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Medicamentos comúnmente recetados

Los medicamentos que se recetan habitualmente son aquellos que los médicos suelen recetar para tratar una determinada enfermedad. Estos medicamentos suelen ser el tratamiento de...

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Los medicamentos que se recetan habitualmente son aquellos que los médicos suelen recetar para tratar una determinada enfermedad. Estos medicamentos suelen ser el tratamiento de primera línea para las enfermedades en cuestión y son eficaces para abordar los síntomas. Un ejemplo de la enfermedad en cuestión es la cardiopatía isquémica. Algunos ejemplos de medicamentos que se recetan habitualmente para esta enfermedad son los betabloqueantes , los bloqueadores de los canales de calcio y los nitratos.

De acuerdo con los efectos farmacológicos, los medicamentos que se recetan habitualmente se pueden dividir en diferentes grupos. Los medicamentos de un mismo grupo ejercen efectos casi idénticos y se pueden utilizar para tratar la enfermedad existente y, en ocasiones, para prevenir complicaciones de enfermedades existentes.

El uso de medicamentos comúnmente recetados se puede reflejar en el número de prescripciones de los medicamentos. Los países tienen su propio conjunto de datos para registrar la tendencia de los medicamentos comúnmente recetados. Por ejemplo, Estados Unidos utiliza la Encuesta de Panel de Gastos Médicos (MEPS) [1] e Inglaterra utiliza el Conjunto de Datos de Prescripción Inglés [2] para registrar los datos de prescripción para mostrar qué medicamentos se recetan comúnmente.

El conocimiento de los medicamentos que se recetan con más frecuencia permite a los profesionales sanitarios reaccionar rápidamente a los síntomas y desarrollar nuevas estrategias de tratamiento. Sin embargo, los datos sobre los medicamentos que se recetan con más frecuencia pueden estar desactualizados debido al desfase temporal entre la recopilación de datos y su publicación, así como a errores en el proceso de recopilación de datos.

Historia

Los medicamentos que se recetan habitualmente se prescriben de acuerdo con las directrices de todo el mundo. Por ejemplo, para la cardiopatía isquémica, en Estados Unidos se utilizan las directrices del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA) y en Europa las de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Las directrices occidentales se utilizan con más frecuencia como referencia durante el desarrollo de las directrices de práctica local debido a la gran cantidad de directrices occidentales almacenadas en las bases de datos de directrices. [3] Los datos de las prescripciones se recopilan a través del gobierno, como la Encuesta del Panel de Gastos Médicos (MEPS) en Estados Unidos y el Plan de Beneficios Farmacéuticos (PBS) en Australia, que proporciona información sobre el volumen real de prescripciones de medicamentos.

Estados Unidos

La Encuesta de Panel de Gastos Médicos (MEPS, por sus siglas en inglés) realizada por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ, por sus siglas en inglés) a través del gobierno de los Estados Unidos se utiliza para recopilar datos de prescripciones y datos para otros servicios de atención médica, incluida la atención médica domiciliaria, la salud infantil y la atención preventiva en Estados Unidos. La encuesta comenzó en 1996 y fue la predecesora de la Encuesta Nacional de Gastos Médicos (NMES, por sus siglas en inglés) y la Encuesta Nacional de Utilización y Gastos de Atención Médica (NMCUES, por sus siglas en inglés), [4] que se llevaron a cabo en 1977 (NMES-1), 1980 (NMCUES) y 1987 (NMES-2). La encuesta se actualiza cada año con los datos renovados del país. Los datos de prescripción se publican en el Archivo de Medicamentos Prescritos de la MEPS. [5] La recopilación de datos involucra dos componentes: el componente del hogar y el componente del proveedor médico. El componente del hogar recopila datos auto-reportados de los medicamentos prescritos y la información demográfica de los encuestados. El componente Proveedor Médico actúa como una pieza de información de seguimiento proporcionada por la farmacia, que incluye una impresión computarizada de todas las recetas completadas para el paciente. [6]

Reino Unido

El conjunto de datos de prescripción en inglés (EPD) de la Autoridad de Servicios Empresariales del NHS (NHSBSA) proporciona datos de prescripción en el Reino Unido. [2] El conjunto de datos se creó en 2014. EPD es una combinación de la Información de prescripción detallada (DPI) y la Prescripción a nivel de práctica en Inglaterra (PLP). Tanto DPI como PLP son conjuntos de datos anteriores de NHSBSA y NHS Digital respectivamente y EPD tiene como objetivo reemplazarlos a ambos en el futuro, pero no se proporciona una fecha específica de reemplazo. EPD recopila datos de Inglaterra, Gales, Escocia, Guernsey, Alderney, Jersey y la Isla de Man. EPD proporciona el artículo, la cantidad, el costo neto del ingrediente, el costo real, la cantidad diaria promedio (ADQ), el nombre de la práctica y los detalles de la dirección de la prescripción. [7]

Australia

El Sistema de Beneficios Farmacéuticos (PBS, por sus siglas en inglés) del Departamento de Salud del Gobierno de Australia proporciona los datos de prescripción de las recetas bajo el PBS. El PBS comenzó en 1948 y las recetas con copago se agregaron al conjunto de datos a partir del 1 de abril de 2012. Publica el informe de gastos y prescripciones del PBS todos los años, registrando los datos de prescripción de los últimos 12 meses. Los ejemplos de datos que proporciona son los 50 medicamentos principales por volumen total de prescripción y los 50 medicamentos principales por costo gubernamental. [8]

Beneficios y limitaciones

Beneficios

El conocimiento de los medicamentos que se recetan habitualmente para distintas enfermedades puede permitir a los profesionales sanitarios tener más confianza y capacidad de decisión a la hora de elegir el tratamiento más adecuado para el paciente. Esto también puede ayudar a los investigadores a desarrollar nuevas estrategias de tratamiento para lograr tratamientos más eficaces. [9] Al enriquecer el conocimiento de los medicamentos que se recetan habitualmente, los estudiantes de farmacia estarán más familiarizados con su mecanismo de acción, las indicaciones de terapia de primera línea y los efectos secundarios. [10]

Limitaciones

Las limitaciones incluyen el desfase temporal de la encuesta realizada. La Encuesta de Panel de Gastos Médicos (MEPS) muestra datos registrados dos años antes de la publicación de la encuesta. El desfase temporal puede dar lugar a una diferencia en la representación de la práctica de prescripción actual con los datos registrados en la encuesta. Los cuestionarios que son auto-reportados tienden a crear un sesgo de memoria . Es probable que los encuestados subestimen el número de medicamentos recetados que tienen, ya que esos medicamentos suelen ser para uso a corto plazo e intermitente, como analgésicos y agentes tópicos. [11]

Ejemplos de medicamentos comúnmente recetados

Se utilizan como ejemplos dos enfermedades de las 10 principales causas de muerte introducidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2019, a saber, la cardiopatía isquémica (en el puesto 1) de las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (en el puesto 3) de las enfermedades respiratorias. [12] Aunque el accidente cerebrovascular ocupa el segundo puesto según la OMS, los medicamentos utilizados son similares a los de la cardiopatía isquémica. Además, es habitual que se requieran intervenciones quirúrgicas, por lo que quedará fuera del alcance de este artículo y no se presentará. [13] [14]

Enfermedad cardíaca isquémica  

La cardiopatía isquémica (CI) o enfermedad coronaria es la falta de suministro de sangre a una zona del corazón, a menudo debido a la formación de placa (aterosclerosis), lo que provoca una insuficiencia de oxígeno en el músculo cardíaco y, finalmente, conduce a un infarto de miocardio. Esta enfermedad se puede clasificar en cardiopatía coronaria aguda y crónica. Esta enfermedad causó 8,9 millones de muertes en 2019 y ocupó el primer puesto entre las 10 principales causas de muerte a nivel mundial según la Organización Mundial de la Salud (OMS). [12]

El tratamiento de la cardiopatía isquémica se puede dividir en dos direcciones: control de los factores de riesgo y alivio sintomático.

Medicamentos comúnmente prescritos para la enfermedad cardíaca isquémica

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad que causa problemas respiratorios crónicos al bloquear gradualmente las vías respiratorias. La exposición continua a los humos tóxicos producidos por los cigarrillos, los motores de los vehículos y otras actividades humanas provoca la inflamación de las vías respiratorias, lo que provoca el desarrollo de la EPOC. El problema se agravará con el tiempo si no se controla bien. Con el tiempo, provocará insuficiencia respiratoria y muerte en la etapa avanzada. [28] Es la tercera enfermedad más mortal notificada por la OMS en 2019 y representó el 6% del total de muertes. [12]

Existen dos tipos de plan de tratamiento de la EPOC: el tratamiento habitual y el plan de tratamiento de la exacerbación aguda . En el caso de la exacerbación aguda, se añadirán nuevos medicamentos a la prescripción existente y se suspenderán una vez controlada la exacerbación.

Inhaladores combinados

Una imagen de diferentes tipos de inhaladores.

En pacientes con EPOC, es necesario utilizar varios inhaladores a la vez. Hay dos tipos principales de inhaladores, a saber, el inhalador de polvo seco (DPI) y el inhalador de dosis medida (MDI), y muchos más subtipos con diferentes técnicas para usarlos. [51] La adherencia también es un problema con el uso de múltiples inhaladores. Generalmente, con diferentes tipos de inhaladores, la adherencia se reducirá. [52] [53] La técnica de inhalación adecuada y la adherencia son dos de los factores que afectan el manejo de la EPOC. Otros factores incluyen el abandono del hábito de fumar y la participación en actividades físicas, por nombrar solo algunos. [54] Con una técnica de inhalación aplicada de manera inadecuada y una baja adherencia, habrá un manejo ineficaz de la EPOC, lo que aumentará la carga en el sector de la salud. [31] [55] Como resultado, se inventaron inhaladores que combinan múltiples medicamentos para abordar el problema.

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