambre infantil podría tener un efecto protector contra el deterioro cognitivo. Una posible explicación es que la restricción calórica puede retrasar la aparición de los cambios corporales relacionados con la edad . Otra posible explicación es el efecto de supervivencia selectiva, ya que los participantes del estudio que padecieron hambre durante la infancia tienden a ser los más sanos de su época. ^{[ 14 ]}

• Teoría PASS de la inteligencia
• Inteligencia fluida y cristalizada
• Demencia con cuerpos de Lewy

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