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Injerto corneal

Un implante corneal (también llamado implante intracorneal ) [ 1 ] es un dispositivo que se implanta quirúrgicamente en la córnea del ojo como tratamiento para la presbicia . [ ...

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Un implante corneal (también llamado implante intracorneal ) [ 1 ] es un dispositivo que se implanta quirúrgicamente en la córnea del ojo como tratamiento para la presbicia . [ 2 ] Una instalación exitosa reduce la dependencia de las gafas de lectura , de modo que el usuario puede realizar con mayor facilidad tareas cotidianas como usar un teléfono móvil , leer los precios en los estantes de las tiendas y trabajar en una computadora .

Los implantes corneales son pequeños, delgados y permeables. Normalmente, se implanta uno en el ojo no dominante.

José Barraquer creó el primer prototipo de incrustación corneal en 1949 en Barcelona , ​​España . Sin embargo, se descubrió que el material de vidrio sílex que utilizó no era adecuado debido a problemas de biocompatibilidad. [ 3 ] En la década de 1960 se probaron otros materiales transparentes y permeables, incluidos polímeros de hidrogel. [ 3 ]

Algunos de los primeros pacientes que recibieron implantes corneales experimentaron complicaciones, como opacificación , adelgazamiento y fusión de la córnea. Los investigadores pronto descubrieron que, además del material, el grosor del implante y la profundidad de implantación eran importantes, así como la permeabilidad y la centración. Hubo un retraso en la introducción generalizada del tratamiento mientras se realizaban numerosas investigaciones para encontrar combinaciones seguras y fiables de estos factores. [ 1 ]

La FDA de EE. UU. aprobó el implante corneal KAMRA en abril de 2015. [ 4 ] Los implantes se utilizan comercialmente en EE. UU., algunos países de Europa , Asia-Pacífico , América y Oriente Medio . [ 5 ] Los implantes se colocan en la córnea mediante una bolsa corneal creada con láser o un colgajo corneal lamelar (similar a LASIK ). [ 6 ] [ 7 ] Los implantes se pueden extraer si el paciente desarrolla otra afección que requiera tratamiento médico. [ 3 ]

Tipos

Para 2020, existen cinco implantes corneales en uso y en desarrollo:

KAMRA

El KAMRAinlay (AcuFocus, Inc.) es un anillo biocompatible que aumenta la profundidad de campo visual mediante el principio físico de una pequeña apertura . Este diseño permite que solo entre luz enfocada en el ojo, lo que resulta en una mejora de la visión cercana e intermedia, manteniendo la visión lejana. [ 3 ] [ 8 ] El KAMRA es el primer implante corneal de pequeña apertura aprobado por la FDA de EE . UU. [ 4 ]

Microlente Flexivue

La microlente Flexivue (PresbiaCoöperatief UA) es una lente refractiva de polímero hidrofílico . La zona central de la lente carece de poder refractivo, mientras que la zona periférica posee un poder refractivo positivo estándar. Este implante funciona con un principio similar al de las gafas bifocales. El diseño bifocal proporciona dos imágenes a la retina simultáneamente. Cada punto de enfoque específico se presenta como una imagen nítida y otra borrosa. La microlente Flexivue está disponible en diversas potencias y puede cambiarse a medida que progresa la presbicia. [ 9 ]

Gota de agua

El implante Raindrop Near Vision Inlay, anteriormente conocido como lente PresbyLens o Vue+ (ReVision Optics, Inc), es un implante de hidrogel biocompatible, delgado y transparente. Tiene un diámetro de 2 mm y un grosor que varía de 10 micras en la periferia a aproximadamente 30 micras en el centro. Se implanta bajo un colgajo láser de femtosegundo sobre el lecho estromal de la córnea, centrado sobre una pupila con constricción de luz . El implante Raindrop Near Vision Inlay remodela la región central de la córnea para proporcionar una zona de mayor potencia para enfocar objetos cercanos. [ 9 ]

Icolens

El sistema Icolens (Neoptics AG) es otra lente refractiva de polímero hidrofílico, similar a la microlente Flexivue, sin potencia en el centro y con potencia refractiva positiva en la zona periférica. Este implante también está disponible en diversas potencias, que pueden intercambiarse según sea necesario debido a la progresión de la presbicia. [ 10 ] [ 11 ]

Implante corneal difractivo

El implante corneal difractivo es un nuevo tipo de implante corneal para el tratamiento de la presbicia, basado en el fenómeno de la difracción . [ 12 ] Fue desarrollado por el Grupo de Óptica Difractiva (DiOG, España) y su principio de funcionamiento combina los efectos de estenopeico y tamiz de fotones. Mediante la difracción, el implante genera un foco difractivo en la visión cercana. Existen varios estudios científicos que comparan las propiedades ópticas del implante corneal difractivo con el implante Kamra, demostrando que el primero ofrece un mejor rendimiento en la visión cercana. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Ashok Garg; Jorge L. Alió (2010). Cirugía refractiva . Jaypee Brothers Publishers. págs.  330–. ISBN 978-81-8448-777-0.
  2. ↑ Frank Joseph Goes (1 de enero de 2013). El ojo en la historia . JP Medical Ltd. págs. 439–. ISBN  978-93-5090-274-5.
  3. 1 2 3 4 Whitman, Jeffrey. "Los implantes corneales ofrecen una opción segura y reversible para el tratamiento de la presbicia." Ocular Surgery News Edición de EE. UU . 2012 agosto.
  4. 1 2 "Injertos corneales: una alternativa quirúrgica a las gafas de lectura" . Academia Estadounidense de Oftalmología . 24 de marzo de 2021.
  5. ↑ "Incrustaciones corneales - EyeWiki" . eyewiki.aao.org .
  6. ↑ Lucio Buratto (2003). Facoemulsificación: Principios y técnicas . SLACK Incorporated. págs. 536–. ISBN  978-1-55642-604-9.
  7. ↑ Ashok Garg; Jorge L. Alió; Eric D. Donnenfeld (2012). Láser de Femtosegundo: Técnicas y Tecnología . JP Medical Ltd. págs. 40–. ISBN  978-93-5025-876-7.
  8. ↑ Myron Yanoff; Jay S. Duker (13 de diciembre de 2013). Oftalmología: Consulta de expertos: en línea e impresa . Elsevier Health Sciences. págs. 156–. ISBN  978-1-4557-3984-4.
  9. 1 2 José L. Güell; JL Güell (2013). Catarata . Editores médicos y científicos de Karger. págs.139– . ISBN  978-3-318-02410-4.
  10. ↑ "Avances en la corrección quirúrgica de la presbicia" . Medscape (se requiere una cuenta gratuita para acceder).
  11. ↑ "CRSToday.com> Junio ​​2013> Incrustaciones corneales: diseños actuales y futuros" . bmctoday.net . Archivado del original el 18 de julio de 2013. Consultado el 24 de septiembre de 2014 .
  12. ^ Furlán, Walter D.; García-Delpech, Salvador; Udaondo, Patricia; Remón, Laura; Fernando, Vicente; Monsoriu, Juan A. (septiembre de 2017). "Incrustación corneal difractiva para la presbicia". Revista de Biofotónica . 10 (9): 1110– 1114. doi : 10.1002/jbio.201600320 . hdl : 10251/105368 . PMID 28635120 . S2CID 8753610 .  
  13. ^ Montagud-Martínez, Diego; Fernando, Vicente; Monsoriu, Juan A.; Furlan, Walter D. (11 de noviembre de 2019). "Evaluación óptica de nuevos diseños de incrustaciones corneales difractivas multifocales" . Revista de Oftalmología . 2019 : 1– 6. doi : 10.1155/2019/9382467 . PMC 6885268 . PMID 31827914 .  
  14. ↑ Montagud-Martinez, Diego; Ferrando, Vicente; Machado, Federico; Monsoriu, Juan A.; Furlan, Walter D. (2019). "Rendimiento de imagen de un implante corneal difractivo para la presbicia en un ojo modelo" . IEEE Access . 7 : 163933–163938 . doi : 10.1109/ACCESS.2019.2949223 . hdl : 10251/144221 . S2CID 208101199 . 
  15. ↑ Montagud-Martínez, Diego; Ferrando, Vicente; García-Delpech, Salvador; Monsoriu, Juan A.; D. Furlan, Walter (9 de septiembre de 2020). «Injertos corneales difractivos: un nuevo concepto para la corrección de la presbicia» . Discapacidad visual y ceguera: lo que sabemos y lo que debemos saber . doi : 10.5772/intechopen.89265 . ISBN 978-1-83880-257-8.
  16. ↑ Montagud-Martínez, Diego; Ferrando, Vicente; Monsoriu, Juan A.; Furlan, Walter D. (1 de mayo de 2020). "Propuesta de un nuevo implante corneal difractivo para mejorar la visión cercana en un ojo présbita". Applied Optics . 59 (13): D54– D58. Bibcode : 2020ApOpt..59D..54M . doi : 10.1364/AO.383581 . hdl : 10251/153225 . PMID 32400623 . S2CID 212904915 .