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Los esfínteres uretrales son dos músculos que se utilizan para controlar la salida de la orina en la vejiga urinaria a través de la uretra . Los dos músculos son el esfínter uretral externo masculino o femenino y el esfínter uretral interno . Cuando cualquiera de estos músculos se contrae, la uretra se cierra herméticamente.
El esfínter uretral externo se origina en la rama isquiopubiana y se inserta en las fibras musculares entrelazadas del otro lado. Está controlado por la rama perineal profunda del nervio pudendo . La actividad de las fibras nerviosas contrae la uretra.
- Músculo esfínter interno de la uretra : se encuentra en el extremo inferior de la vejiga y en el extremo proximal de la uretra, en la unión de la uretra con la vejiga urinaria. El esfínter interno es una continuación del músculo detrusor y está formado por músculo liso , por lo que se encuentra bajo control involuntario o autónomo . Es el músculo principal encargado de impedir la salida de orina .
- El músculo esfínter externo de la uretra (esfínter uretral) femenino o masculino se encuentra en la bolsa perineal profunda , en el extremo inferior distal de la vejiga en las mujeres, e inferior a la próstata (a nivel de la uretra membranosa ) en los hombres. Es un esfínter secundario que controla el flujo de orina a través de la uretra. A diferencia del músculo esfínter interno, el esfínter externo está formado por músculo esquelético , por lo que está bajo el control voluntario del sistema nervioso somático. [1]
Diferencias funcionales y sexuales
Tanto en hombres como en mujeres, los esfínteres uretrales internos y externos funcionan para impedir la liberación de orina. El esfínter uretral interno controla el flujo involuntario de orina desde la vejiga hasta la uretra, mientras que el esfínter uretral externo controla el flujo voluntario de orina desde la vejiga hasta la uretra. [2] Cualquier daño a estos músculos puede provocar incontinencia urinaria . En los hombres, el esfínter uretral interno tiene la función adicional de impedir el flujo de semen hacia la vejiga masculina durante la eyaculación . [3]
Las mujeres tienen un músculo esfínter externo más elaborado que los hombres, ya que está formado por tres partes: el esfínter uretral, el músculo uretrovaginal y la uretra compresora. Las fibras del músculo uretrovaginal envuelven la vagina y la uretra y la contracción provoca la constricción tanto de la vagina como de la uretra. El origen del músculo compresor de la uretra es la rama púbica inferior derecha e izquierda y envuelve anteriormente la uretra, de modo que cuando se contrae, aprieta la uretra contra la vagina. La uretra externa, como en los hombres, envuelve únicamente la uretra. [4]
Las anomalías congénitas de la uretra femenina pueden repararse quirúrgicamente mediante vaginoplastia . [5]
Importancia clínica
El esfínter uretral se considera parte integral del mantenimiento de la continencia urinaria y es importante comprender su papel en algunas afecciones:
- La incontinencia urinaria de esfuerzo es un problema común relacionado con la función del esfínter uretral. La debilidad de los músculos del suelo pélvico, el daño intrínseco del esfínter o el daño a los nervios y tejidos circundantes pueden hacer que el esfínter uretral se vuelva incompetente y, posteriormente, no se cierre por completo, lo que conduce a la incontinencia urinaria de esfuerzo. En las mujeres, el parto, la obesidad y la edad pueden ser factores de riesgo, especialmente al debilitar los músculos del suelo pélvico. [6] En los hombres, la cirugía de próstata ( prostatectomía , RTUP , etc.) y la radioterapia pueden dañar el esfínter y causar incontinencia de esfuerzo. [7]
- La disfunción de la vejiga neurogénica puede implicar un mal funcionamiento del esfínter uretral. [8]
- La incontinencia de urgencia puede ocurrir cuando la uretra no puede retener la orina porque la vejiga se contrae sin control. [9]
- La eyaculación retrógrada puede ocurrir en los hombres cuando el esfínter uretral interno no se contrae adecuadamente durante la eyaculación. [3]
Véase también
Referencias
- ^ Maclean, Allan; Reid, Wendy (2011). "40". En Shaw, Robert (ed.). Ginecología . Edimburgo, Nueva York: Churchill Livingstone/Elsevier. págs. 599–612. ISBN 978-0-7020-3120-5;Acceso proporcionado por la Universidad de Pittsburgh
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- ^ ab Gupta S, Sharma R, Agarwal A, Parekh N, Finelli R, Shah R, Kandil H, Saleh R, Arafa M, Ko E, Simopoulou M, Zini A, Rajmil O, Kavoussi P, Singh K, Ambar RF, Elbardisi H, Sengupta P, Martinez M, Boitrelle F, Alves MG, Khalafalla K, Roychoudhury S, Busetto GM, Gosalvez J, Tadros N, Palani A, Rodriguez MG, Anagnostopoulou C, Micic S, Rocco L, Mostafa T, Alvarez JG , Jindal S, Sallam H, Rosas IM, Lewis S, AlSaid S, Altan M, Park HJ, Ramsay J, Parekattil S, Sabbaghian M, Tremellen K, Vogiatzi P, Gilani M, Evenson DP, Colpi GM (abril de 2022). "Una guía completa para la recuperación de esperma en hombres infértiles con eyaculación retrógrada". The World Journal of Men's Health . 40 (2): 208–216. doi :10.5534/wjmh.210069. PMC 8987146 . PMID 34169680.
- ^ Netter, Frank H. (2019). Atlas de anatomía humana, séptima edición . Filadelfia: Elsevier. ISBN 9780323393225.
- ^ Hiort, O (2014). Comprender las diferencias y los trastornos del desarrollo sexual (DSD . Basilea: Karger. ISBN 9783318025590;Acceso proporcionado por la Universidad de Pittsburgh
{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: postscript ( enlace ) - ^ Jung, Junyang; Ahn, Hyo Kwang; Huh, Youngbuhm (septiembre de 2012). "Anatomía clínica y funcional del esfínter uretral". Revista internacional de neurourología . 16 (3): 102–106. doi :10.5213/inj.2012.16.3.102. ISSN 2093-4777. PMC 3469827 . PMID 23094214.
- ^ Trost, Landon; Elliott, Daniel S. (2012). "Incontinencia urinaria de esfuerzo masculina: una revisión de las opciones y resultados del tratamiento quirúrgico". Avances en Urología . 2012 : 287489. doi : 10.1155/2012/287489 . ISSN 1687-6369. PMC 3356867 . PMID 22649446.
- ^ "Vejiga neurogénica: síntomas, diagnóstico y tratamiento - Urology Care Foundation" www.urologyhealth.org . Consultado el 14 de abril de 2020 .
- ^ "Incontinencia urinaria en hombres | Medicina de Michigan" www.uofmhealth.org . Consultado el 14 de abril de 2020 .
Este artículo incorpora texto de dominio público de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
Enlaces externos
- Figura de anatomía: 41:06-04 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Músculos del diafragma urogenital femenino (bolsa perineal profunda) y estructuras ubicadas por debajo de él".
