Hispanopedia WikiEl cono medular (del latín "cono medular") o cono terminal es el extremo cónico inferior de la médula espinal . Se encuentra cerca de los niveles vertebrales lumbares 1 (L1) y 2 (L2), ocasionalmente más abajo. [1] [2] El extremo superior del cono medular no suele estar bien definido, sin embargo, sus segmentos medulares correspondientes suelen ser S1–S5.
Después de que la médula espinal se estrecha, los nervios espinales continúan ramificándose en diagonal, formando la cola de caballo . [1]
Sin embargo, la piamadre que rodea la médula espinal se proyecta directamente hacia abajo y forma un filamento delgado llamado filum terminale , que conecta el cono medular con la parte posterior del cóccix . El filum terminale proporciona una conexión entre el cono medular y el cóccix que estabiliza toda la médula espinal. [3]
Suministro de sangre
El suministro de sangre consta de tres vasos arteriales espinales: el tronco arterial longitudinal medio anterior y las arterias espinales posteriores derecha e izquierda . Otras fuentes menos importantes de suministro de sangre incluyen las ramas arteriales radiculares de la aorta , las arterias sacras laterales y las quintas arterias lumbares, iliolumbar y sacra media . Estas últimas contribuyen más al suministro vascular de la cola de caballo.
Patología
El síndrome del cono medular es un conjunto de signos y síntomas asociados a una lesión del cono medular. [4] Generalmente causa dolor de espalda y disfunción intestinal y vesical, debilidad espástica o flácida según el nivel de la lesión y pérdida sensorial bilateral. Comparativamente, el síndrome de la cola de caballo puede causar dolor radicular, disfunción intestinal/vesical, pérdida sensorial irregular o anestesia en silla de montar y debilidad de las extremidades inferiores a nivel de las raíces lumbares y sacras.
Los pacientes pediátricos pueden tener una siringe asociada con su malformación de Chiari y el cono medular estará ubicado en el espacio del disco de las vértebras lumbares L2-L3 o debajo de él . [5]
Los infartos aislados del cono medular son poco frecuentes, pero deben considerarse en pacientes con síndrome agudo de la cola de caballo, especialmente en mujeres. Según un artículo de 2021 de You-Jiang Tan, et al., las personas con causas demostradas o con factores de riesgo vascular tienen menos probabilidades de caminar sin ayuda. [6]
Referencias
- ^ ab Cramer, Gregory D. (1 de enero de 2014), Cramer, Gregory D.; Darby, Susan A. (eds.), "Capítulo 7: La región lumbar", Anatomía clínica de la columna vertebral, la médula espinal y la articulación temporomandibular (tercera edición) , Saint Louis: Mosby, págs. 246–311, doi :10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4, ISBN 978-0-323-07954-9, consultado el 2 de noviembre de 2020
- ^ Heary, Robert F.; Iqbal, M. Omar (1 de enero de 2019), Nanda, Anil (ed.), "61 - Complicaciones de fracturas de columna", Complications in Neurosurgery , Londres: Content Repository Only!, págs. 362–371, ISBN 978-0-323-50961-9, consultado el 2 de noviembre de 2020
- ^ "Filum terminale".
- ^ "Síndromes de la cola de caballo y el cono medular - MedScape-Reference". 16 de octubre de 2021.
- ^ Tubbs RS, Elton S, Bartolucci AA, Grabb P, Oakes WJ (noviembre de 2000). "La posición del cono medular en niños con malformación de Chiari I". Pediatr Neurosurg . 33 (5): 249–251. doi :10.1159/000055963. PMID 11155061. S2CID 7270480.
- ^ Tan YJ (octubre de 2021). "Infartos aislados del cono medular: características clínicas y resultados". J Stroke Cerebrovasc Dis . 30 (10): 106055. doi :10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106055. PMID 34433121.
Enlaces externos
- Imagen del Atlas: n3a2p5 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan: "Tercio inferior de la médula espinal, resonancia magnética"