Hispanopedia WikiEl arcus senil (AS), también conocido como gerontoxón , arcus lipoides , arcus corneae , arcus corneal , arcus adiposus o arcus cornealis , son anillos en la córnea periférica . Generalmente se debe a depósitos de colesterol, por lo que puede ser un signo de colesterol alto. Es la opacidad corneal periférica más común y suele encontrarse en personas mayores, donde se considera una afección benigna. Cuando el AS se encuentra en pacientes menores de 50 años, se denomina arcus juvenil . La presencia de arcus juvenil junto con hiperlipidemia en hombres jóvenes representa un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Fisiopatología
La AS se produce por la fuga de lipoproteínas desde los capilares del limbo hacia el estroma corneal. Se ha observado que los depósitos consisten principalmente en lipoproteínas de baja densidad (LDL). La deposición de lípidos en la córnea comienza en las zonas superior e inferior y progresa hasta rodear toda la periferia corneal. El borde interno de la AS tiene un aspecto difuso, mientras que el borde externo está bien delimitado. El espacio claro entre el borde externo y el limbo se denomina intervalo de Vogt. [ 1 ]
La estenosis aórtica bilateral es un hallazgo benigno en ancianos, pero puede asociarse con hiperlipidemia en pacientes menores de 50 años. La estenosis aórtica bilateral también puede ser causada por niveles elevados de ácidos grasos libres en la circulación debido al consumo de alcohol. [ 2 ]
La estenosis aórtica unilateral puede estar asociada con estenosis de la arteria carótida contralateral o disminución de la presión intraocular en el ojo afectado. Dado que se trata de afecciones médicas graves, la estenosis aórtica unilateral debe ser examinada por un médico. [ 3 ]
Diagnóstico
La espondilitis anquilosante (EA) se suele diagnosticar mediante inspección visual por un oftalmólogo u optometrista utilizando una lámpara de hendidura . [ 4 ]
Diagnósticos diferenciales
Varias afecciones pueden tener un color y una apariencia similares.
- El signo del limbo es causado por calcificación distrófica en el limbo corneal y puede confundirse con la espondilitis anquilosante en poblaciones geriátricas. [ 5 ]
- El embriotoxón anterior es un ensanchamiento congénito del limbo corneal . [ 1 ]
- El embriotoxón posterior es un engrosamiento congénito y desplazamiento anterior de la línea de Schwalbe . [ 1 ]
Otras afecciones con apariencia similar, pero que difieren en color, son el anillo limbar y el anillo de Kayser-Fleischer .
Tratamiento
En las personas mayores, el arco senil es una afección benigna que no requiere tratamiento. La presencia de un arco senil en varones menores de 50 años puede representar un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, [ 6 ] y estos individuos deben someterse a pruebas de detección de un trastorno lipídico subyacente. El anillo opaco en la córnea no se resuelve con el tratamiento de la enfermedad causante y puede generar problemas estéticos. [ 6 ]
Epidemiología
En los hombres, la espondilitis anquilosante (EA) se presenta cada vez con mayor frecuencia a partir de los 40 años y afecta a casi el 100 % de los hombres mayores de 80 años. En las mujeres, la EA comienza a los 50 años y está presente en casi todas las mujeres a los 90 años. [ 1 ]
Factor de riesgo de enfermedad cardiovascular
La AS no es un predictor independiente de enfermedad cardiovascular, como lo demuestra un estudio de cohorte prospectivo de 12.745 daneses de entre 20 y 93 años a quienes se les realizó un seguimiento durante un promedio de 22 años. [ 7 ]
Se ha demostrado que la presencia de EA en hombres menores de 50 años (arco juvenil) en combinación con una afección subyacente que causa hiperlipidemia aumenta significativamente el riesgo relativo de mortalidad por enfermedad cardiovascular y enfermedad de las arterias coronarias , como lo demuestra un estudio que siguió a 6069 estadounidenses de entre 30 y 69 años durante un promedio de 8,4 años. [ 8 ]
La presencia de EA en hombres menores de 50 años (arco juvenil) junto con xantomas en el tendón de Aquiles se ha relacionado con la presencia de aterosclerosis en las arterias coronarias y la aorta mediante tomografía computarizada. [ 9 ]
Véase también
Referencias
- 1 2 3 4 Duker JS, Yanof M (16 de diciembre de 2013). Oftalmología: Consulta de expertos: en línea e impresa . Elsevier Health Sciences. pág. 174. ISBN 978-1-4557-3984-4.
- ↑ Hickey N, Maurer B, Mulcahy R (julio de 1970). "Arcus senilis: su relación con ciertos atributos y factores de riesgo en pacientes con cardiopatía coronaria" . British Heart Journal . 32 (4): 449– 52. doi : 10.1136/hrt.32.4.449 . PMC 487351. PMID 5433305 .
- ↑ Naumann GO, Küchle M (noviembre de 1993). "Arco lipoides corneal unilateral". Lanceta . 342 (8880): 1185. doi : 10.1016/0140-6736(93)92170-x . PMID 7901520 . S2CID 5395741 .
- ↑ Turbert, David (26 de abril de 2019). "¿Qué es el arco senil?" . Academia Estadounidense de Oftalmología . Consultado el 18 de junio de 2024 .
- ↑ Williams ME (21/06/2010). Diagnóstico físico geriátrico: Guía para la observación y la evaluación . McFarland. pág. 96. ISBN 978-0-7864-5160-9.
- 1 2 Munjal A, Kaufman EJ (2021). "Arcus Senilis" . StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32119257. Recuperado el 23 de marzo de 2021 .
- ^ Christoffersen M, Frikke-Schmidt R, Schnohr P, Jensen GB, Nordestgaard BG, Tybjærg-Hansen A (septiembre de 2011). "Xantelasmas, arcus corneae y enfermedad vascular isquémica y muerte en la población general: estudio de cohorte prospectivo" . BMJ . 343d5497 . doi : 10.1136/bmj.d5497 . PMC 3174271 . PMID 21920887 .
- ↑ Chambless LE, Fuchs FD, Linn S, Kritchevsky SB, Larosa JC, Segal P, Rifkind BM (octubre de 1990). "La asociación del arco corneal con la cardiopatía coronaria y la mortalidad por enfermedad cardiovascular en el estudio de seguimiento de la mortalidad de las Clínicas de Investigación de Lípidos" . American Journal of Public Health . 80 (10): 1200– 4. doi : 10.2105/ajph.80.10.1200 . PMC 1404822. PMID 2400030 .
- ↑ Zech LA, Hoeg JM (marzo de 2008). "Correlación del arco corneal con la aterosclerosis en la hipercolesterolemia familiar" . Lipids in Health and Disease . 7 : 7. doi : 10.1186/1476-511X-7-7 . PMC 2279133. PMID 18331643 .
- Trastornos de la esclerótica y la córnea