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capnografía colorimétrica

La capnografía colorimétrica es un método de medición cualitativo que detecta la presencia de dióxido de carbono (CO₂ , un gas relativamente ácido) en un entorno gaseoso determi...

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La capnografía colorimétrica es un método de medición cualitativo que detecta la presencia de dióxido de carbono (CO₂ , un gas relativamente ácido) en un entorno gaseoso determinado. Desde una perspectiva médica, el método se aplica generalmente exponiendo papel tornasol a un entorno que contiene los gases de las vías respiratorias del paciente (es decir, colocándolo en su circuito respiratorio/circuito de las vías respiratorias ), donde cambiará de color según la cantidad de CO₂ exhalado dentro del circuito. Aunque tiene múltiples usos, la capnografía colorimétrica se utiliza con mayor frecuencia para confirmar rápidamente que un dispositivo avanzado para las vías respiratorias, como un tubo endotraqueal (TET) o un tubo nasotraqueal (TNT), se ha colocado en la ubicación deseada. La correcta colocación se evidencia por un cambio de color suficiente del papel tornasol al exponerlo a los gases de las vías respiratorias que, si el dispositivo está colocado correctamente, contendrán cantidades relativamente altas de CO₂ exhalado . Por el contrario, la falta de detección de CO₂ sugiere muchos problemas posibles, incluida la colocación incorrecta del dispositivo avanzado para las vías respiratorias, más comúnmente en el esófago . [ 1 ] No existen contraindicaciones para la capnografía . [ 2 ]

Equipo

Los dispositivos de capnografía colorimétrica no requieren electricidad, cambian de color de forma reversible (con cada respiración) y añaden un pequeño espacio muerto . Existe una variedad de dispositivos disponibles de múltiples fabricantes. Algunos ejemplos de dispositivos en el mercado son el Covidien Nellcor EasyCap o PediCap (fabricados por Medtronic), y el StatCO 2 , Mini StatCO 2 y Neo-StatCO 2 (fabricados por Mercury Medical).

El púrpura de metacresol es un ejemplo de colorante dependiente del pH que se usa comúnmente en este tipo de dispositivos. El cambio de color del EasyCap es de púrpura a amarillo/dorado, lo que da origen a la frase " tan bueno como el oro " o "el oro es bueno", como recordatorio de una intubación traqueal exitosa.

Aplicaciones médicas

Colocación de dispositivos en las vías respiratorias

La capnografía colorimétrica se utiliza con mayor frecuencia en contextos médicos para determinar si hay CO₂ exhalado en el circuito de la vía aérea de un paciente tras la colocación de un dispositivo avanzado para la vía aérea (p. ej., tubo endotraqueal o tubo nasotraqueal), pero la importancia de la detección de CO₂ es , en realidad , mucho más amplia. La detección de CO₂ suficiente sugiere que el paciente es metabólicamente activo y capaz de eliminarlo , mientras que la ausencia de cambio de color o un cambio de color insuficiente sugiere un problema en uno o más de los muchos niveles posibles, incluyendo problemas con el metabolismo celular , la integridad y la colocación del dispositivo de la vía aérea, la integridad del circuito, la obstrucción por moco, la función cardiopulmonar, el mal funcionamiento del dispositivo, entre otros. [ 1 ]

Colocación de sonda nasogástrica

La colocación inadvertida de una sonda nasogástrica (SNG) en las vías respiratorias en lugar de en el estómago puede provocar complicaciones como neumotórax y neumonía . El uso de capnografía colorimétrica para detectar la correcta colocación de una SNG ha demostrado ser prometedor, especialmente en pacientes con ventilación mecánica . Con este método, en lugar de exponer el papel tornasol a los gases de las vías respiratorias del paciente mediante la conexión con el circuito de las vías respiratorias, el papel tornasol se expone a los gases transmitidos a través de la sonda nasogástrica. En resumen, así como este método puede detectar la presencia deseada de CO₂ significativo en las vías respiratorias, también puede detectar la ausencia deseada de CO₂ en una sonda nasogástrica correctamente colocada. [ 3 ] [ 4 ] Probablemente se requerirá más investigación sobre este uso particular de la capnografía colorimétrica y la incorporación generalizada de adaptadores para que su utilización se vuelva más común. [ 4 ]

Monitorización del paciente

Los datos de entrada procedentes de múltiples fuentes (p. ej. , manguito de presión arterial (esfigmomanómetro) , oxímetro de pulso , termómetro , etc.) se utilizan para caracterizar el estado vital de un paciente, y cuanto más significativos sean los datos disponibles, más preciso y exacto podrá ser el médico al evaluar el estado de salud del paciente. La capnografía en su conjunto representa un dato de gran utilidad para monitorizar el estado respiratorio y metabólico de un paciente en situaciones que incluyen, entre otras, paro cardíaco , acidemia metabólica , ventilación mecánica y sedación para procedimientos . [ 5 ]

Comparación con la capnografía cuantitativa

Una desventaja de los métodos cualitativos de capnografía, como la colorimetría, es que no producen una lectura numérica o de forma de onda directa, a diferencia de un método cuantitativo como la capnografía infrarroja. El método colorimétrico presenta el CO₂ simplemente como un color, generalmente en el espectro que va del púrpura (CO₂ bajo ) al dorado (CO₂ alto ) , y deja al clínico la interpretación de cualquier valor que vaya más allá de este único valor obtenido. A pesar de ser un método de capnografía más rudimentario en comparación con métodos cuantitativos como la capnografía infrarroja, la capnografía colorimétrica ha demostrado ser beneficiosa en múltiples contextos de la medicina moderna, como se mencionó en la sección anterior. [ 5 ] La evidencia también sugiere que la capnografía colorimétrica es tan eficaz como la capnografía infrarroja para determinar la correcta colocación de dispositivos de vía aérea traqueales, pero puede ser menos eficaz que la capnografía infrarroja para detectar la colocación inadvertida de dispositivos de vía aérea esofágica. [ 6 ]

Controversia en torno a la denominación

Se ha debatido sobre el término «capnografía colorimétrica», especialmente con el creciente uso de este método durante la pandemia de COVID-19 debido al aumento del número de pacientes que requieren ventilación mecánica . El uso del término «capnografía» implica técnicamente algún tipo de resultado o lectura cuantitativa que, como se ha descrito anteriormente, no se obtiene con el método colorimétrico. Se han sugerido descriptores como «colorimetría de dióxido de carbono», «detección colorimétrica de dióxido de carbono» y «análisis colorimétrico químico» como posibles sustitutos más precisos. [ 7 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Nowicki, Thomas; Jamal, Zohaib; London, Shawn (2023), "Detector de dióxido de carbono" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29489155 , consultado el 4 de diciembre de 2023 
  2. ↑ Butterworth, John F. IV; Mackey, David C.; Wasnick, John D. (2022). Anestesiología clínica de Morgan y Mikhail (7.ª ed.). McGraw Hill LANGE. págs. 115–116 . ISBN   978-1-260-47379-7.
  3. ↑ Chau, Janita Pak Chun; Liu, Xu; Choi, Kai Chow; Lo, Suzanne Hoi Shan; Lam, Simon Kwun Yu; Chan, Kam Ming; Zhao, Jie; Thompson, David R. (noviembre de 2021). "Precisión diagnóstica de la detección de dióxido de carbono al final de la espiración para determinar la correcta colocación de la sonda nasogástrica: una revisión sistemática actualizada con metaanálisis". International Journal of Nursing Studies . 123 104071. doi : 10.1016/j.ijnurstu.2021.104071 . ISSN 1873-491X . PMID 34520886. S2CID 237514424 .   
  4. 1 2 Bennetzen, Linda Vad; Håkonsen, Sasja Jul; Svenningsen, Helle; Larsen, Palle (enero de 2015). "Precisión diagnóstica de los métodos utilizados para verificar la posición de la sonda nasogástrica en pacientes adultos con ventilación mecánica: una revisión sistemática". JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports . 13 (1): 188– 223. doi : 10.11124/jbisrir-2015-1609 . ISSN 2202-4433 . PMID 26447016 . S2CID 3957809 .   
  5. 1 2 Long, Brit; Koyfman, Alex; Vivirito, Michael A. (diciembre de 2017). "Capnografía en el servicio de urgencias: una revisión de usos, formas de onda y limitaciones" . The Journal of Emergency Medicine . 53 (6): 829– 842. doi : 10.1016/j.jemermed.2017.08.026 . ISSN 0736-4679 . PMID 28993038 .  
  6. ↑ Hogg, K.; Teece, S. (mayo de 2003). "Hacia una medicina de urgencias basada en la evidencia: mejores prácticas del Manchester Royal Infirmary. Comparación del detector colorimétrico de CO(2) con la capnografía para confirmar la colocación del tubo endotraqueal" . Emergency Medicine Journal . 20 (3): 265– 266. doi : 10.1136/emj.20.3.265 . ISSN 1472-0213 . PMC 1726107. PMID 12748149 .   
  7. ↑ Canelli, Robert; Ortega, Rafael (2021). " Capnografía colorimétrica: un término erróneo que merece ser corregido" . Journal of Clinical Monitoring and Computing . 35 (4): 951. doi : 10.1007/s10877-021-00665-5 . ISSN 1387-1307 . PMC 7870361. PMID 33558982 .   
  • Información sobre capnografía en LITFL.com