Tomografía computarizada de la cabeza

La tomografía computarizada de la cabeza utiliza una serie de rayos X en una tomografía computarizada de la cabeza tomadas desde diferentes direcciones; los datos resultantes se transforman en una serie de cortes transversales del cerebro mediante un programa informático. ^{[ 1 ]} Las imágenes de TC de la cabeza se utilizan para investigar y diagnosticar lesiones cerebrales y otras afecciones neurológicas, así como otras afecciones que involucran el cráneo o los senos paranasales ; también se utiliza para guiar algunos procedimientos de cirugía cerebral. ^{[ 2 ]} Las tomografías computarizadas exponen a la persona que se las realiza a radiación ionizante, lo que conlleva el riesgo de causar cáncer; algunas personas tienen reacciones alérgicas a los agentes de contraste que se utilizan en algunos procedimientos de TC. ^{[ 2 ]}

La tomografía computarizada (TC) se ha convertido en la modalidad diagnóstica de elección para el traumatismo craneoencefálico debido a su precisión, fiabilidad, seguridad y amplia disponibilidad. ^{[ 3 ]} Los cambios en la microcirculación, la alteración de la autorregulación, el edema cerebral y la lesión axonal comienzan tan pronto como ocurre el traumatismo craneoencefálico y se manifiestan como cambios clínicos, bioquímicos y radiológicos. ^{[ 4 ]} El manejo terapéutico adecuado de la lesión cerebral se basa en un diagnóstico correcto y en la comprensión del curso temporal del proceso de la enfermedad. ^{[ 3 ]} La tomografía computarizada detecta y localiza con precisión los hematomas intracraneales , las contusiones cerebrales , el edema y los cuerpos extraños . ^{[ 3 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 2 ]}

Incluso en situaciones de emergencia, cuando una lesión craneal es leve según la evaluación de un médico y de acuerdo con las guías establecidas, se debe evitar la TC craneal en adultos y posponerla hasta la observación clínica en el servicio de urgencias en niños. ^{[ 7 ]} Muchas personas acuden a los servicios de urgencias por lesiones craneales leves. Las tomografías computarizadas craneales pueden confirmar un diagnóstico de fractura de cráneo o hemorragia cerebral, pero incluso en urgencias , estas lesiones son poco frecuentes y no leves, por lo que la TC craneal generalmente no es necesaria. ^{[ 7 ]} Los ensayos clínicos han demostrado la eficacia y seguridad del uso de la TC craneal en situaciones de emergencia solo cuando está indicada, lo que ocurriría según las guías basadas en la evidencia tras la exploración física y la revisión del historial clínico del paciente. ^{[ 7 ]}

La conmoción cerebral no es una indicación rutinaria para realizar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) cerebral, y puede ser diagnosticada por un profesional de la salud capacitado para manejar conmociones cerebrales. ^{[ 8 ]} Las personas con conmociones cerebrales generalmente no presentan anomalías relevantes sobre las cuales las imágenes cerebrales puedan brindar información, por lo que no se deben solicitar imágenes cerebrales de forma rutinaria en personas con conmociones cerebrales. ^{[ 8 ]} Si existe preocupación por una fractura de cráneo, presencia de síntomas neurológicos focales o empeoramiento de los síntomas, entonces la TC puede ser útil. ^{[ 8 ]} La RM puede ser útil para personas cuyos síntomas empeoran con el tiempo o cuando se sospecha una patología estructural. ^{[ 8 ]}

La tomografía computarizada (TC) de la cabeza se utiliza a veces en personas con pérdida auditiva súbita. ^{[ 9 ]} Sin embargo, cuando no hay otros hallazgos neurológicos, antecedentes de traumatismo o antecedentes de enfermedad del oído, las tomografías computarizadas no son útiles y no deben utilizarse en respuesta a la pérdida auditiva súbita. ^{[ 9 ]}

La TC de la cabeza también se utiliza en la cirugía estereotáctica guiada por TC y en la radiocirugía para el tratamiento de tumores intracraneales, malformaciones arteriovenosas y otras afecciones tratables quirúrgicamente. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

Se pueden tomar proyecciones especiales centradas en la órbita ocular para investigar problemas relacionados con el ojo. ^{[ 12 ]} Los médicos especialistas en el tratamiento de los ojos ( oftalmólogos ) utilizan tomografías computarizadas para detectar cuerpos extraños (especialmente objetos metálicos), fracturas , abscesos , celulitis , sinusitis , hemorragia intracraneal , proptosis , cambios oculares propios de la enfermedad de Graves y evaluación del vértice orbitario y el seno cavernoso . ^{[ 12 ]}

La resonancia magnética (RM) de la cabeza proporciona información superior en comparación con la tomografía computarizada (TC) cuando se busca información sobre el dolor de cabeza para confirmar un diagnóstico de neoplasia , enfermedad vascular , lesiones de la fosa craneal posterior , lesiones cervicomedulares o trastornos de la presión intracraneal . ^{[ 13 ]} Tampoco conlleva los riesgos de exponer a la persona a radiación ionizante . ^{[ 13 ]} La TC puede utilizarse para diagnosticar dolores de cabeza cuando se indica neuroimagen y la RM no está disponible, o en situaciones de emergencia cuando se sospecha hemorragia, accidente cerebrovascular o traumatismo craneoencefálico . ^{[ 13 ]}

La resonancia magnética (RM) proporciona mayor sensibilidad en la evaluación del seno cavernoso y el vértice orbitario. ^{[ 12 ]}

Una ventaja sobre una resonancia magnética cerebral es en la evaluación de calcificaciones intracerebrales. ^{[ 14 ]}

Se dispone de varias vistas diferentes de la cabeza, incluyendo imágenes axiales , coronales , coronales reformateadas y sagitales reformateadas . Sin embargo, las imágenes coronales requieren que la persona hiperextienda el cuello, lo cual debe evitarse si existe alguna posibilidad de lesión cervical. ^{[ 12 ]}

Las tomografías computarizadas de la cabeza aumentan el riesgo de cáncer cerebral , especialmente en niños. En 2018, se observó un riesgo de un caso adicional de cáncer por cada 3000 a 10 000 tomografías computarizadas de cabeza en niños menores de 10 años. ^{[ 15 ]}

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