esófago en sacacorchos

El esófago en sacacorchos es un signo radiográfico que se observa en una deglución con bario, en el que el esófago adquiere un contorno retorcido y helicoidal que se asemeja a un sacacorchos. Se produce por contracciones fuertes, descoordinadas y no peristálticas de la pared esofágica que compartimentan la columna de bario y dan a la luz una forma curvada o de cuentas. ^{[ 1 ]} Cuando las contracciones crean una hilera de protrusiones similares a cuentas, la misma apariencia se suele denominar esófago en rosario . ^{[ 1 ]} El signo se asocia clásicamente al espasmo esofágico distal , históricamente denominado espasmo esofágico difuso, pero no es específico de ninguna afección en particular. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

El patrón en sacacorchos refleja una motilidad esofágica anormal más que una lesión estructural fija. El espasmo esofágico distal es el trastorno citado con mayor frecuencia, y en la Clasificación de Chicago este diagnóstico se define por contracciones prematuras, medidas como una latencia distal inferior a 4,5 segundos, en al menos el 20 % de las degluciones junto con una relajación normal del esfínter esofágico inferior . ^{[ 3 ]} Se ha informado una apariencia radiográfica similar en la acalasia , incluido el subtipo espástico (tipo III), y en el esófago hipercontráctil (en martillo neumático). ^{[ 4 ] [ 5 ]} La enfermedad por reflujo gastroesofágico y la acalasia generalmente se consideran en el diagnóstico diferencial cuando se observa este hallazgo. ^{[ 6 ]}

En la fluoroscopia con bario, el cuerpo esofágico pierde su normal y suave desprendimiento peristáltico y, en su lugar, muestra múltiples indentaciones simultáneas que retuercen la luz en una hélice. ^{[ 1 ]} La endoscopia superior puede mostrar pliegues concéntricos o circulares en el esófago distal que reflejan la imagen fluoroscópica. ^{[ 7 ]} El signo no es ni sensible ni específico. En una cohorte de 108 pacientes con espasmo esofágico distal en un solo centro, la mayoría de los esofagogramas anormales mostraron solo cambios inespecíficos, y la apariencia clásica de sacacorchos estuvo presente en solo tres pacientes. ^{[ 2 ]} Por esta razón, se utiliza la manometría de alta resolución , no la radiografía, para establecer el diagnóstico de motilidad subyacente. ^{[ 2 ] [ 3 ]}