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Neuroestimulación

La neuroestimulación o mejora cognitiva es el uso experimental de métodos farmacológicos o no farmacológicos destinados a mejorar las capacidades cognitivas y afectivas en perso...

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La neuroestimulación o mejora cognitiva es el uso experimental de métodos farmacológicos o no farmacológicos destinados a mejorar las capacidades cognitivas y afectivas en personas sanas que no padecen ninguna enfermedad mental . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Los agentes o métodos de neuroestimulación están destinados a producir beneficios cognitivos, sociales, psicológicos, del estado de ánimo o motores que van más allá del funcionamiento normal.

Los agentes de mejora neurológica farmacológica pueden incluir compuestos considerados nootrópicos , [ 4 ] como modafinilo , [ 1 ] [ 5 ] cafeína , [ 6 ] [ 7 ] y otros fármacos utilizados para tratar a personas con trastornos neurológicos . [ 8 ]

Las medidas no farmacológicas de mejora cognitiva pueden incluir métodos conductuales (actividades, técnicas y cambios), [ 9 ] estimulación cerebral no invasiva , que se ha utilizado con la intención de mejorar las funciones cognitivas y afectivas, [ 10 ] e interfaces cerebro-máquina . [ 11 ]

Agentes potenciales

Existen numerosos supuestos nootrópicos, la mayoría con efectos mínimos en individuos sanos. Entre los fármacos más comunes para la mejora neurológica se encuentran el modafinilo y el metilfenidato (Ritalin). Los estimulantes en general y diversos tratamientos para la demencia [ 12 ] u otras terapias neurológicas [ 13 ] también pueden afectar la cognición.

La neuroestimulación también puede producirse a partir de:

Los potenciadores son multidimensionales y pueden agruparse en estrategias de potenciación bioquímica, física y conductual. [ 19 ]

Modafinilo

Aprobado para el tratamiento de la narcolepsia , la apnea obstructiva del sueño y el trastorno del sueño por trabajo en turnos , el modafinilo es un fármaco que promueve la vigilia y se utiliza para disminuir la fatiga, aumentar la vigilancia y reducir la somnolencia diurna. [ 1 ] El modafinilo mejora el estado de alerta, la atención, la memoria a largo plazo y el rendimiento diario en personas con trastornos del sueño. [ 1 ] [ 20 ]

En casos de privación de sueño prolongada , el uso repetido de modafinilo ayudó a los individuos a mantener niveles de vigilia más altos que un placebo , pero no mejoró la atención ni la función ejecutiva . [ 1 ] [ 21 ] El modafinilo puede afectar la capacidad de automonitoreo; una tendencia común encontrada en estudios de investigación indicó que los participantes calificaron su desempeño en pruebas cognitivas más alto de lo que realmente fue, lo que sugiere un efecto de "exceso de confianza". [ 1 ] [ 21 ]

Metilfenidato

El metilfenidato (MPH), también conocido como Ritalin, es un estimulante que se utiliza para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). El MPH es objeto de abuso por parte de un sector de la población general, especialmente estudiantes universitarios. [ 21 ]

Una comparación entre las ventas de MPH y el número de personas a las que se les recetó reveló una proporción desproporcionada, lo que indica un alto abuso. [ 21 ] El MPH puede afectar el rendimiento cognitivo. [ 22 ]

Otros

Los estudios son demasiado preliminares para determinar si existen efectos de mejora cognitiva de agentes como la memantina o los inhibidores de la acetilcolinesterasa (ejemplos: donepezilo , galantamina ). [ 8 ]

Posibles efectos adversos

Los fármacos comunes destinados a la neuroestimulación suelen ser bien tolerados por personas sanas. [ 8 ] [ 21 ] Estos fármacos ya se utilizan de forma generalizada para tratar a personas con diferentes tipos de trastornos psiquiátricos.

La evaluación para determinar los posibles efectos adversos son las tasas de abandono y la calificación subjetiva. [ 8 ] [ 21 ] Las tasas de abandono fueron mínimas o inexistentes para donepezilo, memantina, MPH y modafinilo. [ 8 ] [ 21 ] En los ensayos farmacológicos, los participantes informaron las siguientes reacciones adversas al uso de donepezilo, memantina, MPH, modafinilo o cafeína: [ 7 ] molestias gastrointestinales (náuseas), dolor de cabeza , mareos , pesadillas , ansiedad , somnolencia , nerviosismo, inquietud, trastornos del sueño e insomnio , [ 8 ] diuresis. [ 23 ] Los efectos secundarios normalmente cesaron en el curso del tratamiento. [ 8 ] Varios factores, como la dosis, el momento y el comportamiento concurrente, pueden influir en la aparición de efectos adversos. [ 8 ] [ 21 ]

No farmacológico

Neuroestimulación

Se están investigando y desarrollando métodos de neuroestimulación . [ 10 ] Los resultados indican que los detalles de los procedimientos de estimulación son cruciales, ya que algunas aplicaciones perjudican en lugar de mejorar la cognición y se plantean dudas sobre si este enfoque puede ofrecer resultados significativos para los dominios cognitivos. [ 10 ] Los métodos de estimulación incluyen estimulación eléctrica, estimulación magnética, estimulación óptica con láseres , varias formas de estimulación acústica y métodos físicos como formas de neurofeedback . [ 10 ] [ 19 ]

Software y medios

Las aplicaciones de las tecnologías de realidad aumentada pueden afectar la mejora general de la memoria, extendiendo la percepción y la asistencia al aprendizaje. [ 24 ] [ 25 ] Internet puede considerarse una herramienta para habilitar o extender la cognición. [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] Sin embargo, no es "una tecnología simple y uniforme, [ni] en su composición, [ni] en su uso" y, como "un recurso informativo, actualmente no logra mejorar la cognición", en parte debido a problemas que incluyen la sobrecarga de información , la desinformación y la persuasión. [ 29 ]

Cuestiones de calidad y sociales

Validación y control de calidad

La foto superior muestra comprimidos de modafinilo adquiridos por internet; la foto inferior muestra un dispensador de una farmacia de venta por correo.

Los estándares de calidad, la validación y autenticación , el muestreo y las pruebas de laboratorio suelen ser deficientes o inexistentes para los productos considerados potenciadores cognitivos, incluidos los suplementos dietéticos . [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]

Bienestar y productividad

Los productos o métodos de neuroestimulación se utilizan con la intención de:

Los productos de neuroestimulación se mencionan en producciones de entretenimiento, como Limitless (2011), que pueden, en cierta medida, indagar y explorar las oportunidades y amenazas del uso de dichos productos. [ 37 ]

Predominio

En general, las personas menores de 25 años consideran que los agentes de mejora neurológica son aceptables o que la decisión de usarlos debe tomarse individualmente. [ 38 ] Los profesionales de la salud y los padres están preocupados por los factores de seguridad, la falta de información completa sobre estos agentes y los posibles efectos adversos irreversibles; estas preocupaciones pueden reducir la disposición a tomarlos. [ 39 ]

Un estudio de 2024 basado en una muestra representativa de más de 20 000 adultos en Alemania mostró que alrededor del 70 % de los encuestados había tomado sustancias con el objetivo de mejorar el rendimiento mental en el plazo de un año, sin receta médica. [ 40 ] El consumo de bebidas con cafeína, como café y bebidas energéticas, estaba muy extendido (64 % de los usuarios), expresamente con el objetivo de mejorar el rendimiento, seguido de los suplementos dietéticos y los remedios caseros, como el ginkgo biloba (31 %). [ 40 ] Alrededor del 4 % declaró haber tomado medicamentos con receta para la mejora cognitiva (prevalencia a lo largo de la vida del 6 %), lo que corresponde a unos 2,5 millones de usuarios en Alemania. [ 40 ]

Un estudio alemán de 2016 entre 6454 empleados encontró una prevalencia de uso de medicamentos recetados para la mejora cognitiva bastante baja a lo largo de la vida (es decir, 3%), mientras que la disposición a tomar tales medicamentos se encontró en el 10% de los encuestados. [ 41 ] Una encuesta a unos 5000 estudiantes universitarios alemanes encontró una prevalencia relativamente baja de 30 días del 1%, mientras que el 2% de los encuestados usó tales medicamentos en los últimos 6 meses, el 3% en los últimos 12 meses y el 5% de los demás los usó a lo largo de su vida. [ 39 ] De los estudiantes que usaron tales sustancias durante los últimos 6 meses, el 39% informó haberlas usado una vez en este período, el 24% dos veces, el 12% tres veces y el 24% más de tres veces. [ 39 ] Los consumidores de medicamentos para la mejora neurológica están más dispuestos a usarlos nuevamente en el futuro debido a experiencias positivas o una tendencia a la adicción. [ 42 ]

Véase también

Referencias

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