Hispanopedia WikiLa ventilación mecánica continua ( VMCC ) es un modo de ventilación mecánica en el que las respiraciones se administran en función de variables predefinidas. Aunque todavía se utiliza en quirófano, en la nomenclatura anterior, la VMCC se refería a la "ventilación mecánica controlada" ("ventilación en modo de control"), un modo de ventilación caracterizado por un ventilador que no detecta el esfuerzo respiratorio del paciente. En la ventilación mecánica continua, el ventilador puede activarse tanto por el paciente como mecánicamente. El ventilador se ajusta para administrar una respiración según los parámetros seleccionados por el operador. "Ventilación mecánica controlada" es una abreviatura obsoleta de "VMCC"; "ventilación mecánica continua" es ahora la nomenclatura estándar aceptada para la ventilación mecánica . La VMCC actual puede asistir o controlarse dinámicamente, dependiendo de la presencia o ausencia transitoria del esfuerzo respiratorio espontáneo. Por lo tanto, la VMCC actual se habría denominado VCA (ventilación asistida-controlada) en la nomenclatura anterior, y la forma original de VMCC es cosa del pasado. Sin embargo, a pesar de la continua mejora tecnológica durante el último medio siglo, la VMCC aún puede resultar incómoda para el paciente.
Resultados esperados y consideraciones.
La ventilación mecánica continua obligatoria se asocia con disfunción y atrofia muscular diafragmática profunda. [ 1 ] La CMV ya no es el modo preferido de ventilación mecánica. [ 2 ]
CMV con control de volumen
Límite
En la ventilación mecánica controlada por volumen (VC-CMV), se pueden establecer límites basados en la presión. El ventilador intentará administrar el volumen corriente establecido utilizando la presión necesaria para alcanzar dicho valor. Se puede añadir un límite de presión para limitar el daño pulmonar ( barotrauma ).
Ciclo
El ciclo de espiración se puede configurar por tiempo o por límite de presión. Una vez alcanzado el tiempo inspiratorio (Ti) o el límite de presión, el ventilador pasará al modo espiratorio y permitirá la espiración pasiva hasta que se active otra respiración .
CMV controlada por presión
El control de presión (CP) es un modo de ventilación controlado por presión. El ventilador suministra un flujo para mantener la presión preestablecida a una frecuencia respiratoria preestablecida durante un tiempo inspiratorio preestablecido. [ 3 ]
La presión es constante durante el tiempo inspiratorio y el flujo se desacelera. Si, por alguna razón, la presión disminuye durante la inspiración, el flujo del ventilador aumentará inmediatamente para mantener la presión inspiratoria establecida. [ 4 ]
Modos de control dual
Los modos de control dual son modos controlados por presión con un volumen corriente espiratorio objetivo. Funcionan respiración a respiración y proporcionan respiraciones cíclicas con presión limitada, aumentando o disminuyendo la presión de la siguiente respiración según sea necesario para lograr el volumen corriente deseado seleccionado por el usuario. Se conocen con diversos términos específicos del fabricante, como control de volumen regulado por presión ( Siemens ), autoflujo ( Dräger ), ventilación de presión adaptativa (Hamilton Medical) y control de volumen plus ( Covidien ), entre otros.
Terminología obsoleta
Se han desarrollado muchos términos para describir los mismos modos de ventilación mecánica . La nomenclatura de la ventilación mecánica se ha estandarizado más, y estos términos ya no son los preferidos, pero aún pueden encontrarse en investigaciones antiguas. [ 5 ] Existen muchos nombres diferentes que se usaban históricamente para referirse a la CMV, pero que ahora se refieren al Control Asistido. [ 5 ] Nombres como ventilación con control de volumen y ventilación cíclica de volumen en el uso moderno se refieren al modo de Control Asistido.
- Asistencia/control
- C.A
- CMV
- Asistencia/control de volumen
- Control de volumen
- ventilación con volumen limitado
- ventilación controlada por volumen
- Ventilación controlada
- ventilación dirigida por volumen
Véase también
Referencias
- ↑ Sassoon CS, Zhu E, Caiozzo VJ (2004). "La ventilación mecánica con control asistido atenúa la disfunción diafragmática inducida por el ventilador". Am J Respir Crit Care Med . 170 (6): 626– 32. doi : 10.1164/rccm.200401-042OC . PMID 15201132 .
- ↑ Macintyre N (2011). "Contrapunto: ¿Es preferible el modo de control de asistencia por presión sobre el modo de control de asistencia por volumen para la ventilación protectora pulmonar en pacientes con SDRA? No" . Chest . 140 (2): 290–2 . doi : 10.1378/chest.11-1052 . PMID 21813526 .
- ↑ MAQUET, "Modos de ventilación en SERVO-i, invasiva y no invasiva, 2008 MAQUET Critical Care AB, Pedido n.º 66 14 692
- ↑ MAQUET, "Modos de ventilación en SERVO-s, invasivos y no invasivos", 2009 MAQUET Critical Care AB, Pedido n.º 66 61 131
- 1 2 Chatburn RL (2007). "Clasificación de los modos de ventilación: actualización y propuesta de implementación". Respir Care . 52 (3): 301– 323. PMID 17328828 .
- Terapia respiratoria
- ventilación mecánica