Unidad de cuidados coronarios

Una unidad de cuidados coronarios ( UCC ) o unidad de cuidados intensivos cardíacos ( UCIC ) es una sala de hospital especializada en la atención de pacientes con infartos , angina inestable , arritmias cardíacas y (en la práctica) otras afecciones cardíacas que requieren monitorización y tratamiento continuos.

La principal característica de la atención coronaria es la disponibilidad de telemetría o monitorización continua del ritmo cardíaco mediante electrocardiografía . Esto permite una intervención temprana con medicamentos , cardioversión o desfibrilación , mejorando el pronóstico. Dado que las arritmias son relativamente comunes en este grupo, los pacientes con infarto de miocardio o angina inestable son ingresados ​​de forma rutinaria en la unidad de cuidados coronarios. Para otras indicaciones, como la fibrilación auricular , generalmente se requiere una indicación específica, mientras que para otras, como el bloqueo cardíaco , el ingreso en la unidad de cuidados coronarios es habitual.

En Estados Unidos, las afecciones cardíacas representaron ocho de las dieciocho afecciones y procedimientos con alta utilización de la UCI (utilización de la UCI en más del 40% de las estancias) en 2011. ^{[ 1 ]}

En Estados Unidos, las unidades de cuidados coronarios suelen ser subunidades de las unidades de cuidados intensivos (UCI) dedicadas al cuidado de pacientes cardíacos en estado crítico. Estas unidades generalmente se encuentran en hospitales que realizan cirugía cardiotorácica de forma rutinaria. Es común el monitoreo invasivo, como el que se realiza con catéteres en la arteria pulmonar , así como el uso de medidas de soporte como la ventilación mecánica y los balones de contrapulsación intraaórtica (BCIA).

Ciertos hospitales, como Johns HopkinsMantener unidades mixtas que consten tanto de unidades de cuidados intensivos para pacientes en estado crítico como de unidades de cuidados intermedios para pacientes que no se encuentren en estado crítico.

Las unidades de cuidados coronarios se desarrollaron en la década de 1960 cuando quedó claro que la monitorización estrecha por parte de personal especialmente capacitado, la reanimación cardiopulmonar y las medidas médicas podían reducir la mortalidad por complicaciones de enfermedades cardiovasculares. La primera descripción de una UCC fue presentada en 1961 a la Sociedad Torácica Británica por Desmond Julian , quien fundó la primera UCC en el Royal Infirmary de Edimburgo en 1964. ^{[ 2 ]} Las primeras UCC también se ubicaron en Sídney , Kansas City , Toronto y Filadelfia . La primera unidad de cuidados coronarios en los EE. UU. fue inaugurada en el Bethany Medical Center en Kansas City, Kansas, por Hughes Day, quien acuñó el término. ^{[ 3 ] [ 4 ]} El Bethany Medical Center también es donde se desarrollaron los primeros "carros de reanimación". ^{[ 5 ]} Estudios publicados en 1967 revelaron que aquellos observados en un entorno de cuidados coronarios tenían resultados consistentemente mejores. ^{[ 6 ]}

DF Beck realizó la primera reanimación exitosa de un médico con infarto de miocardio en 1953 y fue pionero en el uso de la desfibrilación a tórax abierto. Zoll introdujo la desfibrilación externa en Boston en 1956, y Kouwenhoven y sus colegas en Johns Hopkins destacaron la eficacia de una combinación de respiración boca a boca, compresión esternal y desfibrilación a tórax cerrado para restaurar la función cardíaca en pacientes con fibrilación ventricular. El primer angiograma diagnóstico fue descubierto por Mason Sones en 1958, debido a una inyección accidental de contraste directamente en la arteria coronaria en lugar de en toda la circulación, algo que anteriormente se creía fatal.

Estos avances propiciaron un mayor interés en los cuidados intensivos para el infarto de miocardio. En 1967, Thomas Killip y John Kimball publicaron un informe sobre 250 pacientes con infarto agudo de miocardio, quienes presentaron tasas de supervivencia significativamente mejores en las unidades de cuidados coronarios (UCC) en comparación con otras instituciones. Esto, junto con otros informes, impulsó el aumento de las unidades de cuidados coronarios. Actualmente, las unidades de cateterismo son habituales en las grandes ciudades.