Hispanopedia WikiEl cono medular (del latín "cono medular") o cono terminal es el extremo inferior y ahusado de la médula espinal . Se encuentra cerca de las vértebras lumbares L1 y L2, y ocasionalmente más abajo. [ 1 ] [ 2 ] El extremo superior del cono medular no suele estar bien definido; sin embargo, sus segmentos medulares correspondientes suelen ser S1-S5.
Después de que la médula espinal se estrecha, los nervios espinales continúan ramificándose diagonalmente, formando la cola de caballo . [ 1 ]
La piamadre que rodea la médula espinal, sin embargo, se proyecta directamente hacia abajo, formando un filamento delgado llamado filum terminale , que conecta el cono medular con la parte posterior del cóccix . El filum terminale proporciona una conexión entre el cono medular y el cóccix que estabiliza toda la médula espinal. [ 3 ]
suministro de sangre
La irrigación sanguínea proviene de tres vasos arteriales espinales: el tronco arterial longitudinal medio anterior y las arterias espinales posteriores derecha e izquierda . Otras fuentes menos importantes de irrigación sanguínea incluyen ramas arteriales radiculares de la aorta , arterias sacras laterales y las arterias lumbar quinta, iliolumbar y sacra media . Estas últimas contribuyen en mayor medida a la irrigación vascular de la cola de caballo.
Patología
El síndrome del cono medular es un conjunto de signos y síntomas asociados con una lesión en el cono medular. [ 4 ] Típicamente causa dolor de espalda y disfunción intestinal y vesical, debilidad espástica o flácida según el nivel de la lesión, y pérdida sensorial bilateral. En comparación, el síndrome de la cola de caballo puede causar dolor radicular, disfunción intestinal/vesical, pérdida sensorial irregular o anestesia en silla de montar y debilidad en las extremidades inferiores a nivel de las raíces lumbares y sacras.
Los pacientes pediátricos pueden tener una siringe asociada a su malformación de Chiari y el cono medular estará ubicado a la altura o por debajo del espacio discal de las vértebras lumbares L2-L3. [ 5 ]
Los infartos aislados del cono medular son raros, pero deben considerarse en pacientes con síndrome agudo de cola de caballo, especialmente en mujeres. Según un artículo de 2021 de You-Jiang Tan et al., quienes presentan causas demostradas o factores de riesgo vascular tienen menos probabilidades de caminar sin ayuda. [ 6 ]
Referencias
- 1 2 Cramer, Gregory D. (2014-01-01), "Capítulo 7 – La región lumbar" , en Cramer, Gregory D.; Darby, Susan A. (eds.), Anatomía clínica de la columna vertebral, la médula espinal y el sistema nervioso (Tercera edición) , Saint Louis: Mosby, pp. 246–311 , doi : 10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4 , ISBN 978-0-323-07954-9, consultado el 2 de noviembre de 2020
- ↑ Heary, Robert F.; Iqbal, M. Omar (2019-01-01), "61 - Complicaciones de fracturas de columna" , en Nanda, Anil (ed.), Complicaciones en neurocirugía , Londres: Content Repository Only!, pp. 362–371 , ISBN 978-0-323-50961-9, consultado el 2 de noviembre de 2020
- ↑ "Filum terminale" .
- ↑ "Síndromes de la cola de caballo y del cono medular - MedScape - Referencia" . 16 de octubre de 2021.
- ↑ Tubbs RS, Elton S, Bartolucci AA, Grabb P, Oakes WJ (noviembre de 2000). "La posición del cono medular en niños con malformación de Chiari I". Pediatr Neurosurg . 33 (5): 249– 251. doi : 10.1159/000055963 . PMID 11155061. S2CID 7270480 .
- ↑ Tan YJ (octubre de 2021). "Infartos aislados del cono medular: características clínicas y resultados". J Stroke Cerebrovasc Dis . 30 (10) 106055. doi : 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106055 . PMID 34433121 .
Enlaces externos
- Imagen del atlas: n3a2p5 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan – "Tercio inferior de la médula espinal, resonancia magnética"
- Médula espinal