Un ojo rojo se caracteriza por un enrojecimiento debido a una enfermedad o lesión . Generalmente se debe a la inflamación y dilatación de los vasos sanguíneos superficiales de la conjuntiva , causadas por trastornos de esta o estructuras adyacentes. La conjuntivitis y la hemorragia subconjuntival son dos de las causas menos graves, pero más frecuentes.
La gestión incluye evaluar si es necesario tomar medidas de emergencia (incluida la derivación a un especialista) o si el tratamiento puede llevarse a cabo sin recursos adicionales.
El examen con lámpara de hendidura es invaluable para el diagnóstico, pero la evaluación inicial se puede realizar utilizando un historial clínico detallado, probando la visión ( agudeza visual ) y realizando un examen con linterna .
Diagnóstico

Ciertos signos y síntomas pueden indicar que la causa es grave y requiere atención inmediata. [ 1 ]
Siete de esas señales son:
- Agudeza visual reducida
- Lavado ciliar (inyección circumcorneal)
- Anomalías corneales , incluyendo edema u opacidades ("neblina corneal")
- Tinción corneal
- Anomalías pupilares, incluido el tamaño anormal de la pupila.
- Presión intraocular anormal
- Dolor intenso
Lo más útil es una pupila más pequeña en el ojo rojo que en el ojo no rojo (ojo opuesto) y sensibilidad a la luz brillante. [ 2 ]
Agudeza visual reducida
Una reducción de la agudeza visual en un "ojo rojo" es indicativa de una enfermedad ocular grave, [ 3 ] como queratitis , iridociclitis y glaucoma , y nunca ocurre en una conjuntivitis simple sin afectación corneal concomitante.
Lavado ciliar
El enrojecimiento ciliar suele estar presente en ojos con inflamación corneal, iridociclitis o glaucoma agudo , aunque no en la conjuntivitis simple. El enrojecimiento ciliar es un anillo rojo o violeta que se extiende desde alrededor de la córnea .
Anomalías corneales
La córnea debe ser transparente para transmitir la luz a la retina. Debido a una lesión, infección o inflamación, puede desarrollarse un área de opacidad que puede verse con una linterna o lámpara de hendidura . En raras ocasiones, esta opacidad es congénita. [ 4 ] En algunos casos, hay antecedentes familiares de trastornos del crecimiento corneal que pueden ser progresivos con la edad. Mucho más comúnmente, el mal uso de lentes de contacto puede ser un factor desencadenante. En cualquier caso, siempre es potencialmente grave y a veces requiere tratamiento urgente y las opacidades corneales son la cuarta causa principal de ceguera. Las opacidades pueden ser queráticas, es decir, debidas al depósito de células inflamatorias, turbias, generalmente por edema corneal , o pueden ser localizadas en el caso de úlcera corneal o queratitis . Las alteraciones del epitelio corneal pueden detectarse con tinción de fluoresceína del ojo y observación cuidadosa con luz azul cobalto . Las alteraciones del epitelio corneal se tiñen de verde , lo que indica algún tipo de lesión en dicho epitelio. Estas alteraciones pueden deberse a inflamaciones corneales o a traumatismos físicos en la córnea, como la presencia de un cuerpo extraño.
Anomalías pupilares
En un ojo con iridociclitis (inflamación del iris y del cuerpo ciliar), la pupila afectada será más pequeña que la sana debido al espasmo reflejo del músculo esfínter del iris . Generalmente, la conjuntivitis no afecta las pupilas. En el glaucoma agudo de ángulo cerrado , la pupila suele estar fija en la posición media, es ovalada y responde lentamente a la luz, o no responde en absoluto.
Una profundidad reducida de la cámara anterior puede indicar una predisposición a una forma de glaucoma (ángulo estrecho), pero requiere un examen con lámpara de hendidura u otras técnicas especiales para determinarlo.
En presencia de un "ojo rojo", una cámara anterior poco profunda puede indicar un glaucoma agudo , que requiere atención inmediata.
Presión intraocular anormal
La presión intraocular debe medirse como parte de un examen oftalmológico de rutina . Generalmente, solo se eleva en casos de iridociclitis o glaucoma agudo de cierre, pero no en afecciones relativamente benignas. En la iritis y las lesiones oculares perforantes traumáticas, la presión intraocular suele ser baja.
Dolor intenso
Quienes padecen conjuntivitis pueden referir una leve irritación o sensación de picazón, pero nunca un dolor extremo, que es un indicador de una enfermedad más grave como queratitis , ulceración corneal , iridociclitis o glaucoma agudo .
Diagnóstico diferencial
De las muchas causas, la conjuntivitis es la más común. [ 1 ] Otras incluyen:
Generalmente no es urgente.
- irritantes oculares transportados por el aire
- blefaritis [ 5 ] – una inflamación generalmente crónica de los párpados con descamación, que a veces se resuelve espontáneamente
- drogas: medicamentos o consumo de drogas recreativas
- síndrome del ojo seco : causado por una disminución en la producción de lágrimas o un aumento en la evaporación de la película lagrimal que puede provocar irritación y enrojecimiento [ 8 ].

Glaucoma agudo de ángulo cerrado. - hemorragia subconjuntival [ 1 ] – un sangrado a veces dramático, pero generalmente inofensivo, debajo de la conjuntiva, más a menudo por la ruptura espontánea de los vasos sanguíneos pequeños y frágiles, comúnmente por una tos o un estornudo.
- Pterigión inflamado [ 9 ] : crecimiento benigno, triangular y horizontal de la conjuntiva, que surge de la cara interna, a la altura del punto de contacto de los párpados superior e inferior, asociado a la exposición a la luz solar, la baja humedad y el polvo. Puede ser más frecuente en ocupaciones como la agricultura y la soldadura.
- Pinguécula inflamada [ 10 ] : depósito blanco amarillento cerca de la unión entre la córnea y la esclerótica, en la conjuntiva. Es más frecuente en climas tropicales con mucha exposición a la radiación UV. Aunque es inofensiva, ocasionalmente puede inflamarse.
- cansancio
- epiescleritis [ 11 ] – por lo general un trastorno inflamatorio leve de la "blanca" del ojo que no está asociado con complicaciones oculares, a diferencia de la escleritis, y que responde a medicamentos tópicos como gotas antiinflamatorias.
Generalmente urgente
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado [ 12 ] : implica una lesión del nervio óptico con potencial de pérdida irreversible de la visión, que puede ser permanente si no se trata rápidamente, como resultado del aumento de la presión intraocular. No todas las formas de glaucoma son agudas, ni todas se asocian con un aumento de la presión intraocular.
- lesión ocular
- Queratitis [ 12 ] : inflamación o lesión potencialmente grave de la córnea (ventana), frecuentemente asociada con dolor intenso, intolerancia a la luz y deterioro de la visión. Entre las numerosas causas se incluyen las infecciones virales. Las lesiones causadas por lentes de contacto pueden provocar queratitis.

- iritis [ 1 ] – junto con el cuerpo ciliar y la coroides , el iris conforma la úvea , parte de las estructuras pigmentadas medias del ojo. La inflamación de esta capa (uveítis) requiere un control urgente y se estima que es responsable del 10 % de la ceguera en los Estados Unidos.
- escleritis [ 13 ] – una afección inflamatoria grave, a menudo dolorosa, que puede provocar pérdida permanente de la visión y, en la mitad de los casos, sin una causa identificable. Alrededor del 30-40% presenta una enfermedad autoinmune sistémica subyacente .
- Enfermedades transmitidas por garrapatas como la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas [ 14 ] : el ojo no se ve afectado principalmente, pero la presencia de conjuntivitis, junto con fiebre y sarpullido, puede ayudar con el diagnóstico en circunstancias apropiadas.
Véase también
Referencias
- 1 2 3 4 Cronau, H; Kankanala, RR; Mauger, T (15 de enero de 2010). "Diagnóstico y manejo del ojo rojo en atención primaria". American Family Physician . 81 (2): 137– 44. PMID 20082509 .
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Enlaces externos
- emergencias médicas
- Enfermedades oculares
- Signos externos del envejecimiento
- Trastornos de la conjuntiva