Convulsión

La epilepsia es un trastorno neuronal con manifestaciones multifactoriales. ^{[ 8 ]} Es una enfermedad no contagiosa y generalmente se asocia con ataques repentinos ^{[ 9 ]} de convulsiones, que son una anomalía inmediata e inicial en la actividad eléctrica del cerebro que interrumpe parte o la totalidad del cuerpo. ^{[ 8 ]} Diversas áreas del cerebro pueden verse afectadas por eventos epilépticos. ^{[ 10 ]} Las crisis epilépticas pueden tener características clínicas contradictorias. ^{[ 8 ]} Las crisis epilépticas pueden tener efectos duraderos en el flujo sanguíneo cerebral . ^{[ 11 ]}

Los distintos tipos de crisis epilépticas afectan a 60 millones de personas en todo el mundo. ^{[ 9 ]}

El tipo más común de crisis epiléptica se denomina crisis generalizada, también conocida como convulsión generalizada. Se caracteriza por una pérdida de conciencia que puede provocar el colapso de la persona. El cuerpo se pone rígido durante aproximadamente un minuto y luego se sacude incontrolablemente durante el siguiente minuto. Durante este proceso, el paciente puede caerse y lesionarse o morderse la lengua, puede perder el control de la vejiga y sus ojos pueden ponerse en blanco. Los antecedentes familiares de crisis epilépticas aumentan el riesgo de padecerlas. ^{[ 12 ] [ 13 ]} Las crisis generalizadas se han clasificado en dos categorías principales: motoras y no motoras. ^{[ 8 ]}

Una crisis tónico-clónica generalizada (CTCG), también conocida como crisis de gran mal, es una crisis que afecta a todo el cuerpo y que tiene una fase tónica seguida de contracciones musculares clónicas. ^{[ 14 ] [ 15 ]} Las CTCG pueden ocurrir en personas de todas las edades. ^{[ 15 ]} Las CTCG son muy peligrosas y aumentan el riesgo de lesiones y muerte súbita inesperada en la epilepsia (SUDEP). ^{[ 16 ]} La SUDEP es una muerte súbita, inesperada y no traumática en pacientes con epilepsia. ^{[ 16 ]} Las convulsiones fuertes relacionadas con las CTCG también pueden causar caídas y lesiones graves. ^{[ 16 ]}

No todas las crisis generalizadas producen convulsiones. Por ejemplo, en una crisis de ausencia , también conocida como crisis de pequeño mal, el cerebro experimenta alteraciones eléctricas, pero el cuerpo permanece inmóvil y sin respuesta. ^{[ 2 ]}

Una causa común de convulsiones en niños son las convulsiones febriles, un tipo de convulsión asociada con una temperatura corporal elevada. Esta temperatura elevada es una respuesta inmunitaria habitual a una infección, y en las convulsiones febriles, la causa de la fiebre es extracraneal (como una infección viral generalizada). ^{[ 17 ]} En Nigeria, la malaria —que puede causar fiebres altas repentinas— es una causa importante de convulsiones en niños menores de 5 años. ^{[ 18 ]}

Las convulsiones febriles se dividen en dos categorías: simples y complejas. ^{[ 19 ]} Una convulsión febril simple es generalizada, ocurre de forma aislada y dura menos de 15 minutos. ^{[ 19 ]} Una convulsión febril compleja puede estar focalizada en un área del cuerpo, ocurrir más de una vez y durar más de 15 minutos. ^{[ 19 ]} Las convulsiones febriles afectan al 2-4% de los niños en Estados Unidos y Europa Occidental. Es la convulsión infantil más común. ^{[ 19 ]} Se desconoce la causa exacta de la convulsión febril, aunque podría ser el resultado de la interacción entre factores ambientales y genéticos. ^{[ 17 ]}

Las crisis psicógenas no epilépticas (CPNE) se describen como afecciones neuroconductuales ^{[ 20 ]} o "enfermedades psicógenas" que no se producen debido a alteraciones eléctricas en el cerebro de una persona, sino a estrés mental y emocional. ^{[ 2 ]} Las CPNE son un diagnóstico diferencial importante y una ocurrencia común en los centros de epilepsia. ^{[ 21 ]} Según la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), las CPNE se clasifican como un "trastorno de conversión" o Trastorno de Síntomas Neurológicos Funcionales caracterizado por alteraciones en el comportamiento, la actividad motora, la conciencia y la sensación. ^{[ 22 ]} Algunos estudios de neuroimagen (funcionales y estructurales) sugieren que las CPNE pueden replicar alteraciones sensoriomotoras, regulación emocional, control cognitivo e integración de circuitos neuronales. ^{[ 23 ]}

Existe una relación entre las convulsiones infantiles y la discinesia paroxística. ^{[ 24 ]} La discinesia paroxística cinesigénica (DPC) se caracteriza por movimientos involuntarios repentinos causados ​​por estrés o excitación súbitos. ^{[ 25 ]} La relación entre las convulsiones y la DPC se debe principalmente al mecanismo fisiopatológico común. ^{[ 24 ]}