Terapia centrada en la compasión

La terapia centrada en la compasión ( TCC ) es un sistema de psicoterapia desarrollado por Paul Gilbert que integra técnicas de la terapia cognitivo-conductual con conceptos de la psicología evolutiva , la psicología social , la psicología del desarrollo , la psicología budista y la neurociencia . Según Gilbert, "Una de sus principales preocupaciones es utilizar el entrenamiento de la mente compasiva para ayudar a las personas a desarrollar y trabajar con experiencias de calidez, seguridad y consuelo internos, a través de la compasión y la autocompasión ". ^{[ 1 ] : 199 [ 2 ]}

Una técnica terapéutica central de la TCC es el entrenamiento de la mente compasiva, ^{[ 3 ] [ 4 ]} que enseña las habilidades y atributos de la compasión . ^{[ 5 ]} El entrenamiento de la mente compasiva ayuda a transformar patrones problemáticos de cognición y emoción relacionados con la ansiedad , la ira , la vergüenza y la autocrítica . ^{[ 1 ] : 208 [ 6 ]}

La evolución biológica constituye el fundamento teórico de la Terapia Centrada en la Compasión (TCC). Los humanos han evolucionado con al menos tres tipos primarios de sistemas de regulación emocional: el sistema de amenaza (protección), el sistema de impulso (búsqueda de recursos) y el sistema de alivio. ^{[ 1 ] : 200 [ 7 ] : 43} La TCC enfatiza los vínculos entre los patrones cognitivos y estos tres sistemas de regulación emocional. ^{[ 7 ] : 59} Mediante el uso de técnicas como el entrenamiento de la mente compasiva y la terapia cognitivo-conductual (TCC), los clientes de terapia pueden aprender a gestionar cada sistema de manera más eficaz y responder de forma más apropiada a las situaciones. ^{[ 8 ]}

La terapia centrada en la compasión es especialmente apropiada para personas con altos niveles de vergüenza y autocrítica, y que tienen dificultades para sentir afecto y ser amables consigo mismas o con los demás. ^{[ 1 ]} La TCC puede ayudar a estas personas a aprender a sentir mayor seguridad y afecto en sus interacciones con los demás y consigo mismas. ^{[ 1 ]}

En la Terapia Centrada en la Compasión (TCC) se utilizan numerosos métodos para desarrollar la compasión en una persona. Por ejemplo, a quienes participan en la TCC se les enseña a comprender la compasión desde la perspectiva de un tercero, antes de transferir estos procesos de pensamiento a sí mismos. ^{[ 9 ] [ 10 ] : 317}

La Terapia Centrada en el Cuidado (TCC) se basa en gran medida en la idea de que la evolución del comportamiento de cuidado tiene importantes funciones reguladoras y de desarrollo. ^{[ 11 ] [ 12 ] : 4} El enfoque central de la TCC es concentrarse en ayudar a los clientes a relacionarse con sus dificultades de manera compasiva, así como proporcionarles herramientas eficaces para trabajar con las circunstancias y emociones desafiantes que encuentran. ^{[ 13 ]} La TCC ayuda a las personas a aprender herramientas para abordar sus batallas de manera receptiva y alentadora, lo que les ayuda a sentirse seguras para realizar tareas difíciles y lidiar con situaciones desafiantes. ^{[ 13 ]}

Esto se ve facilitado por:

• Desarrollar una relación terapéutica positiva que facilite el proceso de afrontar los desafíos propios y el desarrollo de habilidades para lidiar con ellos. ^{[ 14 ]}
• Desarrollar una comprensión compasiva y sin culpabilización de la naturaleza del sufrimiento. ^{[ 14 ]}
• Desarrollar la capacidad de experimentar y cultivar atributos compasivos. ^{[ 14 ]}
• Desarrollar el sentimiento de compasión por los demás, estar abierto a la compasión de los demás y desarrollar la autocompasión. ^{[ 14 ]}

Según el análisis evolutivo, existen tres tipos de sistemas funcionales de regulación emocional: impulso, seguridad y amenaza. La Terapia Centrada en la Compasión (TCC) se basa en la relación e interacción entre estos sistemas. Cada sistema se posee al nacer, pero nuestro entorno influye en si utilizamos y mantenemos los sistemas no relacionados con la supervivencia (impulso y cuidado). ^{[ 14 ]}

• Sistema enfocado en amenazas y autoprotección: evolucionó para alertar y dirigir la atención para detectar y responder a las amenazas. Este sistema contiene emociones basadas en amenazas (ira, ansiedad, asco) y comportamientos basados ​​en amenazas (lucha/huida, parálisis). ^{[ 14 ]}
• Sistema centrado en la búsqueda, adquisición y el impulso: presta atención y observa los recursos ventajosos, experimenta impulso y placer al asegurarlos (el sistema positivo se está activando). ^{[ 14 ]}
• Sistema de satisfacción, calma y afiliación: permite un estado de paz cuando los individuos ya no se centran en las amenazas ni en la búsqueda de recursos (permite que el cuerpo descanse, digiera y tenga una atención abierta). ^{[ 14 ]}

El uso de CFT enriquece el sistema de alivio basado en la compasión, al tiempo que se aleja del sistema de regulación emocional centrado en la amenaza. A su vez, esto aumentará la capacidad de activar (impulsar) y trabajar para alcanzar metas valiosas. ^{[ 12 ] : 11}

La terapia centrada en la compasión se ha investigado como un tratamiento novedoso para una amplia variedad de trastornos psicológicos. ^{[ 15 ]} Un ensayo controlado aleatorizado de 2012 mostró que la TCC es una opción de tratamiento segura y clínicamente eficaz para pacientes con psicosis. ^{[ 16 ]} Se demostró que la TCC es más eficaz que el "tratamiento habitual", con especial eficacia en la reducción de los síntomas depresivos. ^{[ 16 ]} Otra revisión bibliográfica de 2015 de 14 estudios diferentes mostró beneficios psicoterapéuticos prometedores de la TCC, especialmente en el tratamiento de trastornos del estado de ánimo. ^{[ 17 ]} Un metaanálisis reciente encontró un buen respaldo para la TCC como tratamiento para diversas dificultades psicológicas. ^{[ 18 ]} Sin embargo, se necesitan más ensayos a gran escala para que la TCC se convierta en un tratamiento aceptado y "basado en la evidencia" para estos trastornos. ^{[ 17 ]} Para los pacientes con cáncer, se demostró que las intervenciones basadas en la compasión, incluida la TCC, alivian la depresión y aumentan la autocompasión en esta población. ^{[ 19 ]}

La Terapia Centrada en la Compasión (TCC) también se ha explorado como tratamiento para personas con trastornos de la alimentación. Esta versión ligeramente modificada de la TCC, la TCC-E, ha tenido resultados prometedores en el tratamiento de pacientes adultos ambulatorios con trastornos de la alimentación restrictivos, así como con trastornos de atracones y purgas. ^{[ 20 ]} Una revisión de la literatura de 2014 encontró que la TCC-E es un tratamiento particularmente efectivo para los trastornos de la alimentación debido a que aborda los "altos niveles de vergüenza y autocrítica" que los pacientes suelen experimentar. ^{[ 20 ]} Estudios primarios más recientes han demostrado además que la TCC-E es una intervención segura y efectiva para los trastornos de la alimentación. ^{[ 21 ] [ 22 ]}

La Terapia Centrada en la Persona (TCP) también se está estudiando como método de rehabilitación para pacientes con lesiones cerebrales adquiridas (LCA). Estudios preliminares a pequeña escala han demostrado que la TCP es segura y beneficiosa para tratar los síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con LCA, aunque se necesitan más estudios a gran escala. ^{[ 23 ]}

Además de ser una terapia psicológica (para individuos y grupos), el Entrenamiento de la Mente Compasiva (CMT) ha demostrado ser un enfoque eficaz para reducir el malestar psicológico en la población general. Diversos estudios han encontrado que participar en audios guiados, ^{[ 24 ]} cursos en línea, ^{[ 25 ] [ 26 ]} un grupo de 8 semanas ^{[ 3 ]} y usar una aplicación (The Self-Compassion App) puede conducir a reducciones en la autocrítica, la vergüenza, la inseguridad en el apego, la depresión y los síntomas de ansiedad, así como a un aumento de la autocompasión, las emociones positivas y el bienestar.

La CMT también se ha utilizado como un enfoque eficaz en las escuelas, ^{[ 27 ]} con resultados que sugieren una variedad de beneficios para los maestros que participaron en un curso de capacitación en compasión de 8 semanas. ^{[ 28 ]}

Beaumont y Hollins Martin (2015) ^{[ 29 ]} examinaron revisiones narrativas de 12 hallazgos de investigación que han demostrado el uso de la Terapia Centrada en la Compasión (TCC) para tratar y experimentar con resultados psicológicos en poblaciones clínicas. Los investigadores encontraron que, en general, hay mejoras en los problemas de salud mental con la intervención de la TCC, especialmente cuando se combina con enfoques como la terapia cognitivo-conductual (TCC). ^{[ 29 ]}

Beaumont y Hollins Martin (2015) encontraron que una limitación importante en los estudios empíricos es el pequeño número de participantes involucrados en cada caso. Por ejemplo, Gilbert y Proctor (2006) mostraron pequeñas reducciones en la depresión, la ansiedad, la autocrítica y la vergüenza, sin embargo, su grupo de participantes incluyó solo 6 miembros. ^{[ 30 ]} El pequeño número de participantes puede causar sesgo o facilitar un problema de generalización para la población más amplia. Por ejemplo, de los doce estudios, solo dos apoyaron individualmente la efectividad de la CFT. Un estudio realizado por Lucre y Corten (2012) ^{[ 31 ]} encontró que la CFT era efectiva para tratar a pacientes con trastornos de la personalidad, y otro estudio de Heriot-Maitland et al. (2014) ^{[ 32 ]} encontró que el tratamiento de clientes en entornos de hospitalización aguda fue efectivo. ^{[ 29 ]}

Posteriormente, un metaanálisis ^{[ 33 ]} examinó sistemáticamente todos los estudios publicados hasta 2024. Al integrar datos de 7875 participantes de 17 países, los autores demostraron que la Terapia Centrada en la Compasión (TCC) era eficaz para reducir los resultados negativos generales en salud mental y mejorar la compasión hacia uno mismo y hacia los demás. El análisis cualitativo de los estudios también confirmó la necesidad de realizar ensayos controlados aleatorizados de mayor escala y calidad.

The findings of Beaumont and Hollins Martin (2015) recommended that the effectiveness of CFT needs further extensive research in order to fully examine reductions in mental illnesses and overall improvements in quality of life.^[29] This study and a more recent met-analysis^[18] recommend for consideration of larger samples of participants in order to ensure that CFT can be independently effective without other psychotherapy interventions involved such as CBT.