Reabsorción condilar

La reabsorción condilar, también llamada reabsorción condilar idiopática ( RCI) o condílisis , es un trastorno de la articulación temporomandibular en el que uno o ambos cóndilos mandibulares se descomponen en un proceso de reabsorción ósea . Este trastorno es nueve veces más frecuente en mujeres que en hombres y es más común entre los adolescentes. ^{[ 1 ]}

Los síntomas que pueden estar asociados con la reabsorción condilar son tanto estéticos como funcionales. Estos incluyen:

• Oclusión
• Mordida abierta anterior
• Mentón retraído
• Pérdida de altura de la rama
• muescas antegoniales
• Hiperplasia de la apófisis coronoides de la mandíbula
• Clic o chasquido al abrir o cerrar la mandíbula
• Dolor al abrir o cerrar la mandíbula
• Movilidad mandibular limitada

Se desconoce la causa de la reabsorción condilar, pero existen teorías. Dado que la reabsorción condilar es mucho más frecuente en mujeres jóvenes, es posible que intervengan factores hormonales. La tensión en la articulación temporomandibular derivada de tratamientos de ortodoncia o cirugía ortognática podría estar relacionada con esta afección. La artritis reactiva , la artritis reumatoide y la artritis psoriásica son otras posibles causas. ^{[ 2 ]}

El diagnóstico de reabsorción condilar se puede realizar tras la evaluación clínica y las pruebas de imagen, a menudo mediante tomografía computarizada de haz cónico y, con menor frecuencia, mediante tomografía computarizada por emisión de fotón único y tomografía por emisión de positrones . ^{[ 3 ]}

El tratamiento de la reabsorción condilar es controvertido. La ortodoncia puede corregir la maloclusión sin cirugía, pero esta suele ser inestable o compensatoria y no aborda los impactos estéticos de la degeneración condilar. La cirugía ortognática en conjunto con la ortodoncia puede realizarse para reconstruir y estabilizar los cóndilos y el disco de la articulación temporomandibular. Sin embargo, esto no aborda la etiología subyacente de la enfermedad. El metaanálisis muestra que entre el 46 % y el 100 % de los casos de reabsorción condilar idiopática tratados con cirugía ortognática experimentan algún grado de recidiva. ^{[ 4 ]} Los efectos adversos de este enfoque también incluyen dolor, daño nervioso y pérdida de sensibilidad debido a la ubicación del nervio alveolar inferior .

Se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios para ralentizar el proceso de reabsorción. La artrocentesis y la cirugía artroscópica también se utilizan a veces para tratar el desplazamiento del disco y otros síntomas. ^{[ 2 ]}

Esta afección solo puede tratarse completamente mediante la extirpación total de los cóndilos afectados. Los cóndilos se reemplazan con una prótesis total de la articulación temporomandibular (PTJ) , a menudo en combinación con ortodoncia y cirugía ortognática. La prótesis restaura la altura de la rama mandibular perdida, proporcionando una oclusión estable .

• Trastorno de la ATM
• Cirugía ortognática
• Hiperplasia condilar